院长访谈丨乔志正：从规模发展到质量提升的“平邑方案”
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作者：健康县域传媒
记者：裴燕
来源：健康县域传媒
“耸立起患者希望的坐标”“构筑起病人康复的平台”“我们永远是你信赖的人”，这几句话来源于山东省平邑县人民医院的院歌，用质朴平实的语言构建了医院的理想和定位，院里每位员工都能吟诵，院长乔志正更是熟记心中，“做患者信赖的人，是我们永远的目标。”
这几句话说起来简单，实现起来却殊为不易。
乔志正是学医出身，1992年参加工作，2008年担任医院副院长，2019年8月任平邑县人民医院院长。目前，他还身兼滨州医学院兼职教授，中国医院品质管理联盟县市医院专业委员会常务理事，白求恩精神研究会第一届县域现代医院管理分会副会长等职务。自到医院以来，不论是在临床岗位还是在管理岗位，他都始终兢兢业业地追求，并诠释着这一目标。
一体两翼新格局，六大定位奠根基 平邑县人民医院于1946年建院， 2012年在临沂市县医院中率先通过二甲医院的复审。2014年，在山东省省县级医院中又率先通过了三级综合医院评审。自2017年以来，连续4年被评为“全国改善医疗服务示范医院”，受到了国家卫健委的通报表扬。2020年，平邑县人民医院位居中国县级医院综合竞争力排行榜第21位，已连续11届被评为“全国百强医院”。
乔志正继往开来，带领医院继续前行。作为医院发展蓝图的描绘者，医院建设发展的规划者， 他十分关注顶层设计，不断深化医改，提出了以“品管文化”为引领，着力打造“一体两翼”的医院发展新格局。 “‘一体’就是以改善医疗服务为主体，‘两翼’是以人才培养和学科建设为重点，坚持加速度、高质量内涵发展，以此来增进医院的核心竞争力。” 乔志正解释，这两年，县级医院面临着很大的挑战，总结为四个字， 就是“双升四降”：防控成本和运营成本不断上升，患者数量、医院收入，医院效率和医院绩效不断下降。 “这些倒逼医院必须以高质量发展为目标，走内涵发展的道路，否则就会遭遇淘汰或倒闭，平邑县有89余万常住人口，县医院责任重大。” 上有体量巨大的大型三甲医院，下有众多分散的基层医疗机构。县医院如何做到“大病不出县”，顺应医改方向发展的要求？同时又要有力地带领乡镇卫生院前行，实现高质量发展？ 这对县医院来说，是一个巨大的挑战，也是一项艰巨的任务。
乔志正认为，县医院要达到高质量发展的目标，首先要认清并摆正自己的定位。“ 县医院有六项功能定位必须完成，一是县域居民的常见病、多发病诊疗；二是急危重症抢救与疑难病救治及其他疑难复杂疾病转诊；三是开展传染病和突发公共卫生事件防控等公共卫生服务；四是基层医疗卫生机构人员培训指导；五是做好自然灾害、事故灾难等突发事件紧急医疗救援等工作；六是做好预防保健和健康管理工作 。 为达成以上目标，乔志正带领医院，以人才培养、学科建设、品管文化、智慧医院建设和医共体等五个方面为抓手，带领医院走上了一条高质量发展之路。
拓渠道培养人才 增内涵做细学科
人才培养和专科建设相辅相成，是医院建设过程中的两大核心内容。 在人才梯队建设方面，平邑县人民医院一方面引进了重点领域的紧缺人才，另一方面拓宽人才培养渠道，加大内培力度。
台湾著名康复专家林建中教授亲临康复医学科指导工作 首先，医院支持业务技术骨干到国家、省部级知名医院进修培训，进修期间给予费用报销并享有医院绩效。乔志正介绍，2018年，经过山东省卫生健康委严格考试选拔，医院神经内科主任医师梁克山以访问学者身份赴德国研修学习。2020年，医院还聘请了德国大学的神经系主任施瓦布教授为医院的高级技术顾问，进行技术指导。 其次，医院鼓励一批中青年业务骨干积极开展业务，成立独立医疗组，在亚专业中成为掌舵人，促进亚专业的快速发展和壮大。 最后，在管理能力培训方面，医院分批组织全院中层以上干部先后到浙大、清华等进行管理培训，推动了医院复合型管理人才队伍建设，助力医院健康发展。
山东省专家到医院指导工作 在学科建设方面，乔志正也有自己的坚持。 “县级医院应该根据自己的功能定位，发展专科建设。”按照轻重缓急来划分，医院专科分为“短半径专科”和“长半径专科”，具体来说，短半径专科是指比较着急、需要短时间内治疗的疾病，如儿科、妇产科、急诊，以及老年病、慢性病等符合就近治疗原则的专科病；长半径专科主要指疑难杂症，病情不紧急、可以异地就医的专科，如肿瘤等。 “县级医院首先要增强短半径专科的服务能力，这是考验县医院作为县域龙头服务能力的试金石，其次，要按照相关政策对县级医院县域健康‘守门人’的定位，完善几大临床中心的建设。” “通过抓好重点学科，夯实学科内涵，将传统优势科室的内涵做得更深，更细，培养出更多的科研临床复合型人才，带动其他学科共同发展。” 乔志正介绍，现在医院的重点专科都开始向亚专业方向发展，如骨科，细化为关节、脊柱、创伤、手足显微外科4个亚专业，普外科细化为肝胆、胃肠、两腺、血管4个亚专业， “各学科向着专业化、精细化的方向纵深发展，医疗服务能力明显增强。”
