管理新主张｜和平医院尚进平：公立医院应将公益性放在首位
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作为一所拥有74年历史的红色医院，长治医学院和平医院（以下简称和平医院）有着独具特色的“红色情怀”。
1945年从延安中央医院走到太行山，与八路军129师野战医院会师，由此诞生了和平医院。具有红军医院的基因、八路军医院的传承、解放军医院的作风，和平医院始终不忘“全心全意为人民健康服务”的公益初心。目前正处于“十三五”收官、“十四五”开局的关键时刻，如何使和平医院这样一所老牌三甲医院焕发新的活力？党委书记尚进平认为，党建引领、人才建设、文化塑造等都是不可或缺的手段，而不断增强服务人民生命健康能力则是医院的根本追求。
日前，尚进平在接受健康界专访时讲述了他“大道至简”的管理理念：通过为职工、病人“服务”，汇聚医院发展的强大动力。
党建引领公立医院“为人民”
2018年6月，中央印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，要求公立医院充分发挥党委的领导作用，落实党委领导下的院长负责制。该文件出台的目的非常清晰——全面落实医院的公益性质，保证公立医院的社会主义办医方向。
“这意味着，公立医院的重大事务必须由党委集体讨论，作出决策。”尚进平对这一转变的感受尤为深刻。2019年底，他由和平医院院长调任党委书记。“做院长时，更注重的是医院业务与学科发展，担任党委书记后，更需在医院发展中把方向、管大局、做决策，保证医院在健康的道路上可持续发展。”
原有的管理体制下，党委对行政决策不清楚的情况时有发生，医院发展的定位与路径也时常遇到难题。而新体制保证了党委在医院发展方向与大局中的话语权，公益性也成为公立医院的基本定位。
“公立医院必须把老百姓的生命健康放在首位。”尚进平说，在经济效益与社会效益之间，公立医院应首选社会效益。
和平医院曾接收过一个昏迷在路边的“三无”人员，医生判断其抢救后很可能成为植物人，那样的话将无法核实其身份信息，这个或许会成为医院永久的负担。
“他们很犹豫是否需要对其进行抢救，于是把这个情况向我汇报”，尚进平说，他没有一丝犹豫，便指示“无条件救治”。 经过救治，这名病人奇迹般的生存过来，并最终康复回到了家人身边。
“对于他的治疗费用，政府救济了部分，医院承担了一些。”尚进平记得很清楚，当时一些职工不是很理解，认为大家治病不仅没挣钱，反而赔了钱。“但我始终向大家强调，和平医院是公立医院，治病救人是医院与医生的天职，这是面对患者首先应该考虑的。”
把公益性与社会效益放在首位，看似“经济效益”受到了损失，但对医院的长远发展却是好事。“把人民群众生命健康放在第一位，会赢得更多患者的信任，他们就会把大病首诊选在和平医院，为医院发展带来更多机会。如果一味追求收入，最后的结果反而会适得其反，”尚进平说。
“红色文化”引领医院发展正能量
坚守公立医院的公益性，也与和平医院的发展历史有关。
“和平医院是由中国共产党创建，由人民军队亲自孕育的一所红色医院。”尚进平介绍和平医院发展历史时，语气透露着自豪，“在70多年的发展过程中，医院对党忠诚，对人民健康负责，逐渐形成了一种爱民、为民的红色文化。”
多年来，这一种精神在和平医院不断传承。“对于职工干部，除了为他们提供事业发展平台，也会进行爱国、爱党、爱院教育，传承医院的红色文化，”据尚进平介绍，医院文化活动、院史教育、红色体验教育、通过新媒体传播先进事迹等都是增强职工对医院红色使命认同的方式方法。
此次新冠疫情中，这一精神更加凸显。“不管是支援湖北，还在留在当地抗疫，医院的干部职工勇于担当，不惧风险，不论生死，不计报酬，都出色地完成了任务。”尚进平认为，这得益于和平医院红色文化的长期传承，“没有广大和平人对党的信任和忠诚，就不会有医护人员在关键时刻毫不犹豫地冲锋陷阵。”
