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提到横纹肌溶解，应该有不少人会联想到小龙虾。
其实，不仅是小龙虾，有很多慢病患者服用一些药物后，都会出现“横纹肌溶解症”。
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横纹肌溶解症
是怎么回事
横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
表现
典型“三联症”——肌痛、乏力、深色尿
局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。
全身表现：全身乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等。
急性肾衰竭表现：深色尿（肌红蛋白尿）、尿色素管型、少尿、无尿及氮质潴留。
病因
引发横纹肌溶解症的常见原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染及遗传相关因素（如肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏）。
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哪些药物可引发
横纹肌溶解症
降血脂药
他汀类：
辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。
这类药物能有效降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白(LDL)。他汀类药物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同，一般在5%左右，故这类药物被称之为肌肉毒药物。
贝特类：
吉非罗齐、氯贝丁酯、非诺贝特、苯扎贝特等。
这类药物主要降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白(VLDL)，联合使用他汀类和贝特类药物会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。
β2 受体激动剂
特布他林
特布他林为选择性 β2 受体激动剂，能激动 β2 受体而使支气管扩张，其特点为作用强、心悸等不良反应少见、可口服、维持久。
临床用于支气管哮喘、喘息型支气管炎。有报道特布他林等 β2 受体激动剂可引起横纹肌溶解和急性肾功能衰竭，其致横纹肌损害作用可能与这类药物的高动力作用如震颤、激动等有关。
抗感染药
沙星类
喹诺酮类抗菌药（沙星类）可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险，会加重重症肌无力患者的肌无力。18岁以下未成年人应避免使用。
抗抑郁症药
苯丙胺
苯丙胺是一种中枢兴奋药及抗抑郁症药。
因静脉注射具有成瘾性，而被列为毒品。
苯丙胺致神经末梢释放去甲肾上腺，有明显的血管痉挛作用，是引起RML的发病机制之一。
抗肝炎病毒药
拉米夫定和替比夫定
这类药物可引起肌肉骨骼系统损害，表现包括肌痛，关节痛，肌酸磷酸激酶(CPK)升高，横纹肌溶解和痉挛。
阿片类药物
双醋吗啡、美沙酮、巴比妥类
这些药物大量服用后可致昏迷，使肌肉长时间压迫受损，进而引发横纹肌溶解。
因此，慢性病患者要注意了，在服用药物的时候一定要谨遵医嘱，一旦出现典型“三联症”—— 肌痛、 乏力、 深色尿，立刻就医。
来源：上海药讯、中国药房、中国医学论坛报
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