通过多年的努力，医院加速优势和重点学科的建设，构建了快速、高效、全覆盖的危急重症医疗救治体系。2019年10月，平邑县人民医院在全市县级医院率先通过了中国（标准版）胸痛中心评审；2020年12月，医院神经内科被评为县域省级临床重点专科，成为医院首批省级临床重点专科。“卒中、胸痛、危重孕产妇救治中心等七大中心建设相继完成，极大地改善了患者就医体验，患者满意度不断提升。” 目前，平邑县人民医院有职员工1782人，其中高级职称213人，中级职称607人。 拥有市级重点专科23个。
率先引进品管圈 深入推广县乡一体
乔志正一直十分重视品管文化，“做好品管文化能够对医院起到引领作用，建院75年来，我们已经积累了深厚了文化底蕴。”近年来，医院在继承和发扬文化底蕴的基础上，秉承医院“打造一所让社会和职工满意的人民医院，为沂蒙大众提供优质的医疗服务”的使命，创新文化内涵，形成了独特的品管文化。 “品管圈”是一线员工自动自发组成团队，运用管理工具发现问题、解决问题的一种手法，2016年被国家卫生健康委列入《医疗质量管理办法》中。 2013年，乔志正在担任医院副院长分管护理时就在全省率先引进品管圈，在护理系列先行试点，2016年在全院各系列全面推广，2017年成立全国首家县级医院品质管理联盟，带动全县医疗品质的提升。2018年，建立了县乡一体化品质管理体系。
在刚刚举行的第九届全国医院品管圈（多维工具）大赛中，医院斩获大赛一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项。 “目前，医院已经连续八年参加全国医院品管圈大赛，获得一等奖6项，二等奖6项，三等奖4项”，更重要的是，“医院职工也从中获得了参与感与成就感，激励着他们循序渐进、持续开展品管圈，从而形成了品质管理的良性循环。” 不仅如此，平邑县人民医院还将品管圈延伸到乡镇卫生院，通过对乡镇卫生院集中培训，一对一辅导，建立帮扶圈等举措，提升乡镇卫生院的品管圈建设。“我们已经联系三年举办了品管圈大赛，覆盖到全县14个乡镇卫生院，今年，打算推荐成绩优异的乡镇卫生院去参加全国大赛，给他们更好的展示交流平台。” 品管圈的推广，使医院职工将改善医疗服务作为出发点，在日常工作中主动、自觉的运用不同的管理工具来解决身边的问题，在全院逐渐形成“主动、自觉、持续改进”的品管文化。品管圈活动的开展，也推动FMEA、6S、RCA等多维管理手法的融合与使用， 撬动了医院质量管理从单一手法向多维管理工具的转变，助推了医院精细化管理。 “医疗质量过程管理好了，公立医院绩效考核相关指标也得到了相应改善，近年来医院药占比、耗占比、抗菌药物使用率、低风险组死亡率等指标趋势良好。”对此，乔志正感到很欣慰。
县域一体化 提升医疗服务
“利用互联网+，建设智慧医院也是提升医疗服务能力的一大重点。” 乔志正把2019年定义为“信息提升年”，2020年定义为“流程再造年”，经过两年的系统打造，智慧医院建设取得了较好的成绩。 硬件方面，医院建设了200平米双活容灾数据中心，购入微型计算机1192台，移动查房、治疗车240辆，医信手机500余部，内网设有卫星时钟同步服务器。软件方面，目前已有40多个软件投入使用。 “在医疗服务方面，基本实现了线上线下一体化。”
作为县域医疗龙头，平邑县人民医院也十分重视医共体建设。 2019年底，成立了平邑县人民医院医共体，牵手10家卫生院，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，使医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，形成有序的分级诊疗就医格局，实现了县域内优质医疗资源共享。 依托县医院建设互联互通，医院成立了医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，极大提高县域医疗资源配置和使用效率。截至2020年底，平邑县人民医院已分别为各乡镇医院及县妇幼保健院、县计生服务站等18家医疗机构完成医学检验1243例次、影像诊断986例次、病理诊断459例次、心电诊断98例次、消毒供应5595批次。 乔志正还积极推行家庭医生式签约个性化增值服务，与9个乡镇贫困家庭签约，为贫困人口提供“一对一”的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，被山东省卫生健康委评为“优秀家庭医生签约服务典型”。
“为了事业而奋斗”“为了百姓而辛劳”同样来源于医院的院歌，在乔志正的带领下，在医院全体员工共同的奋斗和努力下，平邑县人民医院百尺竿头更进一步，取得了令人瞩目的成绩。
2020年，平邑县人民医院门诊人次达99万人次，出院患者近10万人，年手术量近3万台。
“打造临沂西部区域医疗中心”，乔志正说，“这是医院的愿景，也是我们发出的最强音。”
责任编辑：裴燕 审核：汪言安
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