疾病自诊系统疾病的主要分类2024年4月27日
详细历程为：统计现行五个次要ICD-10版本共有125858条条目，开端查重后获得42548条条目；颠末内在比照后获得共鸣性条目数22159条，差同性条目数17567条；专家共鸣后停止各版本条目标开端交融，共获得39460条条目；再次停止内在比对，查重、赋码、补充获得《医保疾病诊断分类与代码尺度（草案）》；专家论证后再次订正，终极构成《医保疾病诊断分类与代码尺度（报送稿）》，有类目2048条，亚目10172条
详细历程为：统计现行五个次要ICD-10版本共有125858条条目，开端查重后获得42548条条目；颠末内在比照后获得共鸣性条目数22159条，差同性条目数17567条；专家共鸣后停止各版本条目标开端交融，共获得39460条条目；再次停止内在比对，查重、赋码、补充获得《医保疾病诊断分类与代码尺度（草案）》；专家论证后再次订正，终极构成《医保疾病诊断分类与代码尺度（报送稿）》，有类目2048条，亚目10172条。条目34889条。
第六步，专家论证。由国度医保局构造天下层面的疾病诊断和手术操纵编码专家，对《医疗保证疾病诊断分类与代码（草案）》和《医疗保证手术操纵分类与代码（草案）》停止论证。由课题组按照专家论证的定见和倡议对草案再次订正，构成《医疗保证疾病诊断分类与代码（报审稿）》和《医疗保证手术操纵分类与代码（报审稿）》，上报国度医保局。
《医疗保证疾病诊断分类与代码》以天下卫生构造ICD-10的近来更新版（2016版）为分类框架。WHO-ICD-10（2016版）归入了天下范畴内新近呈现疾病范例，与海内现行各个版本ICD-10比拟疾病自诊体系，具有更多的亚目和类目，有较强的包涵性（如表1所示）。
三是经由过程先共鸣、再交融的途径完成各个版本在条目层面的同一疾病的次要分类，由此才气获得业内普遍认同，为实践使用解除停滞。
一是追溯到各个版本的“泉源”（即WHO-ICD-10和美国ICD-9-CM3），从底子上把各个衍生版本亲密联系关系起来；
条目阐发的内容包罗：差同性条目标内容能否国标版或临床版已有条目分歧。假如分歧，利用哪一个版本的条目表达；假如不分歧，能否持续保存。
《医疗保证手术操纵分类与代码》以美国近来更新并获得天下卫生构造认可的ICD-9-CM3（2013版）的亚目和详目为分类框架。从表2能够看出，此版本比海内现行的ICD-9-CM3具有更多的亚目和详目，包涵性也较强。
第三步，各版本条目标开端交融。按照上述专家共鸣，把各个版本的共性条目和决议保存的差同性条目停止汇总，安排入既定的分类框架中，构成开端的交融版本。
为此，国度医保局曾经构建了编码尺度静态保护团队和软件平台。一方面疾病自诊体系，实时把新编码尺度转化成为“数据库”镶嵌入了国度医保局官网，便利用户查询和检索；另外一方面，订定了新编码与现行各个编码版本之间的映照库，以便各兼顾地域的用户停止编码接口的转化。这些都将鞭策医保版疾病诊断/手术操纵编码尺度可以落地施行。
基于上述准绳，同时思索到当前各兼顾地域的医保营业遍及利用了国际疾病分类（ICD）——医保疾病诊断编码为ICD-10，手术操纵编码为ICD-9-CM3——这两个编码系统衍生出的版本，终极决议以ICD为框架开辟《医疗保证疾病诊断分类与代码》和《医疗保证手术操纵分类与代码》。
疾病诊断和手术操纵分类是医保病种办理相干营业的主要东西。为订定了科学、公道的分类与代码尺度。事情团队分4步有序促进医保编码尺度订定事情。详见：亲历者说：医保编码降生记之“疾病诊断与手术操纵”
详细历程为：统计现行五个次要ICD-9-CM3版本获得48856条条目，开端查重后获得23031条条目；颠末内在比照后获得共鸣性条目数8931条，差同性条目数5372条；专家共鸣后停止各版本条目标开端交融，共获得13720条条目；再次停止内在比对，查重、赋码、补充获得《医保手术操纵分类与代码尺度（草案）》；专家论证后再次订正，终极构成《医保手术操纵分类与代码尺度（报送稿）》，有类目100条，亚目890条，详目3666条，条目13002条疾病的次要分类。
第二步，集合钻研和开端共鸣疾病自诊体系。构造海内疾病诊断编码的威望专家、各个版本的开辟者和公布者召开钻研会。各个版本的开辟者陈说上述差同性条目阐发的成果和各自的主意。
关于疾病诊断/手术操纵编码尺度而言，“订定尺度”只是第一步，尺度需求落地使用才有性命力。毫无疑问，下一步的重点事情是促进这些尺度在医保营业以至临床一线的利用。
但是，各兼顾地域在实践使用ICD-10和ICD-9-CM3时，按照当地域实践状况衍生出了多个差别版本。对此，医保版编码的订定过程当中对峙接纳“最大条约数”准绳疾病自诊体系，详细包罗3方面战略：
第一步，差同性条目阐发。在逐项比对各个编码版本一切条目标根底上，辨认出各个版本的差同性条目。随后将各个版本的差同性条目发给对应版本的开辟者，请开辟者停止条目阐发。
第四步，进一步查重后赋码。构造疾病诊断/手术操纵编码专家和临床专家疾病的次要分类，对开端交融版本中的条目再次逐项停止内在查对和查重。标识表记标帜并去除反复的条目后，对条目赋码。
第五步，构成尺度草案。对再次查重并赋码后的交融计划停止专家评阅，然后构成《医疗保证疾病诊断分类与代码（草案）》和《医疗保证手术操纵分类与代码（草案）》。关于历次专家钻研和评阅中遗留下来未能告竣共鸣的成绩，收拾整顿入专家论证质料，供专家论证核定。
疾病诊断与手术操纵编码尺度是病种办理最中心的信息根底。基于疾病诊断和手术操纵编码的特性，分离当前医保营业事情的实践需求，疾病诊断和手术操纵编码尺度遵照了“科学性、合用性、公道性”的准绳。
另外一方面，虽然海内各个版本的ICD-10及ICD-9-CM3存在大批的分类与国际版有差别，但均能找到海内版本与国际版本差同性分类的映照干系。表3以北京版ICD-10差同性亚目和WHO-ICD-10（2016版）的映照为例，展现了这一比对交融的历程。
二是用WHO-ICD-10和美国ICD-9-CM3的近来更新版作为分类框架，由于它们归入了天下范畴内新呈现的疾病和手术范例，笼盖面和包涵性高；
颠末前期充实调研和专家访谈，经由过程多版本交融完成疾病诊断编码同一的途径逐渐明了。根据国际疾病分类与编码的道理和通行划定规矩，课题构成功构造了现行次要ICD-10、ICD-9-CM3版本的开辟者，配合展开《医疗保证疾病诊断分类与代码》和《医疗保证手术操纵分类与代码》的草拟事情。
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