健康中国战略背景下医院远程医疗的发展探索
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健康中国战略将远程医疗定位为医疗改革的重要抓手，研究和发展远程医疗对实现分级诊疗、均衡医疗资源都有所裨益。结合我国医疗环境和需求现状，医院远程医疗进行全方位布局，在完善中医诊疗、健全复诊机制、资源倾斜特殊人群和资源下沉共享等方面作实践和探索。远程医疗应继续着眼发展全面全周期的医疗服务，助力健康中国战略的实施，同时勾勒出自身发展的新蓝图。
远程医疗作为一种新型的医疗模式于上世纪80年代在医院被首次使用，彼时的远程医疗既缺乏互联网和计算机技术的支撑且行业定位模糊，因此社会关注度低、发展缓慢。今日，在健康中国战略的实施背景下，拥有“互联网+医疗”政策的积极扶持和众多互联网企业的跨界支撑，远程医疗走进快速发展时期，并逐步成为分级诊疗、医联体等医疗改革的有力抓手。因此，在健康中国背景下对远程医疗的发展进行探索具有重要意义。
2016年8月，全国卫生与健康大会召开，习主席在会上明确指出“将健康融入所有政策，人民共建共享”，这是“健康中国”概念的首次提出；同年10月，《健康中国“2030”规划纲要》印发，提出“全面建设远程医疗应用体系，建设信息化服务体系”；次年10月，党的十九大报告正式将健康中国战略定位为国家发展的基本方略，“远程医疗”作为落实改革重点任务的手段被再次提出。
作为新时代医疗改革和全面建立分级诊疗制度的有力突破点和落脚点，医院是发展远程医疗的主体阵地，更应该把握健康中国战略的内涵，注重“全面”和“共建”，以“为全部人民群众提供全方位全周期的健康服务”作为发展目标进行远程医疗行业的思考、创新和探索。
利用人工智能辅助远程中医诊疗作为我国传统医学的中医在常见病、多发病和慢性病防治中发挥着独特作用，远程中医诊疗在依靠人工智能，如“脉诊仪”“面相仪”突破了诊断瓶颈的同时，也在积极实践着标准化、数字化，如中医基础理论术语、病证分类与代码等国家标准和中医病证诊断疗效标准等行业标准都为远程诊疗的发展铺垫了良好路径。借助远程医疗，中医在未病治疗、重大疾病协同治疗、疾病康复等方面的价值能够得到更广泛的运用，为患者提供全流程的中医健康服务。
加强面向复诊患者的远程复诊诊疗复诊患者的就医需求与首诊有较大不同，其就医时间较短，常以补充药品、查看化验单为就医目的，易出现加号、插队现象，不仅占用医疗资源且对医疗秩序造成一定影响[6]。远程复诊比普通门诊更为灵活，通过远程会诊进行过首诊的患者系统可实现优先分配首诊医师复诊，门诊首诊的患者也能够避免挂号排队，通过远程医疗的方式随诊；对于外地求医的患者来说复诊更是增加了时间和经济成本，加重了群众的就医负担。远程复诊为这部分患者提供更优的选择。
与家庭医生制度相结合的个体化远程医疗近年来我国大力推进的家庭医生签约制度不仅让社区医院的医生成为了辖区群众的健康守护人，更搭建了各级医院间资源流动的桥梁。对于基层医院无法诊断、治疗的疾病，通过与上级医院远程会诊，不仅可以将患者留在基层治疗，也在交流中提升了基层医院水平，同时为确需转诊的病例提供了更为严谨的转诊判断；转诊患者经上级医院治疗后的康复阶段又可回到基层医院继续使用远程会诊辅助医疗，改善了患者对于双向转诊的依从性。
向重点人群倾斜的远程医疗健康中国战略提出：提高妇幼健康水平，促进老年人健康服务和残疾人健康维护等实施目标，这是对远程医疗的辐射范围更精准的要求。远程医疗的各级医院通过互联网实现医疗共建共享，将远程健康管理、远程诊疗融入养老机构、老年社区的居家养老体系建设，使用远程教育向孕产妇提供生育全过程的健康知识，为残疾人托养机构等提供康复、心理等远程诊疗资源的倾斜。
拥有优质医疗资源的三甲医院、二级医院作为远程医疗服务的重要输出方，拥有资源调动灵活的体系制度和长期积累的患者口碑，这些来自医院实体的优势使远程医疗得以认可，并在国家政策的支持下在全国推广使用。医疗资源单薄的社区医院、各基层卫生机构也应加强“互联网+医疗”认识，主动接纳和使用远程医疗为患者服务，巩固分级诊疗、医联体体系的改革成果。
以“全周期”“全方位”作为为人民群众服务的发展方向，注重医疗资源的共建和共享，远程医疗仍有巨大的发展空间。在更广泛的临床专科探索使用互联网以及人工智能输出医疗服务、建立远程医疗质量管理和控制体系、培养从业人员的责任心和认同感、聚焦更高层次的远程医疗服务如研发基于虚拟现实和5G环境的远程机器人手术技术以及推动远程医疗纳入国家医疗保障体系。综上，伴随健康中国战略的实施，远程医疗在迎来新一轮发展的同时，应承担起促进医疗资源均衡的使命和责任，以行业不断创新的姿态助力国家医疗制度的改革和发展。
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