辟谣:癌症复发转移就没救了,真是这样吗?看看吧,不后悔
信息来源:互联网 发布时间:2020-12-28
有很多长寿的老年人,看上去两眉秀美而长,有的其中几根特别长,可达4-5厘米,人们这种长眉为“寿眉”,民间也一贯认为“寿眉”的出现是一种吉兆。但是,研究发现,“寿眉”不一定是吉兆。出现寿沙隆达股票
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在网络上看到过很多关于晚期癌症应该放弃治疗的帖子,有人认为晚期癌症的治疗劳民伤财,倾家荡产,没有任何价值;也有人说晚期癌症就是医院挣钱的机器,医院只会让你掏钱,医生不会让你放弃云云。给人感觉晚期癌症就像是一场瘟疫,一旦确诊就应立即弃之荒野,避之不及。
其实,这对患者是极其不公平的。
实事求是来讲,癌症一旦复发转移进入晚期就非常严重了,毕竟作为一种世界疑难杂症,一旦进入了晚期阶段,也就是老百姓所说的癌细胞“扩散了”,再想完全消灭掉所有的癌细胞,就非常困难了,这也是现实。
但是,也并不是说所有晚期癌症就真的没有了任何救治机会,这里面,有些癌症可能有效治疗的药物较少,很难扭转病情;而有些癌症可能就不是这样,就目前的医学技术来看,不少病人可能仍然有着不错的治疗药物可以选择,而且经过积极治疗,有些患者甚至能够长期生存。
所以,像这种不论病情,不分青红皂白就让人放弃的说法,是非常不妥的。
先讲一个典型的病例吧。
2004年,科里曾经收治一个乳腺癌晚期患者,各种原因患者错过了早期正规诊治的机会,在最终来到肿瘤科的时候,患者已经出现了乳腺破溃,多发肝转移,双肺转移,不折不扣的晚期病人。
后来经过积极的化疗,患者的病情得到了控制,并做了乳腺切除。2006年,患者病情进展,肝内的肿瘤再次长了起来,给予了第二轮的化疗后,肿瘤再次得到了控制,但在2007年,病情很快又出现了进展,再次化疗也没有达到预期的效果。在那个年代,靶向药赫赛汀那是正经的天价药,眼看已经走到了绝路,没办法东拼西凑用了两次赫赛汀治疗,效果非常好。但由于经济压力,最后只好放弃。幸运的是,患者刚好赶上另一种靶向药拉帕替尼的临床试验,所以在2008年,患者参加了北京某医院的拉帕替尼的临床试验,效果非常好,病情很快得到了控制。
一直到2012年的时候,患者复查出现了脑转移,提示病情进展,拉帕替尼停止应用,给予了颅脑转移瘤的切除手术和术后的放疗。考虑到患者身体状况,没有再给其它治疗。在2013的时候,患者出现骨转移,考虑到患者的实际情况,选择了单一的化疗药物口服维持,并定期给予骨改良药物。一直到2017年,这名患者仍然健在,到目前也没有听说她去世的消息。
一个晚期患者,从发病到现在,已经存活了15年。
这个病例当然只是一个特殊的个例,但通过这个典型病例却说明了两个问题:一是晚期患者并非就没有了任何治疗的价值;二是目前医学科学的发展速度,只要能维持下来,保不准就会有新的治疗方法和新的药物问世。
接下来就和大家聊一聊,哪些晚期癌症应该积极治疗,而不能轻易说放弃的。
一、生殖系统恶性肿瘤
绒毛膜癌(简称绒癌),这是一种大多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后的恶性肿瘤,绒癌因为恶性程度高,进展快,在化疗问世前,死亡率极高。但绒癌对化疗非常敏感,即使出现了多发转移,规范的化疗也能使绝大部分的患者得到治愈,绒癌也因此成了单纯通过化疗就能达到治愈的恶性肿瘤之一。
侵蚀性葡萄胎:也是临床上常见的一种恶性肿瘤,同绒癌一样,侵蚀性葡萄胎对化疗非常敏感,规范的化疗能使绝大部分患者得到治愈。
另外,睾丸精原细胞瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌等生殖系统恶性肿瘤,因为对放化疗敏感,治愈率高,即使出现了多发转移,仍不可以轻易放弃。
二、恶性淋巴瘤
淋巴瘤可以分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤对化放疗非常敏感,也是目前通过单纯化疗能够治愈的恶性疾病之一。即使分期偏晚,多数患者仍然可以通过单纯化疗或联合放疗达到治愈。
非霍奇金淋巴瘤可以分为很多不同的亚型。其中B细胞来源的淋巴瘤占了一大部分,由于靶向药物美罗华的问世,靶向联合化疗能使大部分患者达到完全缓解,部分达到完全治愈。
三、晚期肺癌
