临床案例：24例干细胞移植失代偿期肝硬化合并糖尿病案例报告
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作者：杭吉干细胞科技
干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在不 同的器官微环境中可以分化成不同的细胞。骨髓中有多种分化潜能的干细胞，包括间充质干细胞、造血干细胞、内皮始祖细胞等。
我们用自体骨髓干细胞经门静脉输注治疗肝硬化取得了明显疗效。
图源：视觉中国
主题
研究人员探究干细胞移植肝硬化合并糖尿病，是否可以促进胰岛β细胞的修复重建？
目的：研究不同途径输注自体骨髓干细胞对失代偿期肝硬化合并2型糖尿病的治疗效果。
方法：研究人员采用两种方式对24例失代偿期肝硬化合并糖尿病患者进行自体骨髓输注治疗，其中10例经网膜右静脉插管埋置输液港，14例经网膜右动脉和网膜右静脉插管埋置输液港，采集自体骨髓经网膜右动脉-胰十二指肠动脉和网膜右静脉-门静脉输注，观察治疗失代偿期肝硬化和糖尿病的疗效。
图源：视觉中国
结果：输注自体骨髓后1个月，两组患者肝功能和空腹血糖较治疗前都有明显好转（P＜0.05）。
随后3、6、12个月复查，单纯门静脉输注自体骨髓组肝功能持续好转（P＜0.05）， 但是空腹血糖等指标没有明显变化（P＞0.05）；经门静脉和胰十二指肠动脉输注自体骨髓组肝功能持续好转，空腹血糖等指标持续好转，逐渐减量胰岛素，糖尿病状况明显好转（P＜0.05）。
14例经网膜右静脉和网膜右动脉分别插管埋置输液港患者中，4例手术后腹部埋植输液港创面瘀血，术后10d瘀血逐渐吸收。肝功能逐渐好转。部分患者肝功能大致恢复正常。术后胰岛素用药量不变，1 个月以后空腹血糖都有降低，3个月后7例空腹血糖降低到6mmol/L，逐渐减少胰岛素用药量。
随访1年临床资料作对照分析，结果见表1～7。
图源：文献截图
图源：文献截图
干细胞治疗肝硬化的原理：干细胞可以修复损伤的肝细胞而改善肝功能。 骨髓中有多种干细胞和细胞因子，用自体骨髓经门静脉输注可以促进肝硬化的肝功能重建，干细胞有 向多种细胞分化的潜能，在不同的微环境中受某些因子的调控，可以分化为不同的细胞，或者产生某 些细胞因子，促进损伤细胞的修复。
干细胞不同移植途径治疗糖尿病原理：在有胰岛细胞损伤的微环境中，骨髓干细胞可能会转化成胰岛β细胞，或者分 泌某些细胞因子促进胰岛损伤细胞的修复重建，血糖的调节功能好转。如果自体骨髓经经门静脉输注，部分干细胞也会经肝静脉回流到右心房和右心室。 经过肺循环以后可以进入体循环，可能有非常少量的干细胞进入胰腺。由于干细胞数量太少，所以胰岛功能也有所改善，但是将自体骨髓从网膜右动脉-胰十二指肠动脉输注对胰岛功能的改善明显优于单纯经门静脉输注。
图源：视觉中国
临床观察提示自体骨髓干细胞在有肝硬化的肝脏和 有胰岛细胞损伤的胰腺中可能转化成不同的细胞或 者分泌某些因子促进受损伤器官的功能恢复。
结论：自体骨髓干细胞输注到肝硬化的肝脏和有胰岛功能损伤的胰腺，可以改善肝功能和胰岛功能。
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