医院•文化｜我们所看见的奇迹，其实是他们的不放弃……
3月10日，2020年中华医学科技奖获奖名单出炉，公布了93个获奖项目。中华医学会决定：授予80个项目为中华医学科技奖医学科学技术奖。 作为第一完成单位，阜外医院荣获一、二、三等奖各一项。包括：无颜之月第五集,大学英语四级考试,kindle淘宝,
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作者：三明市第一医院
不放弃
不放弃是一种信念 更是一种责任 不放弃的背后是一群训练有素的“战士” 他们终日在没有硝烟的战场上 与时间赛跑 与死神谈判 …
13岁少年命悬一线
急诊抢救有条不紊
“滴嘟……滴嘟……”
2022年2月26日 星期六 16：40
一阵急促的铃声打破了午后的沉寂，120急救车又一次驶入三明市第一医院。
“3.5小时前，13岁少年林某（化名）在家中被他人用刀刺伤多处……”院前急救人员口头报告病史。
接诊的急诊一线医师李迎查体，患儿神志淡漠、口唇苍白、四肢湿冷、血压90/40mmHg、脉搏118次/分，见右上臂、右肘部、右胸部、右上腹部、背部共十多处长约2-10CM的刀伤。李迎对伤情作了初步判断，目前，最严重的是胸腹联合伤引起的失血性休克，立刻下达病重通知，联系二线医生，严密监测生命征、完善抽血全套、紧急申请备血、创口包扎止血、床边彩超，并请多学科会诊。同时，当班护士将情况汇报科主任和护士长。 经紧急加压输液快速扩容后，患儿血压回升至110/59mmHg，脉搏下降至90次/分，生命征趋于稳定，为后续治疗赢得了宝贵的时间。
随后，急诊二线主治医师刘其柱、胸心外科主治医师叶树柳、小儿外科主治医师黄可出、吴真真也赶到急诊抢救室。床旁彩超提示肝破裂、腹腔积液、胸腔未见积血……“立刻送PICU，做术前准备。”
“探查，必须马上手术探查。”几位会诊医生意见一致。吸氧、心电监护、留置导尿、监测尿量、输注红细胞……医务人员们一路小跑护送患儿到PICU（儿童重症监护室），完善术前准备。
多学科联合手术
不放弃任何希望
19:30
患儿送至手术室。此前， 麻醉团队已经做好了充分的准备。麻醉科副主任医师王声在最短时间内为患儿施行了气管内插管全麻，保证患儿的通气氧合。同时，在超声引导下，完成了深静脉及动脉穿刺置管。 患儿 多个重要脏器刺伤，活动性出血极其凶险，生命征极不稳定。 此时的手术室就是一个没有硝烟的战场，而麻醉医生就是这个战场的“总指挥”。在这场惊心动魄的“血战”中，他们为患儿实行 肺保护性通气、容量管理、抗休克治疗、保护重要脏器的灌注 等一系列抢救措施，维持术中生命征稳定， 解决各种术中突发情况和难以预知的风险，全力保障手术顺利进行。他们就像在风暴里，拉着生与死的风筝线，一刻也不敢松懈。
由于患儿 肝破裂，随时可能会因大出血危及生命。 经讨论，决定由小儿外科黄可出医疗团队先行上台，为患儿进行肝破裂修补。医疗团队采用胸腹腔镜为患儿完成了肝破裂修补、膈肌破裂修补、胸壁清创缝合及腹壁清创缝合。
20:35
骨科副主任医师郭立利、钟金东上台，见患儿右上臂上段外侧一约11cmV型挫裂口，深达肱骨，肱骨部分骨折缺损，三角肌、肱肌、肱二头肌大部分断裂，右肘部贯通伤，右肘部外侧一长约5cm纵形挫裂口 ，尺侧一长约2cm纵形挫裂口，离尺神经、正中神经、桡神经仅0.5厘米。如果伤了神经，右上肢就残疾了。除了要保证清创缝合的效果，还要考虑到患儿未来的生活质量和肢体功能的恢复情况，医疗团队为患儿实施了“右上臂清创缝合+三角肌、肱肌、肱二头肌、肱肌大部分断裂重建+右肘部清创缝合+血管、神经探查+肱肌、旋前圆肌、肱桡肌、指总伸肌、桡侧腕伸肌、尺侧腕伸肌断裂重建+石膏托外固定术”。
23:00