为了让患者感受到红色医院的温暖和亲情，和平医院2017年提出建设“温馨医疗”。其中，首先是建设温馨的环境。“作为老牌医院，医院的基础设施相对陈旧。”尚进平说，意识到这个问题后，他们不仅积极进行环境改造，而且推出各项便利措施。
以重症监护室为例，之前的家属陪护区条件简陋，医院的楼梯、通道、走廊拥堵、脏乱，后来医院专门建设了一个600多平的家属等候区，而且配备了按摩椅和储物柜，为患者家属的生活提供便利。
为患者提供便利服务的同时，医院也经常听取患者的意见，及时处理患者提出的问题。尚进平表示，“我们会定期召开医患沟通会，让广大干部职工及时了解患者及家属需求，一旦发现问题，及时进行解决。”
建“集团”促进医联体升级
建设医联体，提高基层医疗机构能力，是落实分级诊疗，更好服务人民健康的途径之一。这也成为和平医院工作的一大重点。
据尚进平介绍，和平医院医联体建设经过了四个阶段：一是松散型医联体阶段，又称对口支援阶段，主要定期选派医护专家，前往基层医院进行支援，为基层解决医疗技术难题。
二是紧密型医联体阶段，即与基层医院进行学科共管共建，选派优秀青年专家，前往基层医院担任科主任，接管整个学科，提升他们的医疗技术。
第三是医疗集团阶段。2019年12月，长治医学院和平医疗集团正式成立。和平医院与各成员单位协调合作，共同发展，进一步实现优质医疗资源的下沉，提高为人民健康服务的能力。
集团采取“2+4+X”的运行模式。“2”是长治医学院附属的和平医院与和济医院，分别作为理事长单位与副理事长单位；“4”是四所长治医学院其他附属医院与教学医院；“X”是与和平医院建立长期紧密合作的成员单位，他们可以主动申请成为成员单位，审批通过后便能成为“X”的一分子。
具体工作中，集团坚持“共商、共建、共享、共进、共赢”的原则。例如，和平医院的专家、设备资源更先进，其他成员单位可以为他们患者申请前往和平医院进行特别检查，这样不仅节省了基层医院的运营成本，而且提高了他们的医疗效率；共进，即通过上述合作实现各成员单位的共同进步，最后实现共赢——三级医院通过整合各优势资源可以升级若干个国家重点专科；二级可以快速填补他们的技术空白；基层医院与社区卫生服务中心则可以提高基本公共卫生服务能力。
实现分级诊疗的关键在“强基层”
分级诊疗推进以来，各级医院都在积极探索，但面临着不同问题：基层医院无法留住病人，而三级甲等医院又无法将病人“转下去”。
解决这一难题，首先需要提高基层医院的服务水平，帮助他们留住病人。“通过医联体工作的升级，和平医院将其优秀骨干派往二级和一级医院工作，对他们的学科发展进行全方位指导，探索学科共管共建，能够快速提高当地的医疗服务水平。”尚进平说，以后遇到类似病人，就可以依托和平医院专家的远程指导，对他们进行诊治，这也为基层留住病人提供了可能。
目前，和平医院已经安排若干优秀专家和学科骨干前往基层医院担任科主任。经过一段时间的发展，他们所在科室收治病人的能力明显增强，一些大病病人明显增多，初步实现了“强基层”的政策目标。
在这个过程中，必须保障下派人员的个人待遇。“基层单位要为他们计算相应绩效，三级医院也应该给予一定的政策倾斜，激励大家支援基层，”尚进平说，其次还要构建同质化医疗体系，促使病人从三级医院转到基层医院进行康复。
实际上，患者的病程都分若干个阶段，进行救治时，三级医院的医疗资源可以发挥作用，但进入康复期后，基层医院就能满足需求。但是，很多患者希望全程都在三甲医院，不愿意转到基层医院。
“关键是不相信基层医院的医疗水平。”尚进平说，要想让他们愿意回到基层，三甲医院与基层医院必须建立紧密的、同质化的医疗机制。
换言之，就是将病人转往二级或基层医院时，能够向他们提供与三甲医院同等的医疗服务。“我们将和平医院住院的一位患者转到县区医院时，和平医院的主管医生必须与县区医院的主管医生建立密切联系，通过远程医疗为患者进行指导，让患者感到即使不在和平医院，但和平医院的专家和医护人员依然能为我提供服务”尚进平认为，医疗效果得到保证，患者就不会坚持继续留在三甲医院。
“博士”引领学科建设上台阶
要想提高服务人民群众健康的能力，必须有高层次的人才。人才兴院、科教兴院一直都是和平医院发展的重点内容。
