遵化市召开我为群众办实事之“2021年医疗保障最新政策”新闻发布会
五一将近，躁动不安地心是不是想立刻“劳动”起来！别只顾着假期嗨皮忘了疫情做好防护。 今日，文旅部发布关于“五一”假期出游地提示，概括来说就是保护好自己，提高安全意识，遵守疫本站
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今年以来，医保局认真贯彻落实市委市政府决策部署，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，防疫情、保稳定、抓改革、打欺诈、办实事、惠民生，持续增进人民健康福祉。
通过补充优化现有医保政策，发布实施多项医保新政，涉及提高住院报销比例、降低门诊慢（特）病起付标准、助力疫情防控、启动实施长期照护保险等惠民措施，稳步提高医疗保障待遇水平。提高住院报销比例是今年市政府为群众办的十件民生实事工程之一，自今年1月1日起，城乡居民在一级和二级定点医疗机构住院支付比例分别提高了10个百分点和5个百分点，城镇职工在二级及以下定点医疗机构住院支付比例提高了2个百分点。为进一步减轻门诊慢（特）病患者负担，自4月1日起，将城镇职工门诊慢（特）病起付标准由每人每年800元，降至390元，城乡居民由每人每年1000元，降至480元。同时，进一步延长门诊慢（特）病患者带药量，最长延长至3个月。面对多地散发的新冠肺炎疫情，及时向新冠肺炎就治医院拨付专项预付金和周转金2344.2万元，实现“两个确保”工作要求。累计向唐山市基金财政专户上解新冠疫苗预算资金8323万元，向疫苗接种定点医院拨付接种费用972万元。启动实施了长期照护保险工作，极大减轻了重度失能人员家庭负担，目前申报5264人次，评估合格享受待遇679人。
通过主动筛查、帮办，送政策上门，送医保入户，实现了贫困人员参保率、补贴率、政策落实率三个100%。经过信息比对、进村入户逐一核实，全市1652名建档立卡贫困人员一人不漏参加了医保，定点医疗机构设立医疗保障扶贫报销窗口，实现“一站式”直接结算，医疗费用总体报销比例达90%。参保患者异地就医实现手机微信备案，出院直接结算。9月1日起实现省内就医无异地，极大的方便了参保患者就医。目前，我市参保人员转外就医自主备案率达98%。全市29家一级以上定点医院全部开通“京津冀异地就医普通门诊直接结算”功能，在唐山市各县（市）区中开通家数最多，提前一年完成了省医保局制定的“我为群众办实事”目标任务。7月1日起，又将门诊慢（特）病认定工作下沉到定点医疗机构，并实现网上随时申报、医疗机构评审认定，方便了参保人员及时享受相关医保待遇。截至目前，共受理网上申报2696人次，认定通过1856人次。推广使用方便快捷、安全可靠的电子凭证，不依托实体医保卡，既提升了医保公共服务品质又为参保群众提供了便利。截至目前，申领激活医保电子凭证人数达25万余人。积极稳步推进药品耗材集中采购改革，让老百姓花更少的钱，买更好的药。目前，我市集采药品品种已由2019年的25个增至193个。
为进一步推进医保基金监管“常态化、制度化、精细化”，通过举行“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》、加强基金监管”集中宣传月活动和医保基金监管暨移送问题线索工作会议，进一步宣传解读医疗保障基金监管法律法规，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造打击欺保的良好氛围。通过开展欺保问题全面排查整治工作和打击“三假”专项整治行动，以零容忍的态度严查重处欺保行为，持续加大日常监管、现场检查、联合检查力度。截至目前，已累计检查定点医药机构346家，共处理定点医药机构65家，追回违规违约费用73.92万元，暂停医保服务4家。
新形势赋予医疗保障工作新任务，新任务须有新作为、新突破。下步，我局以市委开展的“扬正气、树新风、鼓干劲、促发展”活动为契机，在新的赶考之路上进一步转变工作作风，打造医保铁军，唱响“干在实处、走在前列”时代最强音，以新风貌、新担当、新作为，奋力开创遵化医疗保障事业高质量发展新局面。
记者：近年来，城乡居民医保参保缴费标准逐年提高，现在不少人存在“缴了费却没有用到是不是亏了”的疑问。请问参加医保究竟吃不吃亏？
市医疗保障局党组成员、副局长 马红玉：我们每个人都面临着不确定的疾病风险，医疗保障就是用来防范化解医疗费用风险的。医保的基本原则是互助共济，健康的人帮助生病的人，大家每人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需要的人用，也就是“我为人人，人人为我”。
城乡居民医保的筹资机制实行政府补贴和个人缴费相结合。与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占了大头。拿今年缴费来说，政府对每位参保人补贴600多元，城乡居民个人缴费340元，最终的医保参保费用达到近1000元，个人实际缴纳的费用占参保总费用1/3左右，国家在帮助居民参保方面投入的更多，参加城乡医保是不吃亏的。
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