医学病症专业术语传什么疾病2024/5/28疾病的分布形式
在读到穆雷的功效之前，盖茨不断是托马斯·马尔萨斯的信徒
在读到穆雷的功效之前，盖茨不断是托马斯·马尔萨斯的信徒。马尔萨斯在出名的《生齿论》一书中结论，天下生齿增加速率超越其响应的其他资本的增加。盖茨原觉得，低落贫穷地域儿童灭亡率会使更多的人争取有限的资本，激发更卑劣的新一轮战役、饥馑和瘟疫。1993年《天下开展陈述》则完整辩驳了这一观点。数据显现当儿童灭亡率明显降落时，家庭范围也随之减小。盖茨被压服了：“马尔萨斯从底子上就错了。假如进步富有水平，改进安康情况，出格是向女性供给教诲，那末这就开端进入良性轮回，社会不只能开展至自力更生，还会持续向上开展至最终形状医学病症专业术语。”由这份陈述所开展出的关于环球安康的了解和信心，至今仍旧是指点盖茨基金会事情的主要实际根据。2007年1月尾，穆雷团队提交计划书仅仅过了几周工夫，盖茨基金会便正式决议资助建立一所由穆雷指导的自力研讨所，位于西雅图，挂靠在华盛顿大学名下，名为“安康目标与评价研讨所”（Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME）。
1973年，非洲尼日尔东部的迪法的一家一无所有的小诊所罕看法迎来了五个新西兰人——他们是穆雷一家。穆雷佳耦和他们的三个孩子成了这里的大夫和护士，在接下来的一年里为本地住民供给医治，这里的人们曾经好久没有见过大夫了。明天故事的配角克里斯 · 穆雷，是家里最小的孩子，其时只要十岁。
而穆雷这份舆图最主要的意义，还不在于对范围宏大的慈悲构造，而在于对每个一般人。它成了每一个一般人手中的安康舆图。为了让环球疾病承担研讨成果易于获得，IHME的信息科技和数据开辟团队设想出一项全新的线上东西，名为“GBDx”，为一般人供给一个静态平台，可随时查阅最新材料。不需求晓得甚么是环球疾病承担，就可以够开端利用这项东西。天下上只需有上彀阅读器的处所，就可以够利用GBDx得到环球疾病承担的研讨成果。它能答复无数详细以致细碎的成绩，从爱沙尼亚青少年的主要非饮食风险因子是甚么？到1995年有几美国人死于有毒植物打仗？大概德国人和韩国人谁更简单罹患进食停滞？这是一份随时在线、实时更新的互动舆图，快速、牢靠、好用。不管人在那边，它都能追踪到本地其时的最好安康形态、未来想要到达的水平、开展过程当中能够呈现的停滞，和其别人现在的状况。
而这项任务其实不简单，穆雷险些找不到值得信任的既有质料，由于之前环球安康数据的权衡方法有颇多缺点。卫生计划者和经济学家最经常使用的安康权衡单个目标就是该国的婴儿灭亡率。穆雷按照最可托的国度预期寿命数据和响应的婴儿灭亡率绘制的一张图表证实，这两项之间仅存在恍惚的、不严密的线性相干医学病症专业术语。好比乌干达和埃塞尔比亚有着不异的婴儿灭亡率，可预期寿命仍相差十多年。婴儿灭亡率数据当然主要，但它能否能够片面精确地反应一个国度的安康情况值得商讨。
当政策订定者按照全面的、言行一致的、大部门仅是推测所得的信息来作出决议计划、分派资本时，极有能够谬以千里而浑然不觉。在哈佛大学生齿开展研讨中间事情时，穆雷向中间主任陈致和提交了一份被他定名为“10/90的差异”的陈述。
那末当局、国际构造的指导者怎样设置有限的医疗资本，才气起到最好的结果？举例而言，是该将有限的留意力和资金放在缔造更宁静的诞生前提上？仍是低落病院登记费上？抑或是供给更佳的饮食和饮用水上？假如以上几项都不如耽误年青女性的就学年限主要呢？
