内镜专家为你揭秘：结肠镜检查不可怕
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作者：武钢二医院
胃镜和结肠镜（统称消化内镜）检查是医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部情况，能够发现溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。消化内镜检查既准确又可靠，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。
临床检查中，患者一听到自己要做结肠镜检查就直皱眉头，担心疼痛而不愿接受。结肠镜检查真有那么可怕吗？
结肠镜检查中，医生将肠镜经肛门送入到结肠的起始部位——回盲部，通过管道前端的电子摄像头观察肠道黏膜。当医生在高清显示器上发现可疑病灶时，通过活检孔道置入活检钳钳取活体组织进行病理学检查，从而确定病变部位的良恶性。结肠镜镜身纤细柔软、屈伸自如，只要您精神放松，坦然地与操作医生配合，一般情况下都能圆满完成检查，而且没有任何痛苦和不适。
为什么一定要做一次结肠镜检查？
我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上加快更为明显。需要注意的是，结直肠癌患者中约40%无明显报警症状。息肉是一大类常见的结肠病变，包括炎性息肉、增生性息肉以及腺瘤等。如果我们肠腔内长了息肉，自身是没有感觉的，很难有所察觉。部分具有危险的息肉，可慢慢长大，最终发展成为结直肠癌。结肠镜检查中，医生可以及时发现并摘除这些潜伏在身体内的“炸弹”，完全切断息肉癌变之路。可以说，结肠镜对早期结直肠病变的筛查和治疗有效降低了结直肠癌的发病率和致死率。我国也已经将结肠镜应用于城市居民的癌症筛查。
大多数患者可以较好的耐受结肠镜检查，可能会感到一些腹胀或压迫感，但对疼痛比较敏感的患者，可以考虑选择无痛结肠镜检查。在检查时，患者一般采取左侧卧位，并按要求变换体位，医生操作结肠镜慢慢推进，整个过程通常持续5∼10分钟。
对活检病理结果显示为良性腺瘤的患者，并不是说您就可以高枕无忧了，因为根据最新研究显示，腺瘤切除后每年大概有5∼10%的复发率，因此发现腺瘤的患者需要在治疗1∼2年后定期复查结肠镜。
结肠镜检查可直接观察到结直肠腔内壁，是发现肠道病变最敏感的方法，在结直肠癌筛查和诊断中占据独特而不可替代的地位。结肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的金标准，镜下切除息肉等癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率。
右半结肠癌VS左半结肠癌
结肠呈“冂”型，以左上腹的脾区一分两半。右半结肠包括盲肠、升结肠、横结肠右侧大部分，左半结肠包括结肠脾区、降结肠、乙状结肠。
右半结肠的肠腔粗大，肠内粪便为液状，癌多为溃疡型或突向肠腔的菜花样癌，较少有环状狭窄，故不常发生肠梗阻。但是这些癌肿常破溃出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此，右半结肠癌的症状依次以腹部肿块、腹痛不适及贫血消瘦最为多见。
左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收而变得干硬。左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，因此临床表现多以粪便带血、梗阻腹痛及排便困难为主。
直肠癌可引起直肠刺激症状，致便意频繁、排便习惯改变、肛门下坠感和里急后重、排便不尽感等，晚期有腹痛；直肠癌导致肠腔狭窄，引起大便变细，严重时可致肠梗阻。癌肿破溃感染可使大便表面带血或粘液。因此直肠癌的症状依次以便血、便频、便细和粘液便为主。
左半结肠癌比右半结肠癌预后好；左半结肠癌早期确诊率较高；右半结肠癌早期易误诊。右侧肿瘤患者的整体存活期间(OS)中位数是19.4个月，左侧肿瘤患者是33.3个月。
近年来，结直肠癌的发病率和死亡率均在逐年增高，并且发病人群有年轻化的倾向，已对居民的生命健康造成了严重的威胁。早期发现及规范治疗对于改善结直肠癌患者的预后至关重要。
文：王国华
图：来源于网络
编辑：谭馨
编审：肿瘤科
目标人群
在“城市癌症早诊早治项目”中，以城市中的社区为单位，45-74周岁本市户籍人口均可参与筛查。
参与项目筛查人群需同时满足以下条件
1、具有完全的行为能力；
2、签署知情同意书；
3、无恶性肿瘤病史。
若符合以下任一项条件者，需排除在外：
1、诊断过癌症；
2、患有严重心、脑、肺疾病或肾功能障碍。
注意：所有参与本筛查项目人群均需填写《城市癌症早诊早治项目及高危人群评估知情同意书》、《防癌风险评估问卷（2021版）》
免费初筛项目
1、健康评估问卷
2、幽门螺杆菌检测
3、大便潜血试验测验
4、乙肝表面抗原检测
检查目的：根据初筛结果评估是否为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌以及肝癌五个癌肿的高危人群，再评估是否进行高危人群免费筛查。
免费检查项目
1、肺癌：低剂量螺旋 CT
2、乳腺癌：乳腺超声联合 X 线摄影检查
3、肝癌：AFP 和 B 超检测
4、上消化道癌：内镜检查（食管、胃）
5、结直肠癌：结肠镜检查
高危人群临床筛查流程
初筛地点及联系方式
武钢二医院白玉山本部：武汉市青山区白玉山青化路400号
咨询电话：86213085
武钢二医院北院区：武汉市青山区红钢城3街23号
咨询电话：86802838
武钢二医院钢州门诊部：武汉市洪山区和平乡钢洲花园7栋4号
咨询电话：86800710、86800721
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