关于幽门螺杆菌您了解多少？
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今天我们就来聊聊这个幽门螺旋杆菌……
一 什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌（HP）是一种螺旋形，微厌氧菌，寄生于胃内，粘附于胃粘膜及细胞间隙。
1983年由澳大利亚科学家发现，是目前所知唯一能在人胃内生存的微生物。
二 幽门螺旋杆菌的传播
01 传染源
人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源！
02 传播途径
传播途径为消化道，可通过口-口传播、胃-口传播、粪-口传播等方式。
三 感染幽门螺旋杆菌的症状
01 一般症状
常见症状有上腹饱胀、疼痛、口臭、恶心、呕吐等。
02 儿童感染的特点
大部分无明显症状，重症感染者少见。
儿童幽门螺旋杆菌感染根治后，再感染率较成人高。
儿童在生长发育过程中，对幽门螺旋杆菌有一定的自发清除率，约10%左右；但是成人幽门螺旋杆菌感染，不经治疗，不能自发清除。
四 幽门螺旋杆菌的筛查
1 侵入式检查
常用侵入式检查方法是胃镜下直接组织活检。胃镜可以直观的看到胃部病变情况，还可以取一些病变部位的组织进行活检，以及早发现或排除恶性病变。在活检的同时就可以检测是否存在幽门螺旋杆菌的感染。
发现幽门螺旋杆菌阳性者，还可加做抗菌药物的药敏试验，指导后续选择敏感的抗菌药物。
2 非侵入式检查
常用方法
首选：
碳13/14尿素呼气试验：无创、简单、灵敏度高、检出率及符合率高。
次选：
抗体测定法：血液尿液。
抗原测定法：粪便。
五 感染之后一定会得胃癌吗？
不一定会，但是幽门螺旋杆菌感染后，罹患胃癌的风险会增高很多……
从现在的研究统计上看，幽门螺旋杆菌的感染率可达50-70%，但只有1%的感染者左右发生癌变，而且这1%多见于既往有胃溃疡疾病者。
癌症的是一个多因素导致的疾病。单就胃癌而言，它的发生除与幽门螺旋杆菌感染有关，还与遗传因素、免疫因素、不良饮食习惯（腌制食品）、吸烟酗酒、长期精神压抑等因素有关。
六 幽门螺旋杆菌感怎么治疗
目前最佳的药物清除疗法为四联疗法：
即两种抗菌药物+质子泵抑制剂+铋剂。
疗程：7-14天
疗效：根除率90%以上
辅助：微生态疗法 （对抗幽门螺旋杆菌的益生菌）
四联疗法药物选择
01 抗菌药物
主要包括阿莫西林（首选）、克拉霉素、甲硝唑、四环素（青霉素过敏首选）、呋喃唑酮、左氧氟沙星等；
抗菌药物的组合为方案主要为首选阿莫西林+另外一种抗菌药物的组合；若青霉素过敏，再可选择四环素+另外一种抗菌药物；目前已经克拉霉素不再作为首选，原因是耐药率较高。
02 质子泵抑制剂
可选奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。
03 铋剂
可选胶体果胶铋、枸橼酸铋钾。
04 微生态疗法（辅助）
可选舒克幽益生菌、合生元水舒糖、金双歧等等。
提醒：注意复查时间
根除治疗一个疗程结束，停药30天再进行幽门螺旋杆菌的检测，以评估根除治疗效果！
七 需要根治的人群
建议立即进行根除治疗
1.消化性溃疡（包括胃溃疡、十二指肠溃疡）患者；
2.慢性胃炎伴消化不良症状，胃粘膜萎缩或糜烂患者；
3.胃癌、胃癌根治术后或有胃癌家族史者；
4.长期服用非甾类抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）或长期大量服用糖皮质激素（强的松等）；
5.患者有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜。
6.MALT淋巴瘤患者。
7.其他HP相关性疾病，如增生性胃息肉、淋巴细胞性胃炎等。
八 怎样预防再感染
根除治疗后并不代表就一劳永逸，还需要注意预防再次感染，具体要做到：
1.饭前便后洗手。
2.避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。
3.定期更换牙具，注意口腔清洁。
4.禁止口对口喂食，使用公筷。
5.餐具定期更换或消毒。
6.HP不耐热，吃熟食，喝开水。
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