信息来源：互联网   发布时间：2024-01-14

　　这一篇中温经汤、当归芍药散和胶艾汤是利用频次最高的几个方剂，临床医治妇科疾病结果也很切当，上面重点会商

　　这一篇中温经汤、当归芍药散和胶艾汤是利用频次最高的几个方剂，临床医治妇科疾病结果也很切当，上面重点会商。

　　温经汤经少能通，经多能止，宫寒能孕。临床上在妇科方面此方是医治月经不调、痛经、赤白带下、崩漏、胎动不安、不孕等最有用的丹方之一。临床经常使用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏等，兼有阴血不敷、内热病症，既有瘀，又有虚，既有虚寒，又有虚热，属于真假兼夹、寒热庞杂。扶正祛瘀、养血生血之力较强，兼无益气健胃、滋阴润燥的感化。重在温养而不是攻瘀，方以温为主，有养血、有清热，既补气健中，又滋阴养血，寒热并用。

　　患者孕2产2，但2016年二胎早产，未满月孩子短命，至今未孕，时期在多家中西医三甲病院调度，均未如愿，经人引见，来诊：xxx舌尖红，苔白，有齿痕。

　　现病史:病发来，月经经期短，2-3天，量少，有血块，经期前后腰酸乏力，素常四肢举动凉，晨起口干，出虚汗，便秘，3-4日一行，（有便意），纳眠可，舌质暗，苔白，脉细弱

　　答：在医治消化道出血的时分，思索用炭剂时，要共同补气升提药等等，在妇科止血时，必然要按照出血的病因、病性来停止医治，以是便血和子宫出血是完整纷歧样的，在炭剂的使用上我以为也有不同。由于出血的缘故原由是纷歧样的，有气虚下陷，气郁的出血，脾不统血等，与肝、心、脾有干系，还与疾病自己的特征有关，好比痢疾的出血、溃疡的出血等等，另有许多。方才萧雨说了降气引血、升提的办法等许多，思绪许多，好比晚期消化道出血的时分芩连汤理气的药不克不及用，只是托住它，让炭剂停止在肠道。

　　温经汤能够看做当归四逆汤、芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤妇科地痞男医师小说、麦门冬汤的合方，病属厥阴上热下寒，此中本方的清上热次要在麦冬、丹皮，麦冬甘寒津润，量大能够清热，如后代增液汤。因热为虚热，并不是实热，故仲景其实不参加柴胡、黄芩、石膏、知母之类。吴茱萸汤证为太阴病，阴寒内盛、水饮上逆而致吐逆、吐利、头痛等主症，吴茱萸汤条则均有呕、吐的病症我国妇科病病发率，且温经汤在吴茱萸汤的根底上，参加半夏加强和胃止呕。因而能够揣测温经汤亦多有呕、吐的消化道病症。

　　答：是的，妇科病医治经前、经中、经后的辨证是纷歧样的，不克不及一个方剂打死，需求经前的方，经中、经后的方，由于月经的周期变革对人体的影响出格大，必然是要辨证。

　　答：好，心怡提的成绩出格好，由于痛经的部位纷歧样，是因为构成痛经的缘故原由有许多，很庞大，临床上能够辨证论治，好比说腺肌症等差别的疾病，痛经兼并腰痛时能够有盆腔炎，兼并周身痛多是热入血室证我国妇科病病发率，经期的伤风等病症，腹痛是最多见的，缘故原由很庞大，你在临床上会渐渐领会到。许多疾病城市惹起痛经，有原发的痛经，继发的痛经，经由过程辨证来停止医治。

　　李某，男，37岁，农人。患者有大便重复下血病史四年，每次均服消炎止痛、止血西药而得以减缓。此次大便下血已3日，再用上药不效。现证碰头色萎黄，眼睑淡红，头晕乏力，劳顿后心悸，夜寐多梦，口微苦，大便秘，偶然如羊粪，排便时肛门阵发性灼痛或刀割样痛苦悲伤，数分钟即减轻，排便后猛烈痛苦悲伤连续数小时，非常疾苦，严峻时咳嗽、喷嚏都可惹起痛苦悲伤，大便时出血鲜红，量未几，轻时染红便纸，或附着于粪便外表，重时滴血，舌质稍红、苔薄黄，脉稍数。血通例：血红卵白9.5克％，血红细胞310万／立方毫米，白细胞11,000／立方毫米，中性76％，淋巴24％。肛门视诊：见肛门前面有一约0.2厘米×0.9厘米纵形裂口。

　　当归芍药散，主治妇人有身腹中绞痛和妇人腹中诸痛。病由于肝郁脾虚，湿邪内停，病位在肝脾，病症可呈现贫血(面色萎黄、头昏、月经量少色淡、舌质淡等)，脾虚有湿(大便软而不爽、小便倒霉、口黏)，脉弦等。