“天下上93%的可防备灭亡数都发作在开展中国度。但是，1986年时，环球在卫生范畴共投入300亿美圆经费，此中唯一5%，相称于16亿美圆，用于开展中国度的卫天生绩上。”
读完了穆雷大夫的故事，你能否也有所播种呢？在《破解存亡大数据》一书中，不只具体叙说了穆雷大夫的故事，也提高了安康卫生史，出格是提高了环球疾病承担的常识，并对安康大数据、安康卫生投资和安康卫生政策都有许多的触及，信赖你会对这本书感爱好的。
我们中的大大都人大概毕生不曾传闻穆雷的名字，但他的探究却实在而深远地影响了我们的已往与将来。
穆雷考虑着，“我们怎样才气晓得传甚么疾病，哪一个国度的哪一种形式能获得最好结果，从而获得能够反复施行的经历？哪些证据充足有力？”当知识成为一张旧舆图，穆雷决议为人类重画一张——就像父亲在非洲那间小诊所里做的那样。
接下来的察看记载证明了约翰的实际：疟疾的病发峰值出如今到达病院的5天以后。尝试室成果显现，第五天恰是血中的铁元素含量到达最大值并开端回落的工夫。他将该征象写成论文《复食——疟疾和高铁血症》医学病症专业术语，终极揭晓在《柳叶刀》。他们的研讨使更多卫生事情者大白，给患者供给食品虽然主要，但是不加辨别地供给食品能够比饥饿更糟。
伤残调解性命年，既得当又契合统计，可用于天下性的计较，还便于比照一切方法：不单单是致死身分大概是致病身分之间的比力，另有抱病的工夫、所在、人物——都能够用一个数字表达。艾滋病vs.骨性枢纽炎、药物滥用vs.酒精滥用，哪一个成绩更严峻？拉丁美洲国度vs.东欧国度那里的小我私家安康情况比力好？男性vs.女性，谁比力安康？都能够经由过程这个目标轻松比力。这个目标的提出，滥觞于一种火急的需求——截至对环球大众卫生的碎片化察看，找到一个同一的视角察看每件事。这组权衡目标的降生传甚么疾病，就像第一张天下舆图的绘制完成，开启了大帆海时期。16世纪时，人们第一次能够在舆图上看到美洲、欧洲、非洲和亚洲。纬度报告你间隔赤道另有多远，舆图集将全部天下稀释至一本书以至一页纸内。而设想出一种舆图显现人类疾病的环球图景，在四百年后才初见头绪。
在富有国度，肺结核在19世纪险些夺去非常之一生齿的性命，不外现在经由过程新疗法及严厉的防护步伐曾经获得掌握。而在开展中国度，结核仍旧残虐。每一年约有710万人传染此病：此中有540万人位于北非和亚洲，120万人位于非洲撒哈拉以南。
虽然父亲约翰 · 穆雷是出名的血汗管专家，但在这里的医治中发作的征象他也以为奇异：部落的住民本来很少得了疟疾和病毒性疾病，可每当人们来住院，归去后就常常忽然染上疟疾，来探病的安康亲朋也云云。唯逐个种患者和探病亲朋城市从病院拿到的工具就是食品，他们常日蚀品匮乏，可是为何给本来饥饿的他们弥补食品反而有害呢？其时支流概念以为，食品能够弥补人体所缺的铁。约翰料想，为患者和支属供给含铁的食品时，能够同时也豢养了体内的寄生虫。因而他让孩子们开端记载以后到来的患者及支属的养分状况变革。
穆雷的研讨功效，能够说深入地影响了盖茨基金会的开展历程。1997年，比尔·盖茨向美国疾病掌握与防备中间前任主任佛吉讯问，如何才气愈加理解环球大众卫生。佛吉给这位41岁的亿万财主开了一份82本书的书单。2个月后佛吉问盖茨最喜好哪本，盖茨绝不踌躇地答复：“那本1993年的天下银行陈述太棒了！我读了两遍。” 盖茨说的那本1993年《天下开展陈述》恰是穆雷最早接纳伤残调解性命年观点查询拜访环球疾病承担项目标功效。他惊诧地发明，一种他不足为奇的疾病——轮状病毒传染，每一年以致超越50万名开展中国度的儿童灭亡。盖茨更不敢信赖的是，每一年每人只需破费几美圆，便可援救数十年的性命，但没人去做。
