院长访谈 | 谭振花：内引外融＋信息化，中医院发展走上快车道
今年7月1日，《中华人民共和国中医药法》实施3周年。按照法律规定，国家卫生健康委、国家中医药管理局陆续出台《中医诊所备案管理暂行办法》(以下简称《办法》)等配套制度。这是全面依淘宝点,澳元汇率查询,罗萌国,
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作者：健康县域传媒
记者：孙丽红
来源：健康县域传播平台
“人人那个都说沂蒙山好，沂蒙那个山上好风光，青山那个绿水多好看，风吹那个草低见牛羊······”上世纪九十年代，这首沂蒙山小调唱遍大江南北，沂蒙山也由此走进大家心里。沂南县便位于沂蒙山区腹地，古称阳都，县域面积1719平方公里，人口97万人。
近年来，沂南县中医院在提升医疗服务水平、改善医疗服务等方面做了很多工作。
2020年至2021年，沂南县中医院肛肠科、呼吸内科、老年医学科先后被评为临沂市市级临床重点专科。
2021年，中医院脑病科和老年病科入选山东省县域中医药龙头专科名单，其中，老年病科成为山东省唯一一家县域龙头中医药入选重点专科；同年12月，医院的心病科顺利通过中国心衰中心总部审核，成为临沂市首家国家级基层心衰中心；同年，结石病科被临沂市评为第一批中药专病专科。
《健康县域传播平台》记者专访沂南县中医院院长谭振花，走进这家革命老区的县中医院。
专家请进来，创新提速跑起来
沂南县中医院在1995年便晋级为二级甲等中医院，2009年与县人民医院合并，但中医院始终保持着建制、法人以及人财物的独立。谭振花作为沂南县人民医院副院长兼任着沂南县中医院院长。
沂南县中医院现有编制床位200张，实际开放床位350张，在职职工313人，年门急诊量19万人次。
近年来，沂南中医院通过打造名医、名科、名院、名药来体现中药发展的“中”味浓、“医”效好，从而走上中医药发展的快车道。
《健康县域传播平台》和中医院院长谭振花的访谈便从中医院的高质量发展说起。
她首先向《健康县域传播平台》介绍了医院内引外融的几个有名的中医工作室：“2019年4月，国家中医药管理局确定了51家全国基层名老中医药专家传承工作室，山东省仅有两家，其中的一家——刘丰华传承工作室便坐落在沂南县中医院。”
“刘丰华出生于中医世家，是沂南县中医院第一任院长，也是山东省中医专科结石病学术带头人、临沂市名中医药专家，尤其擅长治疗胆肾结石病以及疑难杂症，省内外很多患者慕名前来就诊。”
刘丰华今年78岁，还坚持坐诊，并带教八名徒弟。
“现任山东大学齐鲁医院中医科主任、博士生导师的中医名家刘德山教授是沂南县人，擅长老年糖尿病、心脑血管疾病等疾病的诊治。”
谭振花继续介绍道：“刘德山教授每两周来医院一次，坐诊、查房并带教两名本院医生。同样每两周一次来中医院坐诊、查房、带教的还有张伟教授。”
张伟教授是山东中医药大学附属医院肺病科主任、博士后指导老师，擅长采用中西医结合治疗肺病。
此外，医院在2019年2月整合县人民医院和中医院的肛肠科资源，成立了沂南县肛肠科中心，并于7月挂牌成立山东大学齐鲁医院肛肠中心沂南分中心。山东大学齐鲁医院肛肠中心选派八名知名专家在中医院持续坐诊三年，从医疗技术、服务能力、管理理念等方面给予指导帮扶，有效提高了医护人员的服务能力。
谭振花说：“同时，医院发挥中药特色优势，通过中药熏洗、艾灸等中药特色疗法，极大减轻术后病人的痛苦，尤其是中药汤剂治疗肛肠术后尿潴留疗效显著。2020年12月，顺利通过临沂市临床重点专科评审。”
三年来，在各领域专家的带领下，医院开展了十余项新技术、新项目，其中TST+后位肛窦切除术+直肠前突修补术治疗出口梗阻型便秘，填补了临沂市肛肠治疗便秘的空白，另有多项技术填补县内空白，成为县内规模最大的中西医结合肛肠专科。
医院在内引外融的同时不忘宣传工作，积极承办大型学术会议，形成了自己的专科品牌，吸引了周边县区的患者前来就诊。
信息化系统提质增效
2020年9月，中医院结束了纸质病历时代，上线了无纸化电子病历系统。
据记者了解，无论是在院内还是在院外，沂南县中医院医生用ipad就可以实时查看病人的医嘱、病历检验、检查报告、影像等资料，也可以在ipad上书写病历、医嘱。既提高了工作效率，保证了病人的及时诊疗，又为病案室节省了大量的存储空间和耗材。
全院实施无纸化电子病历以来，A4纸张的使用量同比减少了122%，打印机的硒鼓减少了71%。
“实行无纸化电子病历，病历质量的质控是关键点。医院采用多种模式对重点环节进行质控。”说到无纸化电子病历，谭振花向记者娓娓道来。
模式之一——科室实行三级质控体系。一级质控就是主治医生的自我质控，写完病历，点质控自动提交给科室质控员；二级质控，科室质控员质控完毕后自动提交给科室主任；三级质控，科主任是病历质控的最后把关者，要对科室所有的病历负责。
