妙龄女子脸麻4年余，竟是颅内长“珍珠”
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作者：广东三九脑科医院
来自湛江的周婷（化名）今年不过21岁，却有个毛病困扰她多年。大约是2017年夏天的一天，周婷突然感觉左侧额头和眼睛附近有些发麻，开始以为是睡觉姿势不对，压到了神经，觉得过几天应该就没事了，没想到却持续了四年多。
有时脸麻的情况比较严重，会诱发头痛。这种感觉断断续续，每次大概持续1分钟左右就会自行缓解，而且程度在承受范围内，周婷便没有特别在意。
近半年来，周婷感觉脸麻和头痛越来越严重，在家人的一再劝说下，又听别人说着可能是“面瘫”或“三叉神经痛”，周婷终于决定来到广东三九脑科医院检查。
我院神经外六科主任吴杰接诊后，建议进行CT检查。患者的检查结果提示左侧鞍旁异常信号影。吴杰判断可能是表皮样囊肿，也就是“珍珠瘤”。
经研究讨论，患者无明显手术禁忌症，神经外六科团队完善准备后，在全麻下为患者实施左侧海绵窦旁占位性病变切除术。
术前头颅MRI：左侧鞍旁、海绵窦旁示一范围约37mm×26mm×25mm的不规则状长短混杂T1长T2为主异常信号影。
术后头颅MRI：左侧海绵窦旁占位病变术后，原病灶已切除。
术中可见患者的病变组织呈团块状、质地脆，有白色珍珠光泽，混有脂质成分和少量毛发组织。手术全切除病变，术程顺利。术后病理诊断为表皮样囊肿。患者术后恢复良好，已于日前顺利出院。
颅内表皮样囊肿又称胆脂瘤和“珍珠瘤”，其表面覆以非常薄的包膜，带有白色光泽，类似珍珠样，囊肿内面易脆而闪闪发光的一片一片叶状的物质呈洋葱样排列。曾被称为人体内“最美的肿瘤”。
“珍珠瘤”美则美矣，但它好发于脑部和耳部，而且还有“见缝就钻”的生长特点，常常分布在神经间隙、桥前池等。手术的难点在于良好保护脑组织、神经、血管前提下，尽可能将肿瘤及包膜完整切除。而且当肿瘤生长到一定体积后，如不及时发现并得以治疗，错过最佳救治时间，导致脑部出现积水等情况，就可能给患者带来致命的伤害。“珍珠瘤”属于良性肿瘤，手术切除后一般恢复良好。
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