HPV疫苗免费接种工作会否在更大范围内推广？
朋友们，早上好！今天是2020年10月13日，星期二，欢迎来到健康界早报时间，一汽-大众奥迪邀您共同关注全球医健新鲜资讯！ 【青岛12例核酸阳性与同一医院高度关联】 据青岛市卫生健康委昨晚通报暗夜皇后,中国花卉博览会,异界兽帝,
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作者：预防界.
2020年以来，为适龄女孩免费接种HPV疫苗工作在我国多个地方取得新进展，并在今年呈现加速推进之势。
今年地方“两会”期间，安徽、湖南、河北等地多位代表委员建议在全省范围内推进适龄女性HPV疫苗免费接种。今年全国两会上，为适龄女孩免费接种HPV疫苗会否在更大范围内得到有力推广等相关话题或将成为全国人大代表、全国政协委员关注的重点。
事实上，澎湃新闻记者注意到，今年全国两会前夕，已有部分代表委员为推进适龄女性HPV疫苗免费接种工作发出呼吁。
譬如，全国人大代表、成都经典汇文化科技有限公司艺委会办公室主任徐萍说，“我今年要带到全国两会的建议，是要普及和推广国产二价宫颈癌疫苗适龄女性自愿免费接种。”
据四川发布客户端报道，徐萍表示，这个建议其实是来源于日常自己在社区里走访参加调研活动、搜集意见建议时发现的问题。
她调研发现，在我国，城乡妇女宫颈癌发病率与死亡率呈逐年上升和年轻化趋势，且费用较高，因病致贫、因病返贫的现象时有发生。同时，在费用方面，至今全球有104个国家将HPV疫苗接种纳入计划免疫，即可以给特定年龄女性免费接种，但在我国目前仅少部分城市启动了免费接种项目，全覆盖面狭窄，亟待有力推广。
因此，她建议将二价HPV疫苗纳入免疫计划，以13岁～15岁女生为重点实施自愿免费接种对象，由卫健委、妇联、教育、财政等相关部门协同制定实施方案，有序普及接种，尽快使全体女性受益。
另外，全国政协委员、甘肃省社会科学院社会学研究所所长马东平今年准备提交提案，呼吁为西部地区困难家庭适龄女性免费接种HPV疫苗。
宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，是世界范围内公认的威胁女性健康的主要“杀手”，位居全球女性癌症发病率和死亡率第4位，在我国发病率和死亡率呈逐渐升高和年轻化趋势。宫颈癌源于高危型HPV病毒持续感染，是唯一病因明确、可防可控的癌症。
接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施之一。世界卫生组织（WHO）在关于宫颈癌的立场文件中，提出接种疫苗对预防疾病的重要性；在《加速消除宫颈癌全球战略》亦指出，消除宫颈癌主要有三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗，提出到2030年实现90%的女孩在15岁前接种HPV疫苗的目标。
当前，HPV疫苗在我国尚未纳入国家免疫规划或医疗保险覆盖范围，按照自费自愿的原则接种。不过，自2020年以来，内蒙古鄂尔多斯市、福建省厦门市、山东省济南市、广东省、四川省成都市、江苏省无锡市和连云港市连云区等地已陆续开展或宣布即将开展适龄女孩HPV疫苗免费接种工作。在网友的评论中，这项惠民举措被温情地称作“一座城市的礼物”。
另外值得一提的是，今年以来，多地迅速推进适龄女孩HPV疫苗免费接种工作，包括河南省郑州市、河北省石家庄市、海南省、重庆市、福建省、四川省绵阳市、山东省德州市临邑县在内的多个地方近期陆续宣布即将开展适龄女孩HPV疫苗免费接种工作。
HPV疫苗接种最全攻略
什么是HPV疫苗？
HPV疫苗要不要打？
我现在30岁了，能打几价的HPV疫苗呢？
……
不用急，
您想知道的，小编都给您打包好了，
赶紧来带走吧。1.什么是HPV疫苗呢？
HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素,所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。
2.二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别呢?
二价HPV疫苗含有HPV16型和18型；四价HPV疫苗含有6、11、16和18型；九价HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。
目前，世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好。市民可根据疫苗种类、价格，结合自身年龄条件进行自愿自费接种。
3.二价、四价和九价HPV疫苗对接种年龄有什么要求呢?
当前我国大陆境内批准的接种年龄为：
二价HPV疫苗：适用于9～45岁的女性，接种流程按第0、1、6月各接种1剂，共3剂；亦有疫苗品种对9-14岁的女性，接种流程按第0、6月各接种1剂，共2剂。
四价HPV疫苗：适用于9～45岁女性，接种流程按第0、2、6个月各接种1剂，各接种1剂，共3剂。
九价HPV疫苗：适用于16～26岁的女性，接种流程按第0、2、6月各接种1剂，共3剂。
二价、四价、九价HPV疫苗区别一览表
4.已经接种完二价、四价HPV疫苗，还可以打九价HPV疫苗吗？
目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。
按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。
5.接种过一针或两针的二价或四价HPV疫苗，可以改为接种九价HPV疫苗吗？
2016年美国免疫策略实施咨询委员会（ACIP）推荐，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价HPV疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。所以，即使有多种价次的HPV疫苗选择，也应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。
6.接种了HPV疫苗就不会得HPV引起的疾病了？
众所周知，没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。
所有的HPV疫苗对16和18型别HPV（约占70%）可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。
九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%，但未能覆盖所有高危HPV型别；另外预防接种疫苗也可能存在免疫失败的情况。因此，九价HPV疫苗也不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。
7.HPV疫苗的保护效力可以维持多久？接种完一个程序的三针就可以了吗？以后还要补打吗？
二价和四价HPV疫苗接种后12年、九价HPV疫苗接种后7.6年，疫苗相关型别的抗体阳性率仍＞90%，且未发现相关癌前病变。模型预测可维持20-50年。
世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。
8.有过性生活的女性还可以接种HPV疫苗吗？
HPV感染并不是疫苗的禁忌症。随着年龄增长暴露于HPV的风险升高，特别是随着性生活开始后暴露于HPV的风险更为显著，因此，在低龄人群中接种HPV疫苗的获益会更高。
有过性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在适龄范围，都可以接种HPV疫苗；有过性生活的女性，即使感染了HPV，适龄范围的女性接种HPV疫苗，也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病，也是可以接种HPV疫苗。
9.孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？
接种HPV疫苗应该不会影响生育。动物实验中没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响。由于未设立良好的对照研究，作为预防措施，不推荐孕妇接种HPV疫苗。妊娠期间应避免接种HPV疫苗。
在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，但由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用。
若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。
10.HPV疫苗接种后有无副作用？
出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括：发烧、恶心、晕眩，肌肉无力及麻痹；但与其他疫苗一样，利大于弊。
11.接种九价HPV疫苗之前要不要先做HPV检测？
不需要。人体感染HPV病毒是一个动态过程，接种前没有必要进行HPV检测。
12.超过26岁为什么不能接种九价HPV疫苗？
由于九价HPV疫苗在内地获批上市前临床试验所选择的人群为年龄16岁～26岁女性，目前尚无26岁以上年龄人群接种九价HPV疫苗有效性的临床数据。因此，目前26岁以上的女性在内地尚不能接种九价HPV疫苗。
来源：澎湃新闻、广西疾控、珠海疾控
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