打碎了牙往肚子里咽？可能致命！对此，医生也有误判......
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打碎了牙往肚子里咽？可能致命！对此，医生也有误判......非洲局势
打碎了牙往肚子里咽，平日里这句话是说吃了亏自己受着。但在临床上，有人真真实实把碎牙咽下去，结果，出事了！
两个月前，21岁的福建姑娘小昭，吃饭时磕掉了一小块牙齿并且不小心咽了下去。因为只是流了一点血，没有其他的大碍，所以小昭根本没当回事。过了几天，她开始咳嗽、流鼻涕和发热，在诊所买了对症的药服用，可是吃药后一直没有好转。
10月12日，小昭来到医院就诊。然而结果却让她感到震惊——被诊断为感染性心内膜炎！
医生告诉她，经血液实验室培养发现，致病菌正是来自她口腔内的链球菌。
（图 感染性心内膜炎）
这下小昭真的是哭笑不得，不是都说“打碎牙往肚子里咽”嘛，这倒好，“咽”出病来了。
病因
其实，如果是只是碎了一点牙冠，倒也不至于感染。可不巧的正是小昭磕碎牙的时候有出血，即便是少量的血，也证明此时毛细血管已经破了。而一旦有入口，细菌必然会乘虚而入。由此，便会引发感染。而心脏瓣膜相当于心脏内部通道的第一道关口，细菌入血后，在瓣膜上定植，从而不断繁殖逐渐形成瓣环脓肿，从而导致心内膜炎。当然，随着时间的推移，细菌还可随血流扩散到全身各部位，严重的会栓塞心、脑、肺、肾等重要器官，甚至导致猝死。
发病率和死亡率
说来危险，其实也并非是人人都得的病。实际上，感染性心内膜炎的发病率并不高，大约为千分之一。但真正让人闻之色变的是其致死率，每年大约有15000人患此病，死亡率大概为40%。近30年来，感染性心内膜炎的发病率并没有呈下降趋势，反而是随着更多的心脏介入手术而增加。因此，这个病，也被医界称为“心魔”。
临床表现
那么，感染性心内膜炎有什么特征呢？从诸多的临床病例中来看，这种病的临床表现并不典型，呈多样化。根据病程、有无全身中毒症状和其他临床表现常将感染性心内膜炎分为急性和亚急性，但两者有相当大的重叠性。临床中经常见到的症状如下：
发热是心内膜炎最常见的症状。几乎所有的患者都有过不同程度的发热、热型不规则、热程较长，个别患者无发热。此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，病情进展较慢。
80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。原无心脏杂音者可出现音乐样杂音，约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭，出现心音低钝、奔马律等。
另外，感染性心内膜炎也会出现栓塞症状，但栓塞部位不同，临床表现不同。且栓塞一般发生于病程后期，但约1/3的患者为首发症状。
但是，需要医生注意的是：同时具有以上三方面症状的典型患者并不多。
诊治和预防
而正是由于感染性心内膜炎临床症状的不典型，临床诊治时应该由多专业、多学科团队共同制定诊疗方案。主要标准是：血培养阳性和影像学检查阳性（心内膜受累）。但需要提到的是：如果多次血培养阴性，需注意与风湿热复发或左心房黏液瘤、非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音，发热，而血培养阴性，也需与长期发热病如结核、布氏杆菌瘤、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。
针对此病的治疗，则主要有抗生素治疗和手术治疗。应用抗生素的原则：早期应用；足量用药；静脉用药为主；病原微生物不明时选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感性选择抗微生物药物。
手术治疗的参考范围主要有：①瓣膜穿孔、破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭；②人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制；③并发性栓塞或化脓性并发症，如化脓性心包炎、心肌脓肿等；④其他药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎；④心脏起搏器感染性心内膜炎主张手术取出感染的电极导线。
所以，基于发病率低、致死率高、临床症状不典型且多变的特点，避免“心魔”最好的办法依然是积极预防，以抗生素预防治疗为主，感染高危患者在进行牙龈组织的操作、牙根尖区域或发生口腔黏膜穿孔时，应积极给予抗生素治疗。
来源：百度百科、感染时间、扬子晚报
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