国务院发文，事关全国医院财政补贴
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作者：筱阳（整理）
推广三明医改经验在全国落地，国务院公布了“绩效考核表”。
12月29日，国务院医改领导小组秘书处（以下简称秘书处）印发《关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》（以下简称《通知》），明确将建立监测评价机制，定期调度各地工作推进情况。
和《通知》一同发布的，还有监测评价指标体系表格。（见附件）
这一文件是为了落实2021年10月份，秘书处印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号，以下简称2号文件）。
根据《通知》，秘书处将建立季调度、年通报、专项调研的监测评价机制。按季度对地方推广三明经验有关工作情况进行调度，按年度向省级医改领导小组通报推广三明医改经验工作落实情况，对工作任务进展缓慢、成效不明显的地方开展专项调研。
值得一提的是，《通知》明确指出，“十四五”期间，中央和地方财政对推广三明医改经验成效明显的地区予以倾斜。
13个一级指标，32个二级指标
推广和落实三明医改经验，监测评价指标体系如何建立？
根据《通知》，这一监测评价体系分为一级指标和二级指标。其中，一级指标13个，二级指标32个。
一级指标包括：加强组织领导、促进优质医疗资源均衡布局和有序就医、开展药品耗材集中带量采购、落实国家组织药品耗材集采医保资金结余留用政策、开展医疗服务价格调整评估，调整医疗服务价格，以及深化人事编制薪酬制度改革，等等。
每个一级指标，对应1个或多个二级指标。而每个二级指标，都有相对应的指标要求与评价方法。
比如说，二级指标中第1项要求，由党委和政府主要负责同志（双组长）或其中一位主要负责同志担任医改领导小组组长。与此相对应的指标要求和评价方法是：政府换届后全部实现。
二级指标中第3项要求，党委常委会专题研究医改工作的情况。相对应的评价方法是，明确召开党委常委会专题研究医改工作的次数，同时列明每次会议议题和主要内容，包括会议议定事项、主要工作考虑等。
对于“探索深化公立医院薪酬制度改革”指标，要求探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资制等多种分配形式。改革完善公立医院薪酬总量核定办法，完善绩效考核体系。在薪酬制度改革方面开展的其他探索。
《通知》要求，省级医改牵头协调机构负责组织本省份有关工作进展情况和指标数据的汇总分析，填写监测评价指标的落实情况。
每年第一季度工作落实情况于当年4月中旬报送秘书处，此后报送时间分别为当年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。
时间表
伴随《通知》的发布，推广三明医改经验有了几个明确的时间节点。
2022年1月底
省级结合实际细化完善推广三明医改经验的措施要求，明确各项重点工作任务的牵头部门、责任分工、完成时限等。
地市、县贯彻落实国家、省级文件精神，结合实际制定推广三明医改经验落地的具体方案。
2022年6月底
各省份印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件。科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发机制及约束条件，稳定调价预期。
建立推广三明医改经验落实情况的任务台账。台账要将重点工作任务逐条分解，细化实化为可操作、可落地的具体举措。明确每条改革举措的责任人和完成时限。台账要进行定期调度和通报。
2025年
按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%。
“十四五”期间
各省份及有价格管理权限的地级市每年开展一次调价评估。符合条件的要以区域内公立医疗机构医疗服务费用为基数，合理确定价格调整总量，在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格。
中央和地方财政继续安排资金支持公立医院综合改革。医疗卫生支出占财政支出的比例和公立医院财政补助占医院总收入的比例保持在合理水平。
以下是《通知》原文：
国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知
国医改秘函〔2021〕67号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医改牵头协调机构：
为抓好《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号，以下简称2号文件）的贯彻落实工作，国务院医改领导小组秘书处（以下简称秘书处）建立深入推广三明医改经验监测评价机制，定期调度各地工作推进情况，现将有关事项通知如下：
一、监测评价内容
重点监测评价地方各级医改领导小组学习推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动改革，促进优质医疗资源均衡布局，加快推动实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决，加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医疗机构运行新机制等有关改革情况。监测评价指标体系见附件。
二、监测评价方式
（一）季调度。秘书处按季度对地方推广三明经验有关工作情况进行调度，逐项跟踪监测每项任务推进进展和指标的完成情况。
（二）年通报。秘书处按年度向省级医改领导小组通报推广三明医改经验工作落实情况。
（三）专项调研。秘书处对工作任务进展缓慢、成效不明显的地方开展专项调研。
三、工作要求
（一）抓好组织实施。地方各级医改牵头协调机构要深入贯彻2号文件要求，发挥好统筹协调和督促指导作用，强化推广三明医改经验的组织实施，狠抓落实，一抓到底，抓出成效。
（二）按时报送进展。省级医改牵头协调机构负责组织本省份有关工作进展情况和指标数据的汇总分析，填写监测评价指标的落实情况。每年第一季度工作落实情况于当年4月中旬报送秘书处，此后报送时间分别为当年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。
（三）强化结果运用。秘书处将及时总结交流好的经验做法，加大对典型经验的宣传推广力度，对工作滞后的及时通报并督促整改。“十四五”期间，中央和地方财政对推广三明医改经验成效明显的地区予以倾斜。
附件：深入推广三明医改经验监测评价指标体系
国务院医改领导小组秘书处
2021年12月27日
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