信息来源：互联网   发布时间：2024-05-06

　　近来，一个由儿童泌尿科大夫构成的国际集体（这些大夫的专业妙技之一就是为双性儿童施行“修复”手术）明白回绝了结合国制止严刑委员会所提出的框架定见

　　近来，一个由儿童泌尿科大夫构成的国际集体（这些大夫的专业妙技之一就是为双性儿童施行“修复”手术）明白回绝了结合国制止严刑委员会所提出的框架定见。他们坚称“修复”手术能“满意患儿家长”的希望，还能协助患者在将来具有使人合意且契合他们性别身份的性功用。由此看来，“修复”手术其实是很有须要。

　　固然理想云云，可儿们心中人间只要汉子和女人的观点却根深蒂固。以是，受这类理念影响的人类文明传统也积厚流光。许多大夫以为，我们没法摆荡这类文明根底——他们说，你没法改动社会。因而他们暗示，从为孩子思索的角度动身，我们该当在须要的时分为诞生时带有双性性状的孩子停止“改正”手术，从而使他们的性征看起来更像男性大概女性。固然我们很难得到精确的统计数据，但就现在的美国而言，最少每三百个孩子中就有一人存在较着的性发育差别（difference of sex development）。这些孩子的性发育差别曾经到达了肉眼能够分辩的明晰水平，以是儿科大夫能够会为他们摆设专家会诊以追求处理计划。

　　阻挡双性大家权主义者的临床大夫们并非好人：他们晓得患者长大后能够会由于性征而蒙受蔑视大概感应羞耻，以是想要极力制止这类状况发作。确实，具有双性性征的人会遭到蔑视和欺侮。但在专业人士的协助下，我们能在社会层面和心思学层面处理这个成绩。面临双性人，我们该当接纳一种更加守旧的医疗手腕——正视“起首，不要损伤”（first, do no harm）这一理念。

　　汗青上，外科大夫不断勤奋想让双性人特性最较着的那部门孩子具有女性性征。为何是女性？正如大夫多年来教诲练习大夫时所说：“想要切除某个部门很简朴，想要再造某个部门却很难。”换言之，经由过程手术为患者“装置”一个使人合意的阴茎难于登天两性相处高情商谈天本领shenguo，但在手术中构建一个使人合意的阴道却相对简单很多。传统理念以为：不管是阴茎仍是阴道，一般人都必需具有且只能具有此中之一。从这个角度动身，经由过程手术使患者“成为”女性的难度更低。由于外科大夫眼中，阴道在性糊口中只需求阐扬被动感化就可以够。数十年来，许多研讨都只存眷患儿承受手术后可否顺遂长大成人并终极嫁为人妇。对人们而言，这类“修复”手术的医学目的仿佛该当就是协助患者具有女性的性功用这么简朴。

　　有些双性人的特性在诞生时表示的不太较着。好比说重生儿的男性大概女性性征十分较着一般，但他/她却具有别的一种性他人类才该当具有的内生殖器。有些人的性发育情势十分稀有，可是他们一开端认识不到这个成绩。进入芳华期后，他们的身材并没有根据一般形式发育。直到此时，他们才发明本人实践上不同凡响。有些人在芳华期也没有发觉。进入中青年后，他们想要生孩子却遭受各类波折。在医学诊断过程当中，大夫发明他们的性别比他们本来觉得的男性大概女性要庞大的多。

　　大夫们起首要推测患儿终极认同的性别身份，然后经由过程手术移除患儿当前能够会想要保存的性器官。认真想来，这类做法存在很大成绩。大批案例表白，一些经由过程手术酿成“一般”女孩的儿童长大后却酿成了汉子。还在婴儿期间时，大夫就经由过程手术切除这些汉子的阴茎。另有的人连睾丸都被摘除。

　　在许多民气中，人类的性别只要两种：汉子和女人。不外，大天然却报告我们究竟并不是云云。约莫每两千个重生儿里，就有一小我私家的生殖器特性介于男性和女性之间。这些婴儿的生殖器的机关比力庞大，既包罗相似于阴茎的部门，也包罗看上去像是阴道口的部门。有些双性性征比这愈加庞大精美，而这些双性性征也更加常见。实践上两性霉素B的感化与成效，当代科学研讨发明约莫百分之一的人能够具有某些纷歧样的性征。换句话说，这些兽性征和一般男性大概一般女性的性征有着差别。不外，这百分之一的人能够平生也没有时机熟悉到这个成绩。

