中国疾病数据统计网中国疾病大全下载疾病进展的定义
（2）老小均价
（2）老小均价。“沪惠保”不分男女老少，保费同一115元/年，最高可得到医保范畴外一年230万元的弥补医疗保证。
答：两种次要方法：1、后代协助或代为购置；2、可就近到9家贸易保险公司的效劳网点申请辅佐购置（效劳网点可经由过程4008955550电线、一次性最多为几小我私家购置？
参保职员不管在上海仍是外埠的二级及以上医保定点病院一般部住院医治，若用上海医保卡及时结算的可申请特定住院公费医疗用度保险金理赔；若未用上海医保卡及时结算的，须经上海根本医保结算前方可申请特定住院公费医疗用度保险金理赔。特定高额药品用度保险金/质子、重离子医疗保险金两项义务无需利用医保卡但须在上海市指定病院救治方可申请理赔。
在保险时期内，被保险人因疾病或不测损伤在本地二级及以上医保定点病院一般住院部住院（释义2）医治的，发作的公道且必需的经上海根本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院公费医疗用度（释义3），非既往症人群按70%、既往症人群（释义4）按50%给付保险金。此中，单品药品费（释义5）年度赔付以30万元为限，单次住院手术质料费年度赔付以20万元为限，PET-CT查抄费每一年仅限赔付一次。
在保险时期内，被保险人因疾病或不测损伤在本地二级及以上医保定点病院一般住院部住院医治时期发作的，经上海根本医保结算的特定公费医疗用度（药品费、手术质料费和查抄查验费），超越2万元的部门，非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。此中，单品药品费年度赔付以30万元为限，单次住院手术质料费年度赔付以20万元为限，PET-CT查抄费每一年仅限赔付一次。
答：投保本产物时，自己的上海根本医保形态必需为有用；假如投保期内，上海根本医保形态规复有用，可购置。
在保险时期内，被保险人经上海市二级及以上病院的指定专科大夫（释义6）诊断为特定疾病（释义7）并开具处方，在上海市二级及以上病院门诊或上海市具有贩卖药品天分的药店购置和利用《特定高额药品目次》（释义8）中药品且契合顺应症范畴内的药品用度，本公司对其发作的药品用度，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
答：从保险公司收到客户齐备理赔质料后，对性子明白、属于保险义务范畴内的变乱，将在5个事情日内停止核赔。
保险公司在本条约保险义务范畴内给付各项义务保险金，若被保险人已从任何其他路子得到对应用度抵偿，保险公司根据上述保险义务尺度计较的给付金额和被保险人得到抵偿后的医疗或药品用度余额中的较小者给付保险金中国疾病大全下载。
（5）被保险人的疾病情况，经考核，肯定对药品曾经耐药中国疾病数据统计网，而发生的用度（耐药是指a.实体肿瘤病灶根据RECIST（实体瘤医治疗效评价尺度）呈现疾病停顿，即界说为耐药。b.非实体肿瘤（包罗白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等恶性肿瘤）在临床上常无明白的肿块大概肿块较小难以发明，经标准医治后，按相干专业机构（包罗：中国临床肿瘤学会（CSCO）、中华医学会血液学分会、中国抗癌协会血液肿瘤 专业委员会、国度卫健委、美国国度综合癌症收集（NCCN）等）的指南标准，对患者的骨髓形状学、流式细胞、特定基因检测等成果停止综合评价，得出疾病停顿的结论，即界说为耐药。）；
答:“沪惠保”是一款贸易医疗保险产物，可为上海市根本医保在保职员增长一份医保目次外公费医疗用度的保证。
答：已经由过程转移继续，将参保干系转到上海，参与了上海根本医保的，能够购置；参与外埠根本医保，只是迁就诊干系转到上海的，不克不及够购置。
（5）共保形式。经上海市保险同业公会和谐，“沪惠保”接纳“共保体形式”，9家保险公司配合承保，经由过程成立风险分摊机制，保证产物的可连续运营，庇护参保人的权益。
（4）个账付出，家庭共济。参保人可利用小我私家医保卡积年余额间接交纳保费，可为自己及最多5位直系支属（怙恃、夫妇、孩子）投保。
市医保局、上海银保监局说，由9家保险公司配合承保的上海都会定制型贸易弥补医疗保险“沪惠保”正式公布。在本市医保小我私家账户购置贸易医疗保险试点事情根底上，“沪惠保”进一步拓展政策笼盖范畴，本市职工医保参保人和住民医保参保人都可投保，职工还可为其参与本市根本医保的家庭成员投保。保费同一为115元/年中国疾病大全下载，最高可得到医保范畴外一年230万元的弥补医疗保证，包罗特定住院公费医疗用度保险金、21种特定高额药品用度保险金和质子、重离子医疗保险金。
