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不久前，美国CDC新闻中心发布公告称，一种名为“耳念珠菌”的耐药真菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，并对全球健康构成严重威胁
不久前，美国CDC新闻中心发布公告称，一种名为“耳念珠菌”的耐药真菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，并对全球健康构成严重威胁。
三年多来，我们经历了新冠和甲型流感的轮番侵袭，近期又出现了一个赚足话题的“超级真菌”。莫慌，待小编带您揭开这个看上去来者不善的家伙的真面目。
实际上，“超级真菌”是由超级病原（superbug）词义引申而来，“超级病原”是指对绝大部分抗菌药物泛耐药或全耐药的病原微生物，并非新的概念。
但在真菌领域鲜有提及“超级病原”这一概念，从这一角度看，耳念珠菌可谓是真菌界的一颗“新星”了两性霉素b药口服药品。
耳念珠菌之所以被称为“超级真菌”，是因其有多重耐药、难以鉴定、传播性强和血流感染病死率高等特点[1]。
耳念珠菌（Candida auris,C. auris）最早的报道是在2009年，由日本学者在患者耳朵里分离出来，属于念珠菌属而得名[2]。
基因组分析提示，耳念珠菌存在5个不同的进化支：南亚分支、南非分支、南美洲分支、东亚分支和伊朗分支[3]。
2019年，美国CDC在《抗生素耐药的威胁》年报中将其列为“紧迫威胁”，2022年世界卫生组织在真菌预警清单中将其列为“最高级别”。
在国内两性霉素b治霉菌用法用量多少，北京大学人民医院王辉教授和复旦大学生命科学学院线岁女性患者支气管肺泡灌洗液中分离到的中国首例耳念珠菌临床菌株（BJCA001）。
并且，通过MALDI-TOF质谱法鉴定和ITS序列分析验证这一菌株属于南亚分支，且该菌株对所有抗真菌药物敏感，包括两性霉素B、氟康唑和卡泊芬净两性霉素b药口服药品。硫酸铜(CuSO4)对该菌的生长也有明显的抑制作用[4]。
此后在中国、香港和地区陆续有耳念珠菌感染病例报道。2022年，黄广华教授团队在Virulence发表了社论[5]，指出除BJCA001菌株和香港分离出的菌株属于南亚进化支外，中国的所有分离株均属于南非进化支。
目前发现易感人群主要是长期或频繁住院以及需要居家照护的患者。免疫功能低下的患者，如血液肿瘤、大量使用抗生素、气管插管、静脉插管、膀胱插管等患者更有可能感染耳念珠菌。
耳念珠菌与日常烘焙发酵所用的酵母极为相似，通常为单倍体，革兰氏染色后在显微镜下的耳念珠菌呈卵圆形或长圆形，是以出芽方式生殖的酵母样真菌两性霉素b药口服药品，几乎不会形成假菌丝或芽管。
耳念珠菌在沙堡弱（SDA）培养基上培养48h的菌落与念珠菌类似，呈白色或奶油色的光滑菌落，最高可在 42℃下生长，这是与其亲缘关系密切的希木龙念珠菌家族所不具有的特征。
我们可以利用这一特性很容易地把耳念珠菌与希木龙念珠菌家族区分开来。同时，这一特性也被认为是耳念珠菌在内高存活率的原因之一。
北京和睦家医院使用VITEK2 YST8.01鉴定出的希木龙念珠菌（C.haemulonii）、葡萄牙念珠菌(C.duobushaemulonii)，均需进一步用质谱法或测序方法鉴定是否为耳念珠菌[5]。
采用生物梅里埃Vitek AST YS08卡，可以检测5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净的药敏结果。
血液、正常无菌部位(脑脊液、胸腔积液、腹腔积液两性霉素b药口服药品、盆腔积液、关节液、腹膜透出液、深部组织标本等)分离出耳念珠菌两性霉素b药口服药品，有诊断意义两性霉素b治霉菌用法用量多少。
无菌部位感染相对少见，非无菌部位标本培养阳性，应结合标本直接镜检结果和患者临床症状、体征及其他检查结果综合分析。
确定耳念珠菌感染后，抗感染治疗应基于临床表现如感染部位、严重程度，个体化特征如免疫力、肝功能以及PK/PD等临床药理学原则、国内外指南病原学药物敏感实验结果选择抗真菌药物。
棘白霉素类药物对大多数耳念珠菌感染都有效，对于多耐药耳念珠菌感染可以考虑多种高剂量的抗真菌药物联合治疗[6]。
耳念珠菌存在于感染者的血液或其他体液中，可以从感染者的皮肤、泌尿生殖道和呼吸道等部位分离出。
健康人日常接触耳念珠菌感染者后，需使用洗手液或肥皂洗手，对感染者使用过的物品或公共区域及时进行清洁和消毒。
一般来说，皮肤或其他身体部位有耳念珠菌或感染耳念珠菌的感染者可以离开病房参加用餐和团体活动，注意包扎伤口以防止体液渗出，接触的物品和公共设备做好消毒即可。
其实，保持积极乐观向上的态度，适当的身体运动，合理的膳食结构，我们将拥有一个健康的体魄，“超级真菌”也会远离我们。
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[5] 中华医学会检验医学分会临床微生物学学组. 耳念珠菌感染诊治防控专家共识[J]. 临床检验杂志两性霉素b治霉菌用法用量多少，2020, 38（8）：564-570.
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