前沿资讯 | 检测心血管疾病早期风险的新途径
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作者：三度医学
1.检测心血管疾病早期风险的新途径
心血管疾病是全球范围内最常见的死亡原因，同时也是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题之一，已经成为导致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。在大多数情况下，可以通过改变生活方式和使用他汀类药物的降脂治疗等方法来预防和阻止这种疾病。高危人群的早期发现和有效干预管理是一项技术路线明确，成本效益好的防控项目，它的有效实施可延长国民期望寿命，提高国民健康水平和生活质量，降低疾病负担。 心血管疾病的发展风险与“不健康”的LDL-胆固醇密切相关。近期发表于《PLoS Medicine》的一项大型研究表明，在血液中转运LDL-胆固醇颗粒的两种蛋白质提供了早期可靠的危险信息。研究人员主张引入新的检测心脏风险的指标，并表示研究结果可能为早期治疗铺路，它将有助于降低发病率和病死率。该研究结果表明，结果表明，apoB/apoA-1值越高，心肌梗塞、中风和需要进行冠状动脉手术的可能性就越大；与apoB/apoA-1值最低的人相比，apoB/apoA-1值最高的人罹患极端心脏问题的风险高70%，非致命性心肌梗死的几率几乎是前者的三倍。研究人员强调必须将apoB、apoA-1和apoB/apoA-1比值引入新的指标中。
2.更准确、更快速诊断HPV相关头颈癌的血液检测方法
人乳头瘤病毒（HPV）是最常见的性传播病原体，可导致多种癌前病变与癌症。数据显示，HPV感染与约100%的宫颈癌，88%的肛门癌，78%的阴道癌，50%的阴茎癌，30.8%的口咽癌，24.9%的外阴癌相关。 头颈癌是来自口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、鼻腔鼻窦以及唾液腺部黏膜癌症的总称。在头颈癌中，HPV对口咽癌的归因风险度最高，其他癌症类型与HPV的相关性相对较低。 随着HPV相关头颈癌发病率的上升，更准确、更少侵袭、更快、更便宜的诊断试验成为了当务之急。12月2日发表于美国癌症协会杂志《Clinical Cancer Research》的一项研究表明，液体活检的准确率高达98%，比常规组织活检平均快26天，且成本比标准方法低了38%。当研究人员将液体活检与常规影像学和体格检查的结果结合起来，建立一种完全无创性的诊断方法时，诊断准确率仍然大于95%，表明该诊断方法可能是未来可行的替代方案。
3.为改善癌症治疗，深入了解T细胞
T细胞代谢在决定T细胞命运中起关键作用。肿瘤免疫疗法中的过继细胞疗法（ACT，adoptive cell therapy）和免疫检查点阻断（ICB，immune checkpoint blockade）的目的都是为了激活T细胞以消灭肿瘤。目前，尽管免疫疗法取得了一定成功，但并非对所有类型的肿瘤或所有患者都有效。T细胞的基本生物学特性以及T细胞与TME的相互作用中被抑制可能是导致治疗失败的原因。 研究员发现，肺癌对ICB耐药并不是因为缺乏T细胞，而是因为抗肿瘤T细胞无法被ICB重新激活。通过分析肿瘤浸润T细胞的基因表达，发现他们的基因表达模式略有不同；另外，这些基因表达模式似乎是在肿瘤引流淋巴结中的T细胞活化过程中建立的。研究员强调，如果能够利用肿瘤浸润基因表达谱来预测患者是否会对ICB产生反应，从而让患者接受更加精准的治疗方案，是有意义的。近期Brendan Horton发表于《Science Immunology》的研究为ICB难治性T细胞反应的诱导机制提供了新的思路，也为NSCLC中增加效应分子CD8+T细胞分化的潜在策略提供了理论基础，可能有利于ICB难治性患者的非功能性免疫反应，改善NSCLC患者的预后。
4.携带遗传性基因突变的男性患侵袭性前列腺癌的风险较高
全球范围内，前列腺癌发病率位于男性肿瘤第二位, 死亡率位于第五。由于前列腺癌具有高度异质性的生物学行为，不同病理类型的前列腺癌临床预后差异极大。在临床治疗上，虽然早期前列腺癌可以通过手术切除，放疗等根治治疗，但侵袭性前列腺癌（aggressive prostate cancer）患者的预后往往较差，并通常伴随着转移。因此，对于前列腺癌，尤其是对侵袭性前列腺癌的发病机制研究和治疗方法的探究十分重要。 据报道，亚洲男性前列腺癌的发病率远低于非洲裔美国人和欧洲白种人，表明遗传背景是该病因和发展的一个重要风险因素，IMPACT 研究前瞻性地评估了具有生殖系错配修复致病变异的前列腺特异性抗原（PSA）筛查，表明MSH2 和 MSH6 致病变异携带者的前列腺癌发病率更高。而近期美国多中心研究小组的研究表明,TP53基因遗传突变的男性患侵袭性前列腺癌的风险很高。TP53基因可阴道细胞产生肿瘤蛋白53，该蛋白检测受损的DNA，并确定DNA是否可以修复：如果可以，它将启动DNA修复过程；如果不能，该蛋白将触发细胞自我破坏程序、研究结果表明，前列腺癌应作为LFS筛查方案的一部分，TP53应作为生殖系统前列腺癌的易感性检测的一部分。
5.关于一些神经元调控心肌细胞数量的新思路
人类的心肌细胞在出生后停止繁殖，使生命后期的任何心脏损伤导致永久性的功能降低、心力衰竭。神经元可以调节靶器官的发育、发病和再生，但其在心脏发育过程中的作用和影响及其对肌细胞生长的影响尚不清楚。 近期，《Science Advances》发表了一篇相关研究，研究员从老鼠实验中获得了新的证据，即操纵某些神经元或控制它们的基因可能会触发新的心肌细胞的形成，并在心脏病发作和其他心脏疾病后恢复心功能。研究得出结论，心脏神经元和生物钟基因在心肌细胞增殖和心脏大小调节中的未知联系，为制定心脏再生的神经调节策略提供了理论基础。
6.最新疫情情况
截至12月2日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例972例（其中重症病例10例），累计治愈出院病例93385例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例98993例，现有疑似病例5例。累计追踪到密切接触者1332534人，尚在医学观察的密切接触者32320人。 31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者24例，其中境外输入14例，本土10例（均在云南德宏傣族景颇族自治州）；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察16例（境外输入10例）；尚在医学观察的无症状感染者449例（境外输入384例）。 累计收到港澳台地区通报确诊病例29148例。其中，香港特别行政区12445例（出院12143例，死亡213例），澳门特别行政区77例（出院77例），台湾地区16626例（出院13742例，死亡848例）。 截至2021年12月2日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗252436.3万剂次。
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