尚进平坦言，人才建设是当前医院发展最重要的工作之一。“我们要求院领导班子成员每人每年至少要引进2名博士，省级重点专科每年至少要引进2名博士，一般专科每年力争引进1名博士。”
具体来说，和平医院的人才建设工作主要有四大举措；一是博士引进工程。和平医院是长治市首家百万招聘优秀博士的医院。“我们为来和平医院工作的博士提供80万元的税后安家费和20万元的启动资金”尚进平说，北京上海等地医疗单位招聘博士，无需更多优惠条件，博士都会蜂拥而至，但位于长治的和平医院没有区域优势，吸引人才就需要更多功夫。
2018年，博士引进工程升级为“千万引进高端人才”项目。“只要国家项目主持者等优秀人才愿意到和平医院工作，我们提供每人500万的税后安家费、500万的科研启动资金，让他们在这里能安心地工作。”尚进平说。
这些政策已经发挥了良好效果。“两年来，我们招聘了多位国内外优秀的博士后、博士作为学科带头人。”据尚进平介绍，招聘时，他们会严格以医院、学科的发展为需求，在应聘者中选中最适合和平医院的人才。
二是博士安抚工程。引进新博士的同时，和平医院也非常注重原有博士的安抚政策。“我们不能引进新博士之后，凉了老博士的心，”据尚进平介绍，对那些在医院发展过程中作出过历史性贡献的博士，医院会给予30-50万的绩效补偿，体现他们自身的价值。
三是博士培养工程。和平医院给予50万元资助，号召在岗的优秀硕士报考博士。“依靠基本工资，很多人连养家糊口都存在压力，更不要说继续深造读博了。”尚进平认为，和平医院应该为给这些人才创造机会。这一政策激励下，2018年和平医院在职员工博士录取人数创了历史新高，还出现了硕士夫妻双方同时考上博士的情况。
四是青苗工程，和平医院给予15万元资助，激励在岗本科生考取硕士研究生。“如果他们所考专业是医院现在的人才紧缺专业，就能拿到这笔资助，帮助他们顺利完成研究生学业。”
除了博士等高学历人才，和平医院也没有忽视那些没有博士学历、但积累了多年临床经验的老专家。2020年和平医院启动“和平名医工程”，遴选出一批优秀的和平名医，通过绩效、薪酬改革，激励他们充分发挥专家作用，与高学历人才相得益彰，齐头并进。
“服务”聚集医院发展新动力
目前处于十三五收官、十四五开启的关键时期，和平医院的发展规划正在谋划中。
作为和平医院的掌舵者，尚进平认为，全面落实党委领导下的院长负责制，把国家政策与医院实际紧密结合，探索适合医院发展的新路径是根本追求。“通过医院的发展，不仅要人民群众提供更优质的医疗服务，还要为广大干部职工带来生活、事业的进步。”
在尚进平的期待中，5年后的和平医院将努力成为优质区域医疗中心，医疗半径与影响力不断扩大，周围百姓看病再也不用走出家门。“我们要把自己建成太行山的301医院，让老百姓在长治就能感受高水平医院的优质医疗服务。”
经过多年实践，尚进平对医院管理的思考大道至简。“我的任务就是与班子成员、优秀专家共同工作，通过研判国家政策寻求医院发展，为人民群众的健康服务，为广大职工的发展服务。”
在这个过程中，每次通过改革措施，把医院从困境中解脱出来，都是尚进平身为医院管理者感到自豪的时刻。当然，工作中也免不了会存在职工发展遇到困难、病人忍受病痛折磨的时刻，这也常使尚进平心头抱有遗憾。
“由于我的管理水平或医院的医疗能力不足而无法帮到他们，让我感到比较痛苦。”尚进平说，在痛苦面前，反而会让他更加坚定为广大干部职工、专家、病人服务的决心，带领大家解决发展过程中遇到的难题。
在尚进平的理解中，管理的核心是服务。要做好服务，就要了解国家政策方针，了解医学发展、职工、患者等的需求，掌握医院发展规模，结合医院实际情况，最终实现医院的发展。
“当你把服务别人当作职业生涯的重要目标的时候，你在工作中就会充满活力。”尚进平说，全心全意为病人、为职工服务，在服务中凝聚共识与智慧，才能汇聚起强大的发展动力，使得医院的发展一步一个台阶，呈现出新局面。
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