中国常见疾病对照表疾病造句四年级突发疾病有哪些种类
胸痛是一种常见的临床症状，病因复杂，涉及多个器官和系统疾病造句四年级
胸痛是一种常见的临床症状，病因复杂，涉及多个器官和系统疾病造句四年级。胸痛主要表现为胸前区不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。规范化的胸痛评估和诊断对早期识别胸痛病因、挽救生命、改善预后有重要意义疾病造句四年级。
胸痛患者占急诊患者的3%-6%。20%-25%的急诊胸痛为急性冠状动脉综合征（ACS），而缺血性心脏病是胸痛患者最主要的死亡原因。此外，根据中国ACS临床路径研究报道，高达20%的患者出院诊断与客观检查结果不符，提示可能存在漏诊和误诊。
2021年10月31日，在第32届长城心脏病学大会（GW-ICC 2021）上，中国医科大学附属第一医院的田文教授对急性胸痛的鉴别诊断进行了详细阐述，为急性胸痛的管理提供了指导。
对于急性胸痛的诊断和鉴别诊断，应重点评估胸痛的病史特点和伴随体征，并安排相应的检查，这是每个心内科医生都需要掌握的临床知识。
胸痛可分为致命性胸痛和非致命性胸痛。对于致命性胸痛，通常使用排除法来诊断；对于非致命性胸痛，通常按照由表及里、由皮肤及纵隔的层层递进的方式进行诊断。
对于符合致命性胸痛诊断标准的患者，应进行快速评估，以确定是否存在危及生命的急性胸痛五大疾病，包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉综合征、张力性气胸、Boerhaave综合征（自发性食管破裂）突发疾病有哪些种类突发疾病有哪些种类。
对于急症胸痛患者突发疾病有哪些种类，上述五种疾病必须逐一排除。原因在于疾病造句四年级，某一个疾病的诊断不是排除另外一个疾病的根据，且2种疾病临床表现完全相同（如急性心肌梗死和急性肺栓塞中国常见疾病对照表、急性心肌炎和急性心肌梗死）和相互嵌套（急性主动脉夹层和急性心肌梗死、急性胆囊炎和急性心肌梗死）的情况常有发生。
✓病史：典型急性缺血性胸痛+动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素+诱因，不同的患者症状差异大，需结合全身状态；
✓心电图：典型的缺血性ST-T动态演变（如图3）疾病造句四年级，新发完全性左束支传导阻滞（CLBBB）（如图4），早期可能不典型或存在个体差异；
✓心肌标志物升高（超敏心肌肌钙蛋白，hs-cTn）：发病2小时后中国常见疾病对照表，间隔2-3小时测2次，观察动态变化；
✓典型急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白（cTn）正常不应该成为阻碍急诊冠脉造影和急诊PCI的障碍；
除了上述两种常见的心肌梗死的心电图特征外，心内科医生还需要熟悉de Winter综合征（如图5）、Wellens综合征（如图6）的心电图表现。
注：V1-6导联J点压低1-3mm，ST段下移中国常见疾病对照表，T波对称高尖；QRS波通常不宽或轻度增宽；部分患者胸前导联R波上升不良；多数患者aVR导联ST段轻度上抬。
DVT危险因素：✓静脉血流淤滞：肿瘤、血肿或医源性压迫（经股动脉介入治疗后）、狭窄空间久坐（经济舱综合征），妊娠
✓心电图：SⅠQⅢTⅢ并不常见（15~30%），发生机制为急性右室扩张使心脏发生顺钟向转位，TⅢ倒置如与Tv倒置同时出现意义更大；aVR导联R波增高，出现频率高达90%，与肺动脉压相关；完全/不完全性右束支传导阻滞（RBBB），电轴右偏中国常见疾病对照表，右心扩张压力负荷增大；胸前导联T波倒置，V1-4最常见，呈对称性倒置；胸前导联QRS波顺钟向转位；肺性P波较少见，约2%~30%，提示肺动脉主干栓塞或多支同时栓塞，肺动脉高压；
在患者进行CTPA检查前，临床医师可使用用Wells评分和修订的Geneva评分（如表1）对患者进行临床评分，以预测其发生肺栓塞的可能性。
自发性食管破裂指的是腔内压力骤增/医源性损伤，致使邻近横膈上的食管侧壁全层纵行撕裂，疾病误诊率高达74.3%-100%，死亡率约50%。
急性胸痛的诊断与鉴别诊断建立在充分的病史和查体基础之上，且需要医生对致命性胸痛有充分的敏感性。在急性胸痛无确切的诊断及诊断依据时，应审慎随访，密切观察。急性心肌梗死、肺栓塞、急性主动脉综合征是最常见的致命性急性胸痛的病因，需逐一排除。疾病发展有一定的过程，诊断困难时需要再次考虑之前初步排除的疾病。急性消化系统疾病导致急性胸痛并不少见突发疾病有哪些种类，需要高度重视。(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任疾病造句四年级，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载突发疾病有哪些种类，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
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