尿毒症患者的福音：新型的透析液，为透析患者带来更好的治疗效果
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作者：李青天津市泰达医院
慢性肾脏病发展到尿毒症后要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
血液透析，简称血透，港台地区称“洗肾”。就是用机器帮助患者清理体内的毒素。首先在手臂上做一个小手术，建造血管通路，每次透析时将血液导流到透析机中，利用人造的滤过膜，在体外对血液进行持续的过滤，清除毒素和代谢废物，然后将过滤后的血液回输给体内。 腹膜透析，简称腹透。就是利用腹膜作为透析膜，通过腹膜在腹腔内对血液进行过滤，以清除体内的毒素和代谢废物。
肾移植的生活质量最高，但一肾难求，能否获得肾源，还要看运气。即使有亲人捐献肾脏，移植后还要长期服用昂贵的抗排异药。所以能接受肾移植者，都是运气与财力俱佳者。
过去，医生更习惯推荐尿毒症患者做血透，对腹透的优势普遍漠视。随着近些年国家对腹透的推广，医患都逐渐认识到与血透比，腹透有许多无法替代的优势，比如保护残余肾功能，保护心功能，透析者的生活治疗普遍较高，甚至有许多患者，透析了几年，同事们竟然不知道TA是一位尿毒症患者。居家治疗，不用去医院，尤其是疫情严重期间个别城市、个别区域、个别医院的封控，患者无法去医院血透，腹透的优势就凸显了。
研究发现，腹透与血透的长期生存率并没有差别。
腹透的具体操作就是在腹部做一个小手术，建立固定的腹腔通路，利用这个通路向腹腔“输液”，保留3~4小时后再排出来，同时，人体的代谢废物和毒素也随之排出体外。根据病情，腹透每天做3~4次。
往腹腔输注的透析液浓度略高于血浆渗透浓度，利用渗透压原理将体内的代谢废物和多余水分清除。腹透液的渗透压多以葡萄糖来维持，一般用1.5%葡萄糖腹膜透析液作为基础，若需增加体内水分清除，可用2.5%葡萄糖浓度，最大葡萄糖浓度可用到4.25%。
但是，葡萄糖腹透液也有缺陷，一是升高血糖，目前糖尿病肾病所致的尿毒症越来越多，葡萄糖腹膜透析液的劣势越来越明显；二是需每天更换3~4次，比较麻烦而且增加了感染风险；三是容易损害腹膜功能。
寻找葡萄糖替代品的医学研究从来就没有停止过。
最近，一种全新的腹膜透析液艾考糊精腹膜透析液进入了中国。与传统的葡萄糖腹膜透析液相比，艾考糊精腹膜透析液具有多重临床优势，对血糖没有影响，可以实现更长时间的留腹，每天透析一次即可，尤其是对腹膜功能减退的患者获益更加明显。
其实，艾考糊精腹膜透析液20多年前就已经在国外使用，早已经过美、欧药监部门的批准并获得国外权威指南推荐。艾考糊精腹膜透析液在中国的获批上市，为中国腹透患者带来更好的治疗效果和提供更优的选择。
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