可面临云云需求存眷的天下性困难，全部天下卫生构造里居然只要一小我私家在研讨结核病。穆雷的报揭发布后，立即惹起了大众卫生界的存眷和会商，随后开展中国度资本分派情况获得改进，离不开这张穆雷绘制的环球疾病的新舆图。
父亲为年幼的克里斯 · 穆雷上了一堂医学的发蒙课，为他以后平生的医学理论打下了根底。他大白了对医治办法停止深思的主要性，不管医者何等一腔热血传甚么疾病，假使具有的是一张毛病的“舆图”，那末他永久没法将患者带离病痛，以至会背道而驰。准确的计划、途径对一个零丁的医者而言十分主要，当站在全部社会、全部国度、以至全部人类的角度时，就愈加不容有失。
固然，数据的成绩不克不及全然见怪国际构造，究其底子，国际构造之以是频频出错，是由于许多数据曾经从泉源上被“净化”了。许多原始的死因记载是毫无代价的“渣滓代码”：比方历来没有人真正死于“朽迈”，而这常列为官方死因之一。就算是记载为“脑毁伤”也过分恍惚——车祸大概颠仆都能够招致头部毁伤，得明白晓得缘故原由，才气防备灭亡。同理 “心脏衰竭”“肝衰竭”“肺栓塞”如许的注释也都没有甚么代价。但是在某些国度地域，超越40%的官方死因记载都是渣滓代码。撒哈拉以南，98%的人都没有死因记载。这些渣滓代码都需求从头抄写，找到它们代表的、能够性最大的实在死因。洛佩兹和穆雷成立了新的统计模子，以避免反复计较，更好地猜测男女的差别灭亡缘故原由及逝世年齿。环球疾病承担研讨团队搭建了多达数百个模子来研讨差别范畴，并计较哪一种模子最契合那些具有优良“实在天下”数据的特别案例。
对穆雷而言，单单了解终究是甚么疾病在风险我们还远远不敷，他还要探究终究是甚么身分在治愈我们。
穆雷回忆了1960年以来的各类测验考试，用以成立一套关于损伤、疾病和灭亡的综合评价尺度。要理解任何成绩所招致的安康损伤，需求晓得安康性命丧失的年纪，而不单单是人们的灭亡年齿或灭亡人数。比拟而言，穆雷以为“疾病承担”是一个更科学的目标，包罗两个方面：安康性命丧失年和伤残丧失性命年。这个计较灭亡疾病的新公式的益处在于两个部门利用了统一单元：安康性命丧失年。将其相加，就获得了由各类安康成绩招致的伤残调解性命年（disability-adjusted life years, DALYs）。简朴来讲，伤残调解性命年就是由过早灭亡招致的性命丧失年（YLLs）加上伤残丧失性命年（YLDs），代表性命丧失数目和质量之和。
克里斯 · 穆雷曾在非洲茫茫戈壁的小诊所里见到本人，在医学研讨的漫漫过程中见到六合，现在，这张他苦心绘制的舆图已然见到众生。子曰：未知生，焉知死；可在穆雷如许的大众卫生事情者看来，倒是“未知死，焉知生”。我们不管是作为一个为本人身材卖力的个别，仍是一个为群体安康卖力的决议计划者，只要晓得终究是甚么在杀死我们，又是甚么在治愈我们，才气做出明智的挑选与判定。我们中的大大都人大概毕生不会传闻穆雷的名字，但他的探究却实在而深远地影响了我们的已往与将来。
另外一方面，差别的卫生构造在环球安康数据上各不相谋，各有一套本人的统计尺度，就连天下卫生构造和结合国生齿司之间都其实不分歧。世卫构造按照死因来陈述儿童灭亡数量，而生齿司则间接陈述列国的儿童灭亡数量。而当穆雷的同事洛佩兹在一张纸上列出1980年统一年天下卫生构造统计出的各类疾病的儿童灭亡数总和，在另外一张纸上写下结合国生齿司估量的儿童总灭亡数。他发明前一个数量约为3000万，后一个数量则不到2000万——人类安康的环球最高机构每一年错估出1000万的儿童灭亡数。
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