　　两方均用当归芍药散合李师妇科验方加减，李师妇科验方活血为主，行气为辅，以下血降气为主，正契合女性经水来之倒霉诸症。意在降血行气，主气滞血瘀实证，虚当则之与气虚与兼夹水饮痰湿。当归芍药散重用芍药（一斤）主邪气腹痛，除血痹，迫坚积，利小便的感化。当归芍药散治腹痛，是经由过程强壮中焦，使性情足而到达扶正祛邪目标。方中还重用了泽泻（半斤），以利水除湿，而助脾运化，搀扶帮助中焦。《神农本草经》泽泻消水，养五脏、益实力、肥健。又有当归养肝血而调经，川芎行血郁并主寒痹筋挛而温行满身血气，故对妇女腹痛实为治标之剂，能到达治中为主而益满身的成效妇科地痞男医师小说。芎归胶艾汤也是妇人杂病里的一个医治崩漏很主要的方剂，其人平常即有血瘀证。已构成储蓄积累、癥痼而障碍生养，谓之“胞阻”。下血者妇科地痞男医师小说，能够桂枝茯苓丸治之。有瘀血而未构成“癥瘕”，或从前有半产（流产），或失慎动作而下血流产，或本有此病，怀胎引发下血不止者，芎归胶艾汤（止血）合四正人汤，普通前兆流产的腹痛下血颇好用，不是偏虚亦可分歧四正人汤。以腹痛为主的，以芎归胶艾汤合当归芍药散亦佳。“假令怀胎腹中痛，为胞阻”，接着“怀胎下血”，此为胞阻，子宫里有瘀血而胞受阻。这个方相称于四物汤加味，加上阿胶、甘草、艾叶，四物汤既能补血，也是强健性活血化瘀，利于虚症，倒霉于实证。生地、芍药利于虚热，当归、川芎利于虚寒，四个药合起来较安然平静，强健性活血化瘀、止血，很经常使用，还能够共同四正人汤：参、苓、术、草。

　　7月12日二诊：大便转溏，大便时不出血，肛门痛苦悲伤减轻。仍予火线去大黄、黄连，加黄芪25克。7月15日三诊：诸证渐平，口不苦，肛门不痛，肛门视诊：裂口愈合。(新中医1990；9：44)

　　也能够看做能够看做当归四逆加吴茱萸生姜汤去细辛、通草、大枣，加味而成温经汤。温经汤证以贫血有寒为主，而水饮不著，故去细辛、通草。用丹皮、麦冬除滋阴润燥外，另有金水相生的意义在。肺水下贱转化为经血，丹皮、麦冬，能够滋阴润肺，使肺水经由过程任脉，经脾胃抵达子宫，丹皮、麦冬性凉，颠末生姜暖化，抵达子宫变成热性，加上当归、川芎、芍药、吴茱萸、肉桂补血、温中、散寒。

　　证属冲任虚损，瘀血内停，治以温补冲任，养血祛瘀，投以温经汤：吴茱萸9g，当归9g，川芎6g，白芍12g，党参9g我国妇科病病发率，桂枝6g，阿胶9g(烊化)，丹皮6g，半夏6g，生姜6g，炙甘草6g，麦冬9g。服药7剂，漏下及午后潮热减轻，继服上方，随证稍有加减。服药20剂后，漏下忽见减轻，挟有黑紫血块，赤色深浅纷歧，腹满时轻时重。病家甚感忧愁。岳老诊其脉象转为沉缓，五心烦热、口干咽燥等症大为减轻，即告病家，脉症均有好转，下血忽见增加，乃为吉兆，系服药以后，体质加强，正气渐充而带血行之故。此瘀血不去则新血不生，病亦难愈，并嘱继服原方6剂，隔日1剂。药后持续下血块5日，以后下血渐少，血块已无。腹胀痛根本消逝。又服原方5剂，隔日服。药后下血截至，惟另有便秘、但亦较前好转，以麻仁润肠丸调度2周而愈。追访10年，未见复发。按：妇人年届五十阁下，冲任虚损，天癸将竭。该患者经断3年复漏血不止，是因已经小产，内有瘀血，冲任虚损而至。持久下血不止则耗伤津液，津失濡养，故见口干咽燥，大便秘结等症。阴血消耗，不克不及藏阳，故见午后潮热等症。此气贫血弱，内有瘀血，非破瘀消癥药物所宜；若用固涩止血之药，则使瘀血内停，亦为不成。而当缓消其癥，以温药治之，是以血得温则行也。服温经汤数剂以后，下血加重，可是岳老洞察全貌，明辨病情，指出此乃正气驱邪外出之吉兆，消弭病家疑惧心思，守方继服，经治2月余，终获康复。[陈明主编.金匮名医验案精选.北京：学苑出书社，2000：592-593]。