在保险时期内，被保险人因恶性肿瘤在上海市具有质子、重离子医治天分的医疗机构（释义10）内承受质子、重离子医治的，保险公司对其所发作的公道且须要的定位及订定放疗方案用度，和施行质子、重离子放射医治用度（不包罗床位费、化疗费等其他用度），非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
答:参保职员不管在上海仍是外埠的二级及以上医保定点病院一般部住院医治，若用上海医保卡及时结算的，可申请特定住院公费医疗用度保险金理赔；若未用上海医保卡及时结算的，须经上海根本医保结算（零散报销）后中国疾病大全下载，方可申请特定住院公费医疗用度保险金理赔。
自2017年以来，上海市医保局、上海银保监局等相干部分指点上海保险行业启动医保小我私家账户购置贸易安康保险试点事情，贸易保险公司连续推出6款专属贸易安康保险产物。在此根底上，“沪惠保”进一步拓展政策受益面和笼盖范畴，本市职工医保参保人和住民医保参保人都可投保，职工还可为其参与本市根本医保的家庭成员投保。
指在住院医治时期，由执业医师开具且具有国度药品监视办理部分核发的药品核准文号大概入口药品注册证书、医药产物注册证书的根本医疗保险基金付出目次范畴外的药品用度，包罗西药费、中成药和中草药用度，但不包罗以下状况：（1）次要起养分滋补感化的中草药类；（2）能够入药的植物及植物脏器；（3）以美容、减肥为保健功用的药品。
答：参保职员不管在上海仍是外埠的二级及以上医保定点病院一般部住院医治，若用上海医保结算的可理赔；若未用上海医保结算的，需经上海根本医保结算（零散报销）前方可申请理赔。特定高额药品用度保险金/质子、重离子医疗保险金两项义务须在上海市域内指定病院救治但无需利用医保拉卡救治也可申请理赔中国疾病大全下载。
答：参与上海根本医保，只是把就诊干系转移到外埠的，可购置“沪惠保”。已经由过程转移继续，将参保干系转移到外埠的，参与了外埠根本医保的，不克不及购置“沪惠保”。
答：付出胜利后，您将收到投保胜利短信，同时您可经由过程客服征询电线）中查询您的定单，理解投保形态。
（1）门坎低，笼盖广中国疾病数据统计网。面向上海根本医保参保人，不限年齿中国疾病数据统计网、不限职业中国疾病大全下载、不限安康情况，无需体检，高龄白叟、高危职业、既往症人群都可投保。
答：指特定住院公费医疗义务中2万元（含）以下的特定药品费、手术质料和查抄费不予赔付。不包罗根本医保小我私家自傲和分类自傲部门的医疗用度。
（3）三大保证。“沪惠保”包罗特定住院公费医疗用度保险金、21种特定高额药品用度保险金和质子、重离子医疗保险金三大保证。
答：参保职员在外埠的二级及以上医保定点病院一般部住院医治，若用上海医保结算的可理赔；若未用上海医保结算的，需经上海根本医保结算前方可申请理赔。
本市根本医保参保职员能够经由过程随申办、付出宝、微保等进入投保页面，理解产物信息，理性挑选购置。“沪惠保”详细信息以购置时保险公司出示的《“沪惠保”项目产物仿单》为准（详见下文）。投保人能够拨打客服征询电线）进一步理解相干状况。
答：在上海市二级及以上病院门诊或上海市具有贩卖药品天分的药店可购置和利用《特定高额药品目次》中药品。如在产物仿单所附《特约药店清单》购置特定高额药品，可享用特药直付和送药上门效劳。
答：小孩参与了上海城乡住民医疗保险便可投保，投保时输入户口本上的身份证号码。同时，“沪惠保”撑持职保参保人利用小我私家账户积年余额为已参与上海市根本医保的怙恃、夫妇、后代投保。
答：“沪惠保”投保不限户籍，但必需是上海市根本医保的在保职员（职工医保、住民医保）才可投保。
指定专科大夫该当同时满意以下四项资历前提：（1）具有有用的中华群众共和国《医师资历证书》；（2）具有有用的中华群众共和国《医师执业证书》，并定期到相干部分注销注册；（3）具有有用的中华群众共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）相干大夫在确诊或向患者开具处方时，所效劳病院为二级及以上病院，并效劳于与处方顺应症医治相干的临床科室。
“沪惠保”由上海市医疗保证局指点、上海银保监局监视，上海市大数据中间供给手艺撑持。该产物为本市根本医保参保职员罹患沉痾大病时，在现有医保以外，再增长一份大额公费医疗用度的弥补保证。
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