正当所有人以为手术即将顺利结束，医疗团队为患儿进行胸腔探查，清除胸腔内血凝块时，突然， 大量鲜血喷涌而出…… “能救活吗？”巨大的出血量让大家不寒而栗。 “必须救活。”这是台上台下十多位医务人员共同的心愿。 黄可出发现胸腔镜探查困难，考虑到 心脏破裂出血异常凶猛， 稍有不慎便可危及患儿生命，暂时以纱布块按压止血，急请胸心外科会诊，同时 连接血液回收装置，随时回收回输胸腔自体血。
胸心外科主任医师周文华、主治医师叶树柳第一时间赶到现场，一边按压止血，一边迅速打开胸腔，扩大心包破裂口，见患儿右心房有一长约2cm裂口，随着心脏跳动，血液自裂口涌出。周文华、叶树柳不敢有丝毫懈怠，迅速控制出血， 以无损伤线加垫片连续缝合右心房裂口， 出血止住了，台上台下所有人都长长出了一口气。吸净心包内积血，探查心脏无其他损伤，继续探查胸腔，发现 右肺下叶有两处破裂口，右肺中叶近肺门处有一较深的破裂口， 分别予以缝合修补。 凌晨的夜空星星点点，手术室里灯火通明，不放弃是大家共同的信念。 由于心脏一直处在快速跳动中，需要精准的手法，才能准确夹闭破口；夹闭后又需要稳定的缝合，才可修复破口。 周文华、叶树柳不敢有丝毫马虎，谨小慎微地操作。终于，心房破口缝合了，血止住了。
2月27日 2：15
历时近7个小时的手术顺利结束。 术中出血约2500ml（含胸腹腔内积血），输红细胞悬液1500ml、血浆1000ml、冷沉淀500ml，靠着自体血回收系统输入自体血600ml。
系统化重症监护
护佑少年度过危险期
2月27日3：30
患儿闯过了手术关，送入PICU。PICU的医疗团队接过生命的接力棒，继续为患儿保驾护航。儿科主任医师魏恩焕、主治医师黄时侠知道 手术结束仅仅是第一步， 后面还有很多难关需要克服。 此时，患儿为术后气管插管中、麻醉状态、血压不稳定。魏恩焕指示，予以 呼吸机辅助通气、镇痛、镇静、止血、升压、补液支持、抗感染 及预防并发症等一系列综合抢救治疗。 这注定又是一个不眠夜。但他们没有任何怨言。 “值班可不眠，愿生命安好。” 这不仅是黄时侠的心声，也是所有医务人员的心声。
7：30
经过大家通宵守护，患儿终于苏醒了，医务人员们露出了欣慰的笑容。考虑患儿 心脏破裂、肺破裂、心功能差， PICU医疗团队决定继续予以 呼吸机辅助通气。 为缓解呼吸机带来的焦躁不安，也为缓解手术创口带来的疼痛，医疗团队同时予以患儿 镇痛、镇静 及支持治疗。 之后，患儿反复出现血压不稳定、凝血功能异常、心功能异常等突发情况，医疗团队实时根据患儿情况予以扩容、升压、强心、输血、输白蛋白等治疗。
3月1日
经过三天三夜的努力，患儿呼吸功能逐渐恢复，血压、心功能、内环境也日趋平稳，终于成功脱机。因患儿手术创伤极大，身体机能仍差，只能进食流质饮食，护理人员们密切监测生命体征变化，小心喂食，继续抗感染、保肝、维持血压等相关治疗。
3月7日
经过多个科室九天九夜的不懈努力，13岁少年林某终于 顺利度过出血、休克、感染、凝血功能障碍、肝肾功障碍等多重难关， 转入普通病房继续治疗。
这是一场生命的接力更是一场责任与使命的接力急诊科、麻醉科、小儿外科、骨科、胸心外科、PICU……十多个科室几十位医务人 员用使命换生命，用责任换担当，护 送患儿闯过了一关又一关。与死神的谈判，他们又赢了一回。 这份幸运的背后，是三明市第一医院多学科各自发挥学科优势，同时又紧密协作的结果，充分彰显了院医疗团队对急危重症患者过硬的综合救治能力。
“一群人，一条路，坚持一直走下去……”两年前，三明市第一医院驰援湖北的医务人员们编排了《不放弃》的手语舞，他们以这样的方式鼓励湖北人民坚定信心，战胜疫情。两年后，三明市第一医院的医务人员们再次用实际行动为这首歌做了最好的诠释——在医者大爱这条路上一直走下去，不放弃，奇迹终会来临！
供 稿：宣传科综合整理
编 辑：钟凤麟
审 核：黄黎明
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