院长解读：“龙头医院不牵头管理城市医疗集团网格”，是专科联盟建设的利好
近日，国家医保局启动医保目录调整工作，提出将与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药、第二批国家组织药品集中采购中选药品，及临床急需的创新药等纳入申报范围。与此同时，经综合考虑被评帝国霸主
院长解读：“龙头医院不牵头管理城市医疗集团网格”，是专科联盟建设的利好帝国霸主
2017年在国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》中，提出全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。
而时隔三年，2020年7月在国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发的《医疗联合体管理试行办法(试行)》中明确：在未来的网格化医联体管理中，原则上委局属（管）医院、高校附属医院、省直属医院不牵头管理城市医疗集团网格。
从要求“发挥引领作用”，到明确“不牵头”，难道是真是“风向变了”？面对医改进程中不断出现的新要求、新课题，医院管理者应该如何作出应对？
在近日四川省医学科学院·四川省人民医院（以下简称“省人民医院”）主办、成都商报四川名医协办的“专科联盟成立启动仪式暨四川省人民医院医联体管理大讲堂（第一期）”上，四川省人民医院院长邓绍平和他的团队给出了自己的看法：
“新政策不是对原来医联体建设的否定，相反，它对医联体和专科联盟的建设是起到促进作用的。龙头医院应该做的不是联合“圈地”，而是应该狠抓“专科联盟”，在专科方面做高精尖优的专研，打造畅通的分级诊疗渠道，需要优质医疗资源的病人就自然涌进来了。”
据了解，由省人民医院主办、四川名医协办的“省医院医联体管理大讲堂”还将持续举办，旨在传授省医院管理科学、传递省医院管理理念，主推省医院医联体建设。
四川名医、医学Plus也将持续邀请更多医院管理者，加入医联体建设话题的探讨，敬请关注。
01邓绍平院长：
医改新政策不断，如何与医联体建设实践相结合？
新医改实施十余年以来，分级医疗及医联体建设作为医改中最重要的任务之一，各级卫健部门和各级医疗卫生机构做了大量的工作。
目前形势与情况如何？省人民医院院长邓绍平从省医院自身运行角度做出了阐述：
目前省医每年的门诊量仍然在不断攀升，在国内屡创新高，医院超负荷运转，严格来讲，这并不是一件值得骄傲的事情。
仅仅从这个角度来讲，大医院更加人满为患，基层医院益发门可罗雀的状况持续存在，就说明医改的目标与医疗现状脱节，分级诊疗制度尚需要进一步的建立健全。
新政策出来后，很多医院管理者开始疑惑了：2017年国务院办公厅才印发指导意见，全面启动医联体建设试点，现在新政又不允许牵头管理城市医疗集团网格了……这是政策变了吗？我们又该如何去看待这个事情？
邓绍平院长认为：“这句话里面的‘管理’和‘城市医疗集团网格’都值得大家深入研究。我不认为新政策是对原来医联体建设的否定，相反，它对医联体和专科联盟的建设是起到促进作用的。因为，该管理办法中还指出了龙头型医院应该重点发挥专科优势，有针对性地统筹指导专科联盟，建设辐射和带动区域内医疗服务能力提升。这就为我们进行医联体建设指出了具体而明确的方向。”
邓院长指出，明确大型公立医院不作为“牵头管理城市医疗集团网格”的主体，这是很有必要的。如果城市的龙头医院开始联合“圈地”，就会形成医疗行业垄断趋势，肯定是不利国利民的。
反过来，新政的目的是强调龙头医院应该承担起各自的责任，去做真正的“医教研”一流医院，在专科方面做高精尖优的专研，把区域性的医疗中心建设好，打造畅通的分级诊疗渠道，需要优质医疗资源的病人就自然涌进来了。
02省医院医联体模式：
构建全域分级诊疗推动专科联盟建设
省人民医院副院长曾俊介绍，从2009年开始省医院启动了医联体建设工作，构建了紧密医联体、远程医疗、专科联盟立体化医联体模式。
截止目前，省人民医院医联体辐射21个市、州，共有松散型成员单位131家，远程会诊单位500家，紧密型成员14家，在成都市范围内吸纳基层卫生机构64家，建设了紧密型医联体，切实推进优质医疗资源向基层下沉，极大提升基层医院服务能力，取得良好的社会效益。
（省医院副院长曾俊）
为深入贯彻今年8月1日实施的《医联体管理办法（试行）》中提出的“重点发挥专科优势，有针对性地建设专科联盟，辐射和带动区域内医疗服务能力提升”的要求，省人民医院正在全面推进各专业专科联盟规范化建设与管理。
在大会上，省人民医院心内科、急救中心、肾内科等11个学科牵头正式成立专科联盟，为与会的医联体单位颁发专科联盟标牌。
03专科联盟
突出联盟优势促进就诊方式转变
专科联盟为转诊患者就医提供方便。联盟为上转患者提供“绿色通道”，即免挂号费、优先安排接诊、检查、住院等优惠措施，为“双向转诊”的病人提供连续无缝式交接服务，降低患者就医成本。
此外，专科联盟对上级医院具有战略意义：病人是所有学科建设的重点，没有病人，就没有一切，而建立专科联盟是挖掘医院外部资源，募集精准患者的渠道之一；“基层首诊、双向转诊、上下联动”可以提高病人满意度，最大程度节约病人的费用、时间，全程有专人负责；可以通过和联盟单位的合作，举办会议、培训班、介入手术支持等众多方式，在区域内扩大科室影响力。
（专科联盟授牌仪式）
通过专科联盟，上级医院能够为协作医院提供实实在在的帮助，包括查房、门诊、疑难病例讨论、专题学术讲座，为协作医院排忧解难；建立专项活动平台，搭建长期合作机制，提高基层医务人员的业务能力。
以四川省医学科学院·四川省人民医院医疗集团金牛医院为例，就是以四川省人民医院为依托，以社区卫生服务机构为网底，辐射金牛区及周边的医疗体系，整体实现了资源共享、优势互补、共同发展。
医联体的建设本身是个平台，是促进分级诊疗制度建设的重要抓手，具体地实施还需要落到每个专科建设上，专科联盟就是分级诊疗的一个重要路径。
作为省人民医院的院长，邓绍平认为：“站在院长这个角度，我希望省人民医院的任何一个学科成为全省的重点学科，更希望其中一些好的学科能起到区域性的龙头作用，形成区域性的医疗中心。”
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