　　有些孩子基因上属于女性，但却有着男性特性的外生殖器和属于女性的内生殖器。面临如许的患者，外科大夫凡是会为他们切除阴茎构造。接着，大夫要经由过程手术构建一个“新阴道”。医学研讨文献表白，基因上属于女性的人中约莫百分之五在成年后觉得本人属于男性。可即使云云，这类“修复”手术照旧十分常见。更值得留意的是，婴儿和初学走路的孩童承受“新阴道”构建手术后有很高的概率得并发症。并且某些范例的“阴道成形术”还会增长患者罹患癌症的概率。别的从医学角度来看，许多患者实践上没有须要立刻承受手术。他们之以是挑选手术，缘故原由仅仅是想要让本人的身材特性尽能够与一般男性大概女性类似。

　　简而言之，这些所谓的性发育差别之以是存在，是由于人们对性别认知有着封锁的界说。在传统看法看来，一切人发育到最初要末是一般的男性，要末是一般的女性。在发育时期，胎儿会发育出阴蒂大概阴茎如许的性器官。可是，阴蒂和阴茎实践上是由统一种原始器官发育而来。一样，大阴唇和阴囊也是由统一种构造发育出来的。在生长发育某个阶段的末期，大部门重生儿就曾经具有了发育成熟的生殖器。不外，有的重生儿倒是破例。

　　生殖器毫不是人们用性生物学对性别停止分别的独一目标。我们所谓的“心理性别”（biological sex）实践上涵盖了浩瀚特性，好比多种激素、激素受体、外生殖器、内生殖器等等。以是，我们所说的“双性人”（intersex）也分为浩瀚差别的种别。

　　大夫则以为本人有权益在患者怙恃的请求的条件下施行手术。固然认可本人缺少充足的证据来支持论点，但他们照旧暗示假如患儿的身材特性与一般男孩大概女孩存在差别，那末怙恃与患儿的亲子干系就会呈现成绩。如许看来，“修复”手术的感化就非常较着：改进怙恃与患儿之间的亲子干系。

　　在全天下各地的儿童病院里，大夫天天都在为患者停止相似于尿道下裂修复术如许能使患者规复“一般”的手术两性相处高情商谈天本领shenguo。但在已往的二十年中，这类手术激发的争议日积月累。到了明天，人们的争论险些到达白热化水平。这是由于双性大家权主义者不断在勤奋，想让人们从头熟悉对儿童施行的各类使生殖器规复“一般”的手术。在他们眼中，这类手术实践上进犯了人权。双性大家权主义者暗示，我们该当让孩子长大成人，然后由他们本人决议能否承受改动本身性征的各种手术。

　　艾丽斯德雷格（Alice Dreger ）是一名美国人，特地研讨医学史。她仍是一名科普作者，作品已经揭晓于《纽约时报》、《大西洋月刊》和《华尔街日报》等媒体之上。2015 年，她出书了新书《伽利略的中指：一个异教徒、举动份子和他在科学中追求公平的故事》（Galileo’s Middle Finger: Heretics, Activists, and the Search for Justice in Science）。现在，德雷格寓居在美国密西根州。

　　手术并非双性人面对的独一费事。当大夫对双性人素质上没有任何风险的“非常”生殖器停止手术后，患儿尔后便要承受一次又一次的生殖器查抄。许多曾经成年的双性人说，这类查抄（凡是会有许多练习大夫在场观察迟疑进修）其实使人感应深深的懊恼。偶然候我会问双性人本人能帮他们做些甚么。他们的答复凡是是如许：“不要再展现‘修复’手术的照片两性霉素B的感化与成效，也不要自愿孩子承受生殖器查抄。孩子们不喜好被那些以为他们身材不敷好的人摸来摸去，也不情愿和他们攀谈。”

　　尿道下裂“修复”手术中，大夫会帮患儿在阴茎最前端重修尿道启齿两性霉素B的感化与成效。现在这类手术曾经十分常见，美国的儿童泌尿科大夫以至将其称为“次要营业”。儿童承受这类“修复”手术的缘故原由有两个：部门红年人以为，尿道下裂患者的阴茎看起来“纷歧般”；这些成年人还以为两性相处高情商谈天本领shenguo，假如你想生长为一个一般的汉子，那就必需可以一般的站着小便。