十几年前,关于肺癌的治疗可能只有手术、化放疗这几“板斧”,后续基本上也就没有可用的治疗武器了,但经过了这短短的十几年时间,肺癌的治疗发生了巨大变化,随着精准靶向治疗和免疫治疗的异军突起,晚期肺癌可选择的治疗药物越来愈多,生存期也越来越长。
小细胞肺癌总体来讲进展不大,化放疗仍然是目前最主要的治疗方法,不少的新药目前还处于临床研究阶段,所以对于晚期小细胞肺癌来讲,除了放化疗外,目前主要鼓励参加临床试验。
非小细胞肺癌的领域进展最多,尤其是肺腺癌,可选择的靶向药物也主要集中在这种类型的肺癌里。
所以,不管是肺癌鳞癌还是肺腺癌,晚期患者除了放化疗外,一定要做一下基因检测,看有没有敏感基因突变,如果确实存在这些基因突变靶点,靶向治疗能使生存期大大延长。
另外,免疫治疗也是近几年最热的领域之一,部分患者应用PD-1单抗效果良好,部分晚期患者甚至通过单纯免疫治疗生存期就超过了5年。
四、大肠癌
大肠癌因为对化疗敏感性好,所以,晚期患者仍有通过化疗(或联合靶向治疗)得到较长时间控制的机会。
值得一提的是,大肠癌的肝转移。肝脏是大肠癌最常出现的转移靶器官,以前认为一旦出现肝转移就是晚期了,治疗也基本上以保守治疗为主,不再考虑手术了。但近些年,关于转移瘤的治疗理念发生了很大的变化,即使是出现了肝转移,在不影响肝脏正常生理功能的情况下,不管是一个还是多个转移瘤,仍然可以考虑手术切除。通过手术联合术后的化疗,仍然能够达到二次缓解,部分患者甚至可以达到长期缓解。
五、乳腺癌
乳腺癌也是近些年进展最快,有效治疗药物最多的治疗领域。
因为乳腺癌的亚型各不相同,有些单纯口服内分泌治疗就能控制病情数年,近些年,随着内分泌治疗新药的不断推出,耐药后可选择的替代药物越来越多,内分泌治疗副作用小,用药方便,不用住院就能完成治疗。
对于Her-2阳性的这部分患者,随着各种抗Her-2靶向药物的不断推出,可选择的治疗药物越来越多,根据目前的研究结果,抗Her-2靶向药物能把部分晚期患者的生存期延长到10年以上。
靶向药物彻底改变了晚期癌症生存期短的局面,晚期乳癌也由此成为了最有望长期带瘤生存的恶性肿瘤之一。
六、甲状腺癌
甲状腺癌大多预后良好,但也会有少数患者出现复发转移。
因为多数的甲状腺癌对于碘治疗敏感,所以,即使是出现复发转移,仍有望通过积极治疗得到根本控制。而且随着甲状腺癌分子病理机制研究的不断进展,晚期甲状腺癌的靶向治疗药物越来越多,比如凡德塔尼、卡博替尼、索拉菲尼、乐伐替尼、帕唑帕尼、达拉非尼、阿西替尼等,都有着不错的效果。
七、前列腺癌
前列腺癌是老年人最常见的恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已经出现了转移,最多见的是骨转移和淋巴结转移。
但晚期前列腺癌对治疗敏感性强,单纯睾丸去势(切除睾丸或药物抑制睾丸功能)联合内分泌药物口服,就能使大部分患者维持5-10年,治疗方便,不用住院。
八、恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤,同时又有极易发生转移的特性,所以,很多患者就诊时就已经是晚期或手术后很快出现复发转移,以前在单纯化疗时代,生存期很短。
但是随着医学技术的进步,恶性黑色素瘤已经远远不再是单纯的化疗这一条路可走了,目前的靶向抗血管药物、免疫治疗的PD-1单抗,对于恶性黑色素瘤效果良好,部分晚期患者甚至达到了治愈。
九、其他
对于其他晚期恶性肿瘤,也要由医生根据具体情况做出评估,看没有新药治疗的机会。
谈起治疗,总有一个逃不开的话题就是“治疗费用”。
确实,一种新药的上市,大多价格昂贵,普通老百姓很难承受,但是随着国家加大对国外或国内新上市抗癌药的谈判力度,以及逐渐纳入进入医保范畴,到目前为止,已经有很多的抗癌新药实现了大幅降价。
以文中提到的治疗乳腺癌的靶向药赫赛汀为例,在降价前每支药物的价格是22000元,降价后的价格为7600元,纳入医保后属于医保乙类,报销80%后实际自费的金额每支是1520元,是正常体重患者平均一个月的剂量(或一个半月的剂量),绝大多数的家庭能够承受。
总之,随着医学科学的发展,晚期癌症的治疗已经远远不再是以前单纯放化疗的年代,新药物的大量问世,从根本上改变了晚期癌症治疗的格局,大大延长了生存时间。所以,即使是复发转移的晚期癌症,也不可以轻易说放弃啊。
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