科室主任质控完成后，病历自动归档病案室，不能撤回。如需撤回，要到医务科申请。申请后，医务科后台留有记录。哪个科室撤回的病历多，哪个医生撤回了多少病历，都会自动形成分数单，分数单与绩效挂钩。
质控员如发现问题发出整改通知，病历退回给责任医生，同时形成质控报告。医生收到提示后修改缺陷病历，再次提交。
三级质控环环相扣，形成闭环管理。
模式之二——采用人工质控和系统自动质控相结合的模式。
“人工质控就是各级质控员书写质控并以整改意见方式发送至责任医师，质控病历书写内容。”谭振花详细解释道，“系统自动质控根据系统设定质控重点进行质控，还可以根据医院质控需要的质控点自主添加，达到质控目的。”
模式之三——实时质控和终末质控相结合，覆盖质控全过程。
她介绍说：“各个环节都有质控，像输血质控、危机值质控、会诊质控等。根据各级质控指标，充分利用大数据中心建立院内医疗大质控系统，为医院精细化管理提供数据的支撑。”
“所有的质控指标都可以信息化、图表化、数字化，这样一来，各个科室非常清晰地了解自己科室内指标的完成情况，及时进行整改。”谭振花将这套系统的意义娓娓道来，“医院所有的业务数据，比如门诊、住院、医保、合理用药、药占比、耗占比等都能实现从院级到科级到个人的数据展示。同比、环比、年月日的数据可以以图表和数据的形式展示。”
记者还了解到，质控指标完成的情况挂钩绩效考核，科主任、质控员可以随时查阅数据，知晓资金绩效扣分情况。各科室自动形成月报质控指标，完成情况一目了然。
谭振花说到这里时笑了：“上线质控系统，最开心的是医院的质控部，以前分数扣的多，科主任不高兴，扣的少，起不到支撑的作用。现在好了，一切用数据说话。”
医院还通过大数据中心实现信息化系统，对接国家绩效考核上报系统，将194个监测指标都嵌入系统中，形成指标的数字化、系统化，一键导出上报。
数据多跑路、患者少跑腿
说到医院的服务流程，不得不说谭振花主持开展的“中医护理全科化、智慧护理”，特别是她2020年主持研发的“电子入院，床旁结算”一站式服务系统，将出院手续由原来10个流程减少为3个流程，平均结算时间由20--30分钟减少到3--5分钟，真正实现了“数据多跑路、患者少跑腿”。
她从门诊的诊间支付、电子入院、床旁结算、智慧共享中药房、互联网＋医疗护理服务五个方面进行了讲解。
医院构建了全院一体化支付结算平台，全面支持身份证、医保卡、电子就诊卡、电子健康通行码、医保电子凭证就诊，完全停用传统就诊卡。
门诊医生为患者开具处方、检验、检查后，点击诊间支付按钮，自动进行自费支付和医保支付的切换。系统立即推送消费信息到患者的手机，患者既可线上、也可线下支付相关费用，无需通过收款处。同时医院内的自助机，可打印电子发票，也可支持自费和医保凭证的支付。
电子入院指的是住院医生只在《电子入院申请单》上填写诊断和需要入住的科室，点击保存即可传到护士站，患者无需在经过住院处的病房护士站进行申请。
“从接到病人的入院申请，到责任医生准备病床，再到护士核对患者身份信息，办理入院手续，只需3-5分钟。”
“非常快。”谭振花说：“这都源于医院高度集成的信息化。”
“医院对所有病人实行先诊疗后付费，免收住院押金，病人在入院的第一时间得到及时治疗，这一举措深受患者的欢迎。出院时，患者只需拿出手机，既能自动连接医保网，完成医保的审核、报销、结算等出院手续。整个过程也只需3-5分钟。”
“非常地快。”她解释快捷的原因：“医院和县医保局进行流程再造，把医保环境配置到每一个病房，患者随出随结。支付的方式非常多，微信、支付宝、刷脸、银行卡、扫码。”
这样一来，工作流程由以前的10个优化到3个，结算时间由原来的20-30分钟减少到3-5分钟，病人办理所有的入院手续、出院结算都是在病房内完成。
此项举措自2020年2月份在中医院率先实施。2021年，中医院的结算率达到了96.11%，大部分时候达到100%。县人民医院的结算率平均达到91.35%。
“大家都觉得信息化建设非常烧钱，但是它的提质增效是非常明显的，比如说去年上线了电子胶片，一年节约胶片的费用就达59万元。信息化建设也助力了疫情防控，因为住院、出院不用排队，没有聚集，降低了院内交叉感染的风险，降低了疫情防护人力物力的支出。”
医院将住院处和收管处整合成结算中心，仅去年一年就节约了资金八十多万元。
床旁结算服务系统获得国家软著权，先后获得“全国县域医院改善医疗服务最具价值案例奖”、“第五届智慧医疗创新大赛山东赛区二等奖”、2021第三届改善医疗服务全国市县医院擂台赛“最具影响力案例”、省中医医院管理先进案例“优秀奖”。床旁结算服务创新模式在山东省卫健委培训会上做经验推广，形成了可复制、可推广的沂南模式典型做法，被齐鲁电视台每日新闻、健康县域传播平台、大众日报客户端、今日头条、《领导科学报》等多家媒体报道。
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