　　实践上，在制止女性生殖器摧残举动的法令（好比制止对儿童施行割礼的法令）中，有些言语形貌的恰正是制止对某些双性人施行“修复”手术。天下上有许多法令条则庇护双性儿童的权益，但它们却未能落实到位。专科大夫辩称双性人属于特别群体，因而“患者怙恃的挑选”即是公道的得当的。

　　在他们的勤奋下，结合国制止严刑委员会曾经斥责了德国、瑞士、奥天时、丹麦、法国、香港等国度和地域。同时，该委员会还正式请求澳大利亚和美国针对本国范畴内存在几相似手术这一成绩停止阐明。该委员会还请求澳大利亚和美国“阐明非志愿承受绝育手术大概其他非要且不成逆转医学医治的人能够追求哪些刑事大概民事方面的布施”。美国提倡百姓法令权益的i nterACT 构造十分撑持结合国的查询拜访。美国事《制止严刑条约》（Convention Against Torture）的签约国，而遭到结合国制止严刑委员会的斥责将会令其十分尴尬。一旦工作真的开展到云云境界，也就意味着向天下宣布美国未能实行本人的任务。不外结合国制止严刑委员只能斥责，却没法采纳其他强迫施行步伐。因而，美国与他国度一样偶然候也会违犯条约划定。

　　好久以来，双性人“修复”手术范畴的儿科专家分歧未能云云陈说双性人的开展汗青。他们说假如患儿的生殖器看起来不契合男性大概女性的普通特性，那末患儿怙恃就不克不及将其哺育成安康的男孩大概女孩。实践上，汗青上许多具有双性特性生殖器的男孩和女孩都能在未承受手术的状况下健壮生长。按照所表示出来的各类特性，孩子在生长过程当中会被开端分派一种性别。跟着光阴的流逝，这类分派性别能够发作改动。不管你生来是男孩、女孩仍是双性人，我们这一代人就是如许生长起来的。

　　假如一个孩子不承受“修复”手术便会有性命伤害，那末我们确实该当为其摆设手术。任何一个双性大家权主义者都不会对这个概念存在阻挡定见。假如一个孩子的生殖腺（凡是是卵巢大概睾丸）呈现了癌症，那末“修复”手术如许的医学干涉确实是须要的。不外，大部门在患者童年晚期对其施行的双性“修复”手术其实不具有医学上的须要性。患者之以是承受手术，次要是由于大夫想要协助患儿具有表面和功用上都更能为支流文明所承受的生殖器。

　　泌尿科大夫不断坚称此前承受过手术的患者之以是会感应“分歧意”，缘故原由在于已往的手术手艺不如如今成熟完美。不外任何手术城市给人体构造器官带来风险，而生殖器是一个特别敏感柔弱却又庞大精细的器官。更主要的是，一旦承受了生殖器切除手术，你就不再能够回得手术之前的模样。在已往二十年中，记者不断环绕双性人争议这个话题睁开报导。在这些消息报导中，我们发明成百上千承受过生殖器“修复”手术的人由于小时分承受手术这件事而倍感愤慨。并且，至今为止没有任何一小我私家在公收场合暗示本人由于怙恃替本人挑选停止生殖器“修复”手术而感应快乐。许多记者想要我帮他们找到一个如许的案例，但我一直未能胜利。

　　更主要的是，即使孩子长大后对大夫给本人的性别分派十分合意，她照旧能够不期望大夫在小时分对本人施行没必要要的手术而且切除本人部门性器官。泌尿科大夫们的亮相中还隐含一种假定：具有一般表面和一般功用的生殖器是人们“在将来得到使人合意性功用”的须要前提。这类假定并分歧用于每个人。

　　晚一点才发明本人具有双性特性实践上有益于患者：患者可以更充实的理解各类信息，进而决议本人到底要不要承受手术以改动身材特性。关于那些生来就存在生殖器非常的婴儿而言，他们没法决议能否需求手术。凡是来讲，都是他人替他们做出这个严重的决议。在儿科医学范畴，假如一个孩子存在某种肉眼可辨识的双性特性，尺度做法凡是是之外科手术情势改动患儿身材特性。手术的目的很简朴：按照社会文明尺度，协助患儿具有表面和功用都一般的生殖器。最少从上世纪六十年月开端，全天下范畴内的儿科大夫即是云云行医。

