耄耋老人竟查出梅毒阳性
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作者：达医晓护
这是 达医晓护的第 3633篇文章
年近80岁的张大爷因骨折需要手术治疗，术前检查提示老人梅毒抗体阳性，幸福美满的四世同堂被打破了，可老人2年前因为类风湿住院输血前也做过相关检测并没有异常，而且，医生通过更加详细的检查排查后认为老人并没有患梅毒，如期安排了手术。这究竟是怎么回事呢?
根据WHO预计,全球每年出现1200万新发梅毒病例,尤其近年来,我国的病例迅速增长,已经成为报告最多的性病。然而，外科住院病人的常规筛查中发现，梅毒抗体假阳性并不少见，老年人假阳性的比例更高。
一、 什么是梅毒?
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。
二、 传播途径?
性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上，可通过胎盘、血液传播。
三、老年人为什么会有假阳性?
梅毒患者血清中的抗体检测可以分为两类，一种则是抗类脂抗体(RPR)，是梅毒螺旋体感染人体后分解破坏人体组织，并将分解产物释放到血液中，使人产生抗体。另—种则是抗梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA），是梅毒感染后的特异性诊断指标，但不能反应患者感染状态，即使感染患者治愈后，该抗体也会长期存在体内。临床目前常用的是RPR、TPPA等方法，采用的是非梅毒螺旋体抗原测定患者血清中的反应素，由于反应素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出现，故可呈生物学假阳性。
四、哪些情况会造成梅毒检测假阳性?
(1)、特异性抗体假阳性
1、曾经感染过或接触过梅素螺旋体，但症状比较轻，未觉察到，未经治疗即痊愈;
2、老年人常见的内科疾病:冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病等;
3、与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体;
4、妊娠;
5、类风湿性关节炎、红斑狼疮、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。
(2)、非特异性抗体假阳性
1、急性生物学假阳性反应:病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等;
2、慢性生物学假阳性反应:麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等;
3、其他可导致产生类脂质抗体的疾病。
五、我们应该如何应对假阳性?
看到这里我相信大家也都豁然开朗吧，张大爷是因为患有类风湿性关节炎从而引起的抗体假阳性，所以当老年第一次查出来阳性，一定不要讳疾忌医，及早进行两者联合检测，请专业的医师结合临床表现及既往病史，及时识别假阳性，以免影响家庭和睦。当然，同时也可以及时发现梅毒病例，及时治疗，把梅毒对身体危害降到最低。
作者：西安交通大学第二附属医院急诊科
裴红红 主任医师 指导
张丽 主管护师 撰写
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