肩周炎要及时治，小心变成“冻结肩”
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作者：北京和睦家医院
文/北京和睦家医院 毕胜医生
“肩周炎”是一个中国老百姓们耳熟能详的疾病，但实际上，在西方医学的定义中很难找到和中国的“肩周炎”对应的诊断，与其接近的疾病诊断是“粘连性肩关节囊炎”或“冻结肩”。
通常认为的“肩周炎”只能说是“粘连性肩关节囊炎(Adhesive Capsulitis)”的某一个阶段，该病在早期就应该积极治疗，避免发展到“冻结肩(Frozen Shoulder)”阶段，遭受不必要的痛苦。
什么是粘连性肩关节囊炎？
粘连性肩关节囊炎的发生和肩部内部的病变有关，如创伤、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。这些损伤发生后，疼痛会导致制动的时间过长，这是发生该疾病的一个重要危险因素。
另外，粘连性肩关节囊炎也可以在没有这些因素时发生，中年女性和糖尿病患者出现这种症状的风险相对较高。
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临床发现，中年女性发病率通常是男性的2~4倍，且常见于40和60岁之间的人群，所以该病也常常被称为“五十肩”。
粘连性肩关节囊炎的症状
粘连性肩关节囊炎的发展可分为四个阶段。
第一阶段发生在第1~3个月，症状包括肩部活动时疼痛，但在被动检查时没有显著的肩关节活动范围受限。
第二阶段即“冷冻期”，症状存在了3~9个月，肩关节活动时疼痛明显，伴有进一步肩关节活动范围受限，即肩关节前屈，外展，内和外旋受限。
第三阶段即“冻结期”，症状已经存在了9~15个月，此期疼痛减轻，但肩关节的活动范围明显受限，严重影响日常生活。
第四阶段又被称为“解冻期”，症状存在约15~24个月，肩关节活动范围受限逐渐改善。
肩周炎 VS 粘连性肩关节囊炎
“肩周炎”一般是指粘连性肩关节囊炎的第一阶段和第二阶段，此时要早发现、早诊断、早治疗。其中，精确的伤病部位诊断非常重要。
肌骨超声在诊断中发挥着不可替代的作用，可以精确的诊断出肩部滑囊、肌腱、韧带的病变性质和程度，是制定治疗方案的基础。
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在粘连性肩关节囊炎早期，正确的治疗和康复锻炼可以逆转病理过程，使疾病不再发展到第三阶段（冻结期）。
已经到了冻结期的患者，也不是没有缓解的办法。可以在麻醉下进行肩关节手法松解来解除粘连，但患者要承担一定的痛苦和风险。
所以，人到中年时，如果出现了肩部疼痛和活动受限，要及时就医、及早治疗。如诊断为“肩周炎”，更要采用正确的检查、治疗和康复方法，避免疾病进展，导致“冻结肩”发生。
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