信息来源：互联网   发布时间：2024-03-06

　　利舍平具有对立交感神经、相对加强迷出神经镇静性、减慢心率和传导的感化，与地高辛联用时能够惹起严峻的心动过缓及传导停滞，偶然还能够引发异位节律，因而两药物需慎重联用，在单用地高辛掌握快速性心房颤抖的心室率结果欠佳时，倡议加用适当利舍平，并亲密停止心电监护，随时调解药物利用剂量

　　利舍平具有对立交感神经、相对加强迷出神经镇静性、减慢心率和传导的感化，与地高辛联用时能够惹起严峻的心动过缓及传导停滞，偶然还能够引发异位节律，因而两药物需慎重联用，在单用地高辛掌握快速性心房颤抖的心室率结果欠佳时，倡议加用适当利舍平，并亲密停止心电监护，随时调解药物利用剂量。

　　地塞米松与地高辛联用时，可惹起低钾血症，从而招致洋地黄毒副感化及心律混乱的发作，因而两药物确需联用时，需按照血药浓度监测成果，恰当调解两药物的利用剂量。

　　羟氯喹与地高辛联用时，能够低落地高辛的肾脏肃清率，置换出与血浆卵白分离的地高辛，改动地高辛在体内的散布状况。有个案陈述，患者在服用羟氯喹时联用地高辛，地高辛血药浓度降低，固然没无形成致命伤害，可是地高辛的血药浓度上升到中毒范畴，因而两药物需慎重联用，联用时期需亲密监测地高辛的血药浓度，并随时做好抢救步伐。

　　丁螺环酮可使地高辛从血浆卵白分离形态中游离出来，在联用时能够降低地高辛的血药浓度，增长毒性反响的发作率，因而两药物联用时期需亲密监测地高辛血药浓度，除非确需联用，不然不倡议两药物同时利用。

　　有个案报导，服用地高辛的患者在服用环孢素用药后很多天内即呈现重度洋地黄中毒反响，阐发缘故原由是因为环孢素可使地高辛的表观散布容积削减71%，血浆肃清率降落53%，从而招致毒性加强。因而环孢素与地高辛应慎重联用，如临床确需联用时，倡议增强临床监测和地高辛血药浓度监测，酌情调解地高辛利用剂量。

　　地高辛次要以本相从肾吸收，其机制包罗肾小球滤过和经由过程肾小管细胞P-糖卵白药物溢出泵的自动排泄，而伊曲康唑可以抑止P-糖卵白介导的地高辛自动排泄，使地高辛肾肃清率低落，从而招致血药浓度增长，可发作危及性命的心律正常，因而两药物需制止联用，但临床确需联用时，倡议恰当削减地高辛利用剂量。

　　（1）心脏方面：心脏毒性反响次要占有70-95%，表示为室性早搏、房室结节律、房室别离、2、3度传到停滞、阵发性房速伴房室停滞、房颤、室速等状况。

　　苯海索与地高辛联用时，苯海索可以使地高辛在胃肠道内停止工夫耽误，吸取增长，从而易惹起中毒，因而两药物需制止联用。

　　地高辛与非甾体抗炎类药物联用时，血清浓度能够临时降低，其医治和毒性反响也会随之临时加强，因而在医治过程当中一旦呈现互相感化时，倡议削减地高辛的利用剂量，可是削减利用剂量只是临时的，还需增强血药浓度监测并亲密察看临床病症，实时对症医治。

　　地高辛与丙吡胺联用医治快速性心房颤抖时，可以使地高辛落空对心室率的庇护感化，存在使心室率增快的潜伏伤害，因而两药物需制止联用。

　　胺碘酮与地高辛联用时，有研讨以为胺碘酮可招致甲状腺功用低下，而甲状腺功用低下时会招致地高辛血药浓度降低从而到达中毒程度，也有研讨以为，甲状腺功用的变革与地高辛药动学的改动并没有数目上的相干性。

　　抗胆碱药物可使胃肠道爬动减慢两脾气感说说案牍短句，从而增长地高辛的生物利费用，招致地高辛在胃肠道的吸取增长、药理感化增长，存在毒性增长的能够性，因而在药物联用时期，需亲密监测地高辛中毒病症，实时调解地高辛的利用剂量。

　　除此以外，在临床中还用于掌握快速性心房颤抖、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速、关于伴或不伴积水的胎心过速也有必然疗效。

　　醋酸曲安奈德与地高辛联用时，可增长洋地黄毒性及心律混乱的发作，因而两药物需制止联用，临床确需联用时倡议削减利用剂量，并距离利用。

　　由此看来，胺碘酮可削减地高辛的肾脏肃清及非肾脏肃清，因而两药联用时期应亲密监测地高辛的血药浓度，并留意察看有没有地高辛中毒的病症和体征呈现，须要时需实时调解地高辛利用剂量。

