疾病书写与疾病叙事常见20种疾病分类疾病编码表《百科知识全书》
“门诊特殊病种和治疗项目包含哪些？”“门诊特殊病种该如何办理？”“门诊特殊病种该如何报销？”近日，多位市民致电96339咨询有关门诊特殊病种的相关政策疾病书写与疾病叙事
“门诊特殊病种和治疗项目包含哪些？”“门诊特殊病种该如何办理？”“门诊特殊病种该如何报销？”近日，多位市民致电96339咨询有关门诊特殊病种的相关政策疾病书写与疾病叙事。就此，96339专门采访了泉州市医疗保障基金中心相关工作人员