公立医院高质量发展试点 四川大学华西医院将如何作答？
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作者：华西医院曾波
图1：四川大学华西医院转化医学综合楼
图2：成都前沿医学中心
2021年6月4日国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。7月16日，国务院医改领导小组决定在四川省等11个综合医改试点省份以省为单位率先推动公立医院高质量发展。2021年7月底，四川大学华西医院确定委省共建高质量发展试点医院。到2035年要实现高质量发展目标，作为试点的四川大学华西医院将如何作答？
6大试点任务：
.加强党的全面领导
.建设高水平的临床学科
.开展前沿科技创新
.打造高质量的人才队伍
.实现科学化精细化管理
.提供一流的医疗服务
1.方向：拟出“大纲”，将在6个方面开展试点
据四川大学华西医院相关人士介绍，四川大学华西医院委省共建高质量发展试点医院实施方案已编制完成，并于近期送呈四川省政府和国家卫健委，待审核确定后即可全面启动试点。
试点实施方案是四川大学华西医院推动委省共建高质量发展试点医院的“大纲”，明确了主要任务：将在加强党的全面领导、建设高水平的临床学科、开展前沿科技创新、打造高质量的人才队伍、实现科学化精细化管理、提供一流的医疗服务等六方面开展试点。
2021年底，四川大学华西医院是西南地区唯一的委省委管综合医院，是中国医学科学研究和技术创新的国家级基地和西部疑难危重症诊疗的国家级中心，医疗水平处于全国先进行列，在国家三级公立医院绩效考核中连续2年排名全国第二；在中国医学科学院“中国医院科技影响力排行榜”连续8年排名全国第一；在复旦大学中国最佳医院排行榜连续12年排名全国第二；拥有34个国家临床重点专科，数量居全国第一；拥有9个国家级研究平台与30个省部级重点实验室/研究中心，获批国家医学中心首批“辅导类”创建单位。
四川大学华西医院的综合实力长期在全国处于领先地位，学科门类齐全，技术力量雄厚，已基本形成现代医院系统框架，具备在多方面开展试点的基础条件。
试点要在重点领域、优势领域、急需领域或关键环节先行先试。综合考虑四川大学华西医院区位优势、基础条件，聚焦我院医疗品质卓越、专科特色鲜明、科教实力雄厚、管理科学精细、区位优势明显和转化应用活跃等特点，提出在能体现四川大学华西医院高质量发展发展特色的6个方面开展试点，力争1-2年取得阶段性成果，3-5年基本完成并形成系统性成果。
2.行动：在重点和优势领域，已先行先试
在重点和优势领域方面，四川大学华西医院已经在行动。
围绕加强党的全面领导，促进高质量党建引领医院高质量发展已经展开。四川大学华西医院高度重视党建工作，以“三融”（融入、融合、融洽）实现“四有”（班子有作为、支部有方法、党建有品牌、单位有典型），着力提升公立医院基层党建工作水平。一是融入，医院以党建工作统领全局，以全面推进“一流学科 一流党建”为主线，秉承“围绕中心抓党建，抓好党建促发展”的理念，制定“三中心一支撑”（教学以学生为中心、医疗以患者为中心、管理以员工为中心、以科学研究为支撑）的发展目标。二是融合，推动党建与业务深度融合，打造出“思政直通车”意识形态教育课程、制定《议事决策规则及会议制度》、党支部建设“支部宝”模式、率先以循证方法在全国医疗卫生行业探索实践党支部考核、临床医技科室党支部书记“双带头人培育工程”实现100%覆盖。三是融洽，成立医院文化建设工作委员会，出台《文化建设规划（2020-2022）》，从规划、制度、氛围、典范四个方面部署文化建设工作，对内传承历史、对外讲好“华西故事”，形成了极具华西特色的服务文化、创新文化、使命文化，营造了融洽的文化氛围。
以“四高”（高能级创新平台、高质量科研团队、高效率体制机制、高水平国际合作）为抓手，开展前沿科技创新。目前在生物治疗、精准医学、再生医学等研究领域，华西医院已走在全国前列。
刚刚获批为综合类国家医学中心“辅导类”创建单位，拟在成都东部新区未来医学城，重点建设“三大基地”（现代智慧诊疗基地、现代医工结合交叉人才培养基地、国际医学交流合作基地）和 “六大平台”（创新药物研发平台、高端医学装备研发平台、现代分子诊断设备与产品研发平台、生物材料与再生医学研发平台、医学人工智能研发平台、医学创新战略资源平台），联合宜昌人福、迈瑞生物、启明医疗、科伦药业、上海联影等40家企业，力争筹集40亿元资金，围绕6大攻关方向，22项重点攻关项目，合力攻克医疗健康领域“卡脖子”问题。
图三：国家医学中心效果图
刚刚正式启用的转化医学国家重大科技基础设施（四川）-华西医院转化医学综合楼，该综合楼设有200张研究型病床，将用于临床转化研究，致力于推动创新疗法、药物、技术、诊断试剂在临床的应用实践；同时配套有精准医学检测、精准成像评价、细胞治疗产品研发和制备平台，为临床转化的精准决策、个体化治疗提供支撑。该综合楼投入运行后，将显著提升我国转化医学研究的自主创新能力，将生物治疗成果从基础研究到临床应用的时间缩短30-50%；未来5-10年内，将支撑50-100个自主创新研发的候选生物治疗产品实现转化。
3.变化：为“健康中国”贡献力量，做好先行示范
图4：医护人员正使用血管扫描仪寻找采血者的血管
作为公立医院高质量发展试点，这些试点任务如何体现高质量发展？
通过试点，实现“三个转变”，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
围绕高水平临床学科建设，我院提出拟以国家医学中心、国家区域医疗中心、国家临床医学研究中心、国家转化医学中心、西部人类遗传资源库等重点，统筹创新资源库、学科建设、临床研究网络，建成世界领先的临床学科和临床重点专科集群。
围绕高质量人才队伍建设，则以“六大人才工程”为抓手，推进“结构梯队、培养体系、交流平台、管理团队”融合发展，培养造就一大批具有国际水平的高层次人次、拔尖人才、青年人才和创新团队。其特色亮点提出了“高层次复合型医学人才”的要求，探索试点建立以临床能力为导向的人才培养体系，以新医科建设为抓手，分类培养研究型、复合型和应用型人才全面提高人才培养质量，为推进健康中国建设、保障人民健康提供强有力的人才保障。
还有科学化精细管理。四川大学华西医院聚焦单病种的诊疗服务量、新技术、病例组合指数（CMI）、平均住院日、临床路径、卫生经济学指标、终末质量指标、患者满意度等八大维度，形成标准化的治疗路径和资源消耗标准，有效提升医疗质量安全和降低费用。发挥内部绩效考核对人才技术要素的正向激励作用，建立基于RBRVS和DRGs的绩效考核和薪酬分配体系，鼓励收治疑难危重症患者，鼓励开展效果好、效率高、资源占用低的新技术、新方法，切实有效推动医疗水平向国际一流迈进，引领国家医学发展。
高水平医疗服务的提供，则紧扣“新型医疗服务模式”创新。通过试点，大力推进MDT诊疗模式、日间诊疗服务、无痛医院、集成式服务单元，特需医疗服务、医疗体医疗服务同质化，实现四川大学华西医院服务流程、服务标准和诊疗环境与国际一流医院接轨。
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