　　二诊2020.8.23：服上方10剂后，月经至，经期5天，量色可，无血块，腰酸乏力好转，大便一般，1次/日，舌质淡暗，苔白，脉细

　　芎归胶艾汤临床也是经常使用的，厥后的四物汤就是从芎归胶艾汤持续出来的，各人能够在临床中进一步领会，进一步进修。

　　从气血而言，是湿邪兼入血分的丹方。其使用的重点在腹部疾病，除此以外，只需是肝脏所居、肝经所循和肝脏所主器官呈现非常，辨证属肝脾不调，湿邪内停，兼入血分者，便可利用本方。临床经常使用于医治妇女腹中绞痛、钝痛、抽痛、刺痛等各类腹痛症。颠末西医查抄，未找到器质性改动，各类化验指针均在一般范畴以内，不克不及确诊的腹痛待查病人。除腹痛，也能够医治女性的经、带、胎、产、妇科杂病，同时能医治男性疾病我国妇科病病发率。全方表现了养血调肝、健脾利湿的治则，故也经常使用于主治贫血湿阻、肝脾反面等病证。原为散剂（利湿结果更好如五苓散），现都改用汤剂。

　　各人会商很强烈热闹，简朴说，温经汤我大部门医治是用于不孕症的方剂，另有少腹逐瘀汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸同时按照差别证型选用药物，温经汤我用于体质瘦弱的病人，有贫血血热的病人，这个方剂十分好用。温经汤我治好几例不孕症的，结果十分好。

　　原文前面论述了虚冷结气在上、中、下三焦的病变状况。中心计心情制在“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”，但中心以外，也有着高低表里的气机变局，寒热性子的差别：在上焦，肺胃受之，不克不及布散津液，吐逆涎唾，久成肺痈......在中盘结，肝脾受之，绕脐寒疝、或两胁痛苦悲伤，与脏相连，或结热衷，痛在关元......鄙人焦，肾、冲任受之，经候不匀，令阴掣痛......，差别的病机，处理计划大有差别。

　　病属便血(肛裂出血)，由阴血亏虚，肠道热壅而至。治宜补血止血，兼清热通便之法。用胶艾汤加味：阿胶(烊化)、白芍、麦冬各15克，艾叶炭、甘草各6克，熟地20克，川芎3克，当归身12克，生地炭30克，玄参25克，大黄、黄连各10克，日一剂，水煎服。每晚用沸开水熏洗、红霉毒软膏挤入肛门。

　　唇口枯燥是瘀血不去，新血不生，血不克不及濡润，特性是口干。别的口唇区反射为女性质宫附件，以是有盆腔炎、外阴白斑、痛经的女性，口唇黏膜会发作一些改动。手心烦热是阴血不敷，阴虚生内热，以是薄暮发烧、手心热。和地黄汤类差别的是温经汤上炎热，下冰冷。

　　（岳美中医案）：周某某，女，51岁，河北人。患者已停经3年，于半年前偶见漏下，未予医治，1个月后，病情减轻，经水淋漓不竭，经色浅，夹有血块，时见少腹痛苦悲伤。经唐山市某某病院诊为功用性质宫出血，经打针止血针，服用止血药，虽止血很多天，但少腹胀满时痛，且停药后复漏下不止。又服中药数十剂，亦罔效，身材日渐瘦弱，遂来京诊治。诊碰头色皖白，五心烦热，午后潮热，口干咽燥，大便秘结。7年前曾小产1次，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。

　　如今妇科地痞男医师小说，临床许多妇科疾病都与郁有干系，一个肝（气）郁、一个血郁（瘀），好比当归芍药散和四逆散的变革，和小柴胡汤的变革，和桂枝茯苓丸的加减变革等许多，看似平平，实践疗效出格奇异。

　　案语：虽非妇人下血，究竟结果为气血两虚之出血，一样可用胶艾汤治之。因其口苦、便秘、舌稍红、脉偏数，有热象表示，故随证参加玄参、大黄、黄连、麦冬以清热养阴妇科地痞男医师小说，使冲任固谧。

　　《金匮要略》妇人杂病篇有一条总述：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水隔绝，至有积年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”。这段论述了妇人杂病的病因：正虚、积冷、结气。

　　许多补肾药、活瘀药的使用十分有特征，好比输卵管欠亨怎样用活瘀药，这些药与消炎药的配比，已往用山慈菇、王不留行、皂刺、鳖甲、散结的牡蛎等等。

　　怎样促使卵泡的发展、分裂，都有相干的经历用药。体质差别，好比各人方才会商的瘦削的、瘀血停滞的，痰瘀互结的，肾阳虚、肾阴虚、肾精不敷的等等，这内里大产业前要进一步增强用药的进修。

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