　　因为该药物具有吸收快而积蓄性较小的特性，比洋地黄毒苷宁静，因而在临床中普遍使用，但用药过量或不得当的配伍也会惹起必然的中毒反响，因而在临床使用中应非分特别留意。

　　地尔硫䓬与地高辛联用时，地尔硫䓬可低落地高辛的肃清率，加强地高辛的药理感化，能够进步地高辛的血药浓度，招致洋地黄中毒的伤害性增长两脾气感说说案牍短句，从而惹起严峻的心动过缓，因而两药物联用时期，倡议亲密停止临床监测并恰当削减地高辛的利用剂量。

　　（3）中枢神经体系方面：中枢神经体系占有地高辛中毒表示的13-25%，次要表示为乏力、失眠、神智紊乱、肉体正常等状况。

　　醋酸钙与地高辛联用时对心脏有协同感化，从而易引发心脏停搏等毒性反响，因而在服用地高辛时期应忌用醋酸钙。

　　地高辛也就是临床中常说的强心素，能够用于高血压、瓣膜性心脏病、天赋性心脏病等惹起的急慢性心力弱竭，特别合用于伴随快速心室率的心房颤抖者；关于肺源性心脏病、心肌严峻缺血、举动性心肌炎及严峻血虚、甲状腺功用消退等病症者疗效较差。

　　奎宁与地高辛联用时两性心思学的书，奎宁肯以使地高辛血药浓度降低，肃清率低落两性心思学的书，耽误其半衰期，从而加强毒性反响。因而两药物需慎重联用，如需联用应亲密增强临床察看或血药浓度监测，留意调解开端时或停用后药物剂量。

　　两性霉素B与地高辛联用能够惹起低血钾，会增长洋地黄毒苷类药物的毒性反响，因而两药物需慎重联用，联用时期倡议增强临床监测及血钾监测，实时改正钾缺少。

　　像红霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物与地高辛联用时，大环内酯类药物能够改动胃肠菌群，进步地高辛的生物利费用，又由于大环内酯类药物能够抑止P-糖卵白转运体系，可抑止地高辛的肾吸收，增长其毒性反响，因而两药物联用时期倡议增强临床及地高辛血清浓度监测，而且联用大环内酯类药物时期及停用大环内酯类药物后最少1个月内，需低落地高辛的利用剂量。

　　羟氯喹与地高辛联用时，能够低落地高辛的肾脏肃清率，置换出与血浆卵白分离的地高辛，改动地高辛在体内的散布状况。

　　袢利尿药与地高辛联用时，袢利尿药能够增长镁和钾的吸收，钾缺少与镁缺少可以使心肌对地高辛的毒性敏理性增长，从而招致心律正常爆发频次增长，因而药物联用时期，倡议亲密监测血清钾目标和地高辛血药浓度，须要时实时补钾大概调解两药物利用剂量。

　　正在利用地高辛的患者假如静脉快速赐与钙制剂会增长心脏毒性感化两性心思学的书，从而招致严峻的心律正常。因而假如正在利用地高辛停止医治的患者的确需求利用钙制剂时两性心思学的书，倡议选用口服钙制剂。

　　有研讨表白，螺内酯与地高辛联用时两脾气感说说案牍短句，因为螺内酯可使地高辛的肾脏肃清率低落，血药浓度可降低30%，从而耽误地高辛的半衰期，增长毒性风险，因而两药物联用时期应做好地高辛药物监测事情。

　　奎尼丁与地高辛联用时，地高辛血药浓度可进步约一倍，进步的水平与奎尼丁的利用剂量有关，以至能够到达中毒浓度。因为奎尼丁能够从构造分离置换出地高辛，削减其散布容积，因而即便停用地高辛，其血药浓度仍会持续上升。在临床的确需求两药物结合用于医治时，倡议酌减地高辛用量1/2-1/3。

　　噻嗪类利尿药能够引诱低钾血症和低镁血症，使地高辛的钠-钾-ATP酶抑止加强，从而在联用时会呈现洋地黄中毒反响，因而两药物联用时期，倡议亲密监测患者电解质程度，做好补钾事情，即便患者血钾一般，也应吩咐患者食用富含钾丰硕的食品，在饮食中分外补钾。

　　像地西泮、奥沙西泮、三唑仑等苯二氮䓬类药物与地高辛联用时，可降低地高辛的血清浓度、加强其药理感化，能够发作胃肠道病症、神经神经病症及心律不齐等毒性反响。因而两药物需制止联用，但临床确需联用时，倡议参考地高辛的血清浓度，恰当低落地高辛的利用剂量，免得惹起中毒反响。

　　地高辛对心脏的效应可因泮库溴铵的感化而愈加明显，存在增长心脏毒性的风险，严峻时会突发心律正常，因而两药物应制止联用。

　　（4）视觉改动：视觉改动次要表示为绿视和黄视。综合思索地高辛与其他药物联用可呈现的中毒反响，关于确需结合用药的病人，在与药物联用时应增强地高辛血药浓度监测，调解好地高辛与联用药物的利用剂量，订定公道的给药计划，以确保用药宁静。

　　地高辛与依酚氯铵联用时，会招致房室传导停滞、心动过和缓心脏骤停，因而利用地高辛医治的患者需禁用依酚氯铵。

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