国产化不足5%…这一耗材也迎“腰斩价”？
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作者：合壹汇医疗
12月9日，陕西省公共资源交易中心发布《关于省际联盟（区、兵团）心脏起搏器集中带量采购拟中选结果的公示）》（以下简称《公示》）。
起搏器集采回顾
此前，已有多个省际联盟开展过心脏起搏器的集采。
2019年，江苏省开展国内首次心脏起搏器集采，此次集采，价格平均降幅为15.86%，最高降幅为38.18%。其中，中选的五家企业，四家为进口，分别是美敦力、雅培、百多力、波科，仅有创领一家国产企业入选。
此后，多个省份也开展了对心脏起搏器的集采。
截止目前，起搏器集采已经覆盖全国27省3（市、区），包括安徽、江苏（已开展两轮）、青海、山东、福建、浙江（规划中）、云南曲靖及京津冀“3+N”、陕西七省一兵团两个联盟，仅剩上海、湖北、山西、广东暂无安排。
从已有的集采结果来看，此前最高的降幅为江苏省今年5月开展的第二轮心脏起搏器集采，降幅为69%。此次陕西联盟虽未公布降幅结果，但以过往5-6万的均价来算，拟中选产品的平均降幅为57.77%，最高降幅为78.26%。
相较于动辄降价幅度在80%以上的冠脉支架和人工关节，心脏起搏器的集采降价幅度可谓非常温和。而这与目前我国的心脏起搏器市场格局不无相关。
国产率不足5%，大幅降价为时尚早
目前，国内起搏器市场，美敦力、雅培、波科分别占据43.0%、23.7%、17.8%，三巨头合计占据了国内市场的84.5%，再加上第二梯队的百多力、索林集团合计市场份额11.2%，我国进口起搏器市场份额达到了95.7%。
近年来，心脏起搏器的年植入量连年攀高，增速维持在10%左右，2020年有望完成约10万个起搏器的植入，市场规模将达到40亿元。
在市场上需求不断增加的情况下，少数进口企业占据着绝大部分的市场份额，总体上看，我国的起搏器市场仍属于“卖方市场”，要想实现大幅度的降价并不太现实。
而回望国内心脏起搏器领域，我国本土企业技术尚处于初创阶段，如果集采压价太过厉害，将产品的市场价格压到研发成本以下，在没有利益可取的情况下，试问还有哪家企业愿意迎难而上进行自主研发呢？
并且，不同于其他的常规耗材，在心脏起搏器的成本中，植入后的人工随访、维修服务等占据很大的比重。心脏起搏器植入人体之后就会终身携带，随访医生需要使用一个特质小电脑式探头放在皮肤上，体外遥控检查起搏系统是否正常工作。
而目前，我国公立医院还未有能力建立随访服务技术团队，如果外资企业因品种落选、利润降幅过大，进而改变现有服务模式，砍掉随访等人工服务成本，将会对患者有着巨大的影响。基于以上考虑，集采的砍价幅度亦需更加慎重。
合壹汇医疗观点
集采是把“双刃剑”，如何利用政策的“杀价刀”实现价格控费和行业发展的双重利好，是一项难题。
自集采开始以来，人工关节、冠脉支架多种耗材领域纷纷出现高达80%、90%的超高降幅，一度使业内闻“集采”而丧胆。同时，在患者健康至上的医疗领域，“最低价中标”“劣币驱逐良币”这些招投标领域的痼疾更是为业内所诟病。
集采无论如何发展，其最终的受益者都应当是在患者身上，而基于医疗行业的特性，该如何把握集采“砍价”的度，着实考验决策者对行业的了解，也影响着成千上万的医药器械企业。
来源：合壹汇医疗
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