信息来源：互联网   发布时间：2022-03-21

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作者：中国全科医学

文献来源

作者：陈睿，杨君婷，尹世全，程文静，刘跃华

通信作者：刘跃华；单位：国家卫生健康委卫生发展研究中心，国家药物和卫生技术综合评估中心

本文来源：陈睿，杨君婷，尹世全，等. 国外癌症生存者照护模式研究进展及对我国的启示[J]. 中国全科医学，2022，25(4)：401-407，415. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.274. ????（点击文题查看原文）

内容提要

（1）什么是癌症生存者照护模式？

（2）国外癌症生存者照护模式有哪些类型？其优缺点是什么？

（3）对我国癌症生存者照护有那些启示？

随着癌症患者数量的日益增加，如何对癌症生存者进行照护和建立健全癌症生存者照护模式成为 我国乃至全世界关注的焦点。我国癌症生存者照护模式仍处于起步阶段，癌症生存者照护存在缺陷且管理模式仍待改善。 本文从供需双方角度对国外癌症生存者照护模式进行分类，对不同癌症生存者照护模式的特点、适用阶段和人群、优势和不足之处及应用效果等进行介绍，并结合我国癌症生存者照护现状，从分级诊疗、照护指南、人才建设、创新模式、制度政策方面提出建议，旨在为我国建立健全癌症生存者照护模式提供参考。

01

什么是癌症生存者照护模式？

1.1985年MULLAN提出将癌症患者的生存期分为3个阶段，即急性期（从癌症确诊到癌症基本治疗完成）、延续期（从癌症基本治疗完成到基本恢复正常生活状态，时间为出院1年内）和永久期（肿瘤基本消失时期，以年计算，直至生命的终点）。 2.2005年美国医学研究所（IOM）和美国国家研究委员会（NRC）确定了4条癌症生存者的照护标准： （1）预防癌症复发、新发癌症及其他远期并发症； （2）监测癌症转移、复发及第二原发癌的发生，评估癌症及其治疗给患者带来的心理、社会及身体影响； （3）对癌症及其治疗给患者带来的不良后果（医疗问题、癌症症状、心理问题、财务和社交问题）进行干预； （4）做好专科医生和基层医疗卫生人员之间的沟通协调工作，确保满足癌症生存者的照护需求。 癌症生存者照护模式，即如何在癌症急性期、延续期和永久期3个阶段中，按照上述4条照护标准，并根据癌症生存者自身特点、癌症种类的不同来调配医疗、社会、政府资源以为癌症生存者提供全方位的照护，最终在满足癌症生存者躯体、心理、情感、社会等方面需求的同时，完成个性化的癌症生存者照护计划。 3.随着癌症患者生命周期的延长，在过去的30年里，研究者和政策制定者对"癌症照护分期"的概念进行了广泛的讨论，但尚未达成共识。

02

国外癌症生存者照护模式有哪些类型？主要特点是什么？

国外癌症生存者照护模式类型多样，各具特色。本文以照护提供者类型、供方结构和需方特点作为分类依据，对国外癌症生存者照护模式进行分类，具体分类情况及各类型的主要特点、适用阶段、主要适用人群等见表1，其中按供方分类的癌症生存者照护模式见图1。 表1　国外癌症生存者照护模式及其主要特点

图1　按供方结构分类的癌症生存者照护模式

03

对我国癌症生存者照护有那些启示？

目前，我国的癌症生存者照护主要存在 医疗资源分配不均、专业人员数量不足且能力参差不齐、基层照护缺失、"医院-社区"缺乏有效协作、信息断层和服务延续性不足等问题 。面对我国癌症生存者人数不断增加、癌症新发病例数为全球之最这一现状，我国应 建立高质量的癌症生存者照护模式，在关注癌症急性期治疗的同时，促进延续期和永久期照护模式化、规范化 。 可从以下5个领域出发全面实现癌症生存者的优质照护：

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