中老年男性体检中最可能忽略的一项是……
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，早期症状隐匿，容易被忽视，导致错过最佳治疗时机。早期筛查、发现和诊断前列腺癌对患者的治疗和预后具有极其重要的价值。经常食用含高动物性脂肪食物、肥胖、久坐不运动等不良生活习惯使罹患前列腺癌的风险增加。中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授建议：“中老年男性要重视预防前列腺癌，定期做前列腺特异抗原（PSA）筛查，守护自身健康。”
前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。与欧美国家相比，我国前列腺癌确诊较晚、生存期不理想。以美国为例，接近91%的前列腺癌患者发现时处于早期，在接受标准治疗后预后效果较好，5年生存率近100%。而我国超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期，错过最佳治疗时机，预后较差。1
前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状，又与前列腺增生症状相似，容易误诊或漏诊。2在美国，九成的前列腺癌是通过筛查发现的，而中国百姓前列腺癌早期筛查意识薄弱，对PSA筛查知晓率低。黄健教授介绍道：“在我国，前列腺筛查远远不足，导致我国前列腺癌的高致死率。目前，筛查是早期发现前列腺癌唯一有效的手段。”
前列腺癌筛查主要有两个手段：一是直肠指检；二是PSA筛查。相对来说，直肠指检痛苦程度和羞耻感较强，不少人避讳。而PSA筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小3。普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。因此，推荐高危人群定期进行血清PSA筛查，必要时可进一步做前列腺癌B超检查，如有明显异常，可做穿刺活检明确诊断。
PSA是一种由前列腺腺泡及导管上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，直接分泌到前列腺导管系统内，若受肿瘤、增生及炎症的影响，正常腺管结构会遭到破坏，血清PSA浓度会出现不同程度的升高。前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺、前列腺穿刺活检等情况会使PSA增高，但当予消炎、抗前列腺增生等对症处理后，PSA可趋于正常。
黄健教授进一步介绍道：“《中国前列腺癌筛查专家共识》建议男性50岁以后一年做一次PSA筛查，有前列腺癌家族遗传史的男性，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查3。血清PSA4.0μg/L（微克/升）是PSA筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群，需进一步检查，明确诊断。1”
此外，黄健教授还介绍了预防前列腺癌的方法——注意合理膳食，尽量低脂饮食，多吃蔬菜和水果；同时，做到不吸烟、不酗酒，注重体育锻炼，避免久坐，保证健康的生活方式。
[3]中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组. 前列腺癌筛查专家共识[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(5):3.
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