　　与此同时，我充实了解为何人们会选用“双性人生殖器摧残”（IGM）来描述这类手术。有一个词叫“女性生殖器摧残”（female genital mutilation，简称FGM），指的是在某些文明中，人们为了完成社会划定规矩而切除女孩的生殖器（好比割礼。女性的割礼是一种典礼，于四岁至八岁间停止，目标是割除一部门性器官免得除其性快感，从而确保女孩在成婚前还是童贞，即便成婚后也会对丈夫忠贞。普通估量，环球约莫有一亿三万万名妇女承受割礼，并且每一年还以二百万人次的速率生长。在埃塞俄比亚、厄立特里亚和冈比亚等三国，险些一切女性都必需承受这项疾苦万分的手术，在印度尼西亚、巴基斯与菲律宾，承受割礼的人数也许多——译者注）。许多人“以为”女性生殖器摧残是毛病的举动，但他们对天天发作在具有双性性征儿童身上的工作却没有充足明晰的了解和熟悉。假话说，我们真的期望这些人可以好好考虑。

　　结合国制止严刑委员会（United Nations Committee Against Torture）就对这类权益暗示附和。双性大家权主义者不断斥责他们所谓的“双性人生殖器摧残”举动（intersex genital mutilation，简称 IGM）。在他们的提倡下两性相处高情商谈天本领shenguo，结合国制止严刑委员会今朝正在全天下范畴内多家儿童病院里针对触及双性人的手术展开查询拜访。马库斯鲍尔（Markus Bauer）和丹妮拉德菲丝（Daniela Truffer）来自国际构造 Stop IGM。他们不断与其他双性大家权主义者协作，想要让结合国制止严刑委员会将儿科双性人“修复”手术认定成一种踩踏人权的举动。

　　天下范畴内曾经普遍斥责了女性生殖器摧残举动，并将其认定为一种文明且蔑视女性的行动。在许多国度和地域，当局以立法情势明令制止任何人处置女性生殖器摧残举动。1996 年，美国经由过程立法颁布发表对十八岁以下女性停止传统生殖器切除是不正当的举动。可是，现在许多国度的医疗体系照旧会对具有双性特性生殖器的孩子停止手术，从而确保他们可以更好地顺应文明尺度和传统风俗。人们不单以为这类手术能够承受，以至还以为它们是须要且人性的举动。

　　双性大家权主义者暗示，他们只是期望生来存在性发育差别的孩子能享用他们本该当获得的工具：决议本人能否要承受手术以改动性器官的权益。本人决议本人的性器官能否需求经由过程手术得到改动，这类权益听起来没那末激进。沉着下来考虑一番，确实云云，不是吗？

　　我们不应当期望孩子承受“修复”手术以顺应社会对我们身材设定下的根本划定规矩。相反，我们该当改动本人对怙恃举动的了解和认知。从前，怙恃能够做统统他们以为对孩子有益处的工作。可当童工和凌虐儿童的征象呈现后，全天下开端从头审阅“怙恃权益”这个成绩。在双性人儿童的工作上，我们也能够一步一步鞭策社会看法改变，终极让各人告竣分歧：对双性儿童来讲，最好的处理之道就是只管削减对他们的损伤，同时只管包涵各类天赋性性发育差别。儿科大夫该当从人权角度对待双性人手术，然后协助患儿怙恃了解这个成绩。

　　在这类手术过程当中，大夫会切除患儿的部门阴茎，从而使患者的外生殖器看起来更像是阴蒂。固然，外科大夫会只管将本人对患者神经末梢的性觉得带来的损伤降到最低。但不成制止的是，大夫要以手术方法切除部门阴茎并对盈余部门停止形状革新。这肯定会改动患者性感触感染的终极体验。假如手术中还摘除体内的睾丸，那患儿将毕生落空生殖繁衍的才能。

　　不外，这些泌尿科大夫的行动倒是成立在一些不怎样牢靠的假定之上。起首，他们假定大夫可以准确的猜出具有双性性征的婴儿终极会挑选哪一种性别来认同本人的身份。确实，凡是状况下胎儿期间打仗的激素程度确实能影响成年人终极的性别认同挑选。这能协助大夫推测婴儿终极会对本人的性别身份有甚么样的觉得两性相处高情商谈天本领shenguo。但在我们把握的许多案例中，大夫的推测和孩子终极的挑选其实不分歧。

　　要想让全天下都认可儿童和年青人具有性权益，我们另有很长的路要走。这类性权益包罗不被女性生殖器摧残举动所压榨、不被性侵、有权成为同性恋等。从这个角度来看，双性人的人权很快就会成为下一小我私家们所重点存眷的话题。有的人以为双性人的差别性征是一小我私家权成绩，有的人以为双性人的差别性征是一个需求获得“修复”的医学成绩。这两类人之间的冲突只会愈来愈激化，不会有涓滴降温的趋向。

　　我已经研讨过当代外科手术呈现之前双性人的糊口，而这段阅历也促使我参加为双性人夺取权益的活动当中。在研讨中，我发明许多具有双性特性生殖器的人即使不承受“改正”手术也能具有令本人合意的性功用。在外科手术呈现以后，有些双性人会挑选承受手术。可是也有许多双性人不情愿承受手术，由于他们以为没须要冒着风险去对功用本就不错的生殖器停止手术。实践上，这些人对本人生殖器的形状和功用都很合意。

　　这类针对生殖器展开的手术不单不会低落医疗手腕对孩子身材酿成的损伤，反而会惹起诸多能够呈现的并发症，从而增大对孩子身材的不良影响。外科大夫能够在手术台上做到偕行眼中所谓的完善，但患者尔后照旧能够会懊悔承受了如许一场改动本人性此外手术。

　　性发育差别有多种表示情势。普通来讲，男孩更简单呈现多种性发育差别的成绩，而最多见的表示情势就是尿道下裂。一般男性的尿道启齿该当位于阴茎的最前端，可是尿道下裂患者的尿道启齿却能够位于常见尿道口的下方大概阴茎之上。在某些极端稀有的状况下，患者的尿道口以至能够位于会阴之上。女孩也能够生来就得了某些不常见的性发育差别。好比说在胎儿发育时期，其阴蒂能够发育要比均匀程度大一些。有些时分，胎儿阴蒂发育过大，以至在表面上与很小的阴茎十分相似。

　　作为一个双性人权益提倡者，我曾经为此斗争了二十年。许多人想要让社会从人权角度来考虑审阅双性人手术，这我十分撑持。可是，“双性人生殖器摧残”举动素质上毫无好处如许的概念我却不克不及苟同。关于成年人（不管是双性人仍是变性人）来讲，在充实理解一切风险的条件下赞成承受相似手术并不是不成理喻。因而，称这类手术是“摧残”举动其实令我没法了解。

　　许多人以为关于双性人的争辩次要集合于性别分派（gender assignment）成绩。但实践上，很大一部门诞生时带有性发育差别的人成为双性大家权主义者后对本人的性别分派成绩并没有表示出不满。他们攻讦医疗体系和人类社会对性此外认知的缘故原由许多：他们身材的某个部门已经被切除大概颠末“革新”；某些案例中，手术后大夫会在他们已经身材状况这个成绩上扯谎；社会以一种他们是不成采取之人的方法看待他们，但他们本应得到社会的包涵，也该当和其别人享有一样的权益。

　　生殖器“修复”手术或许很常见，但它们绝非没有风险。2015 年，一名顶尖儿童泌尿科大夫在给同事的信中认可说：“承受了尿道下裂修复术的患者在手术后会呈现一些并发症和其他成绩。多年以来，我们泌尿科大夫不断没把病人的这些成绩放在心上。这以至成了一种风俗。”有的手术比尿道下裂“修复”手术的侵犯性更强，对人体酿成的损伤更大。有些孩子基因上属于男性，可是却有着双性特性生殖器和躲藏在体内的睾丸。这时候候，外科大夫凡是会摘除他们体内的睾丸，然后使患儿的生殖器看起来具有女性特性。

免责声明：本站所有信息均搜集自互联网，并不代表本站观点，本站不对其真实合法性负责。如有信息侵犯了您的权益，请告知，本站将立刻处理。联系QQ：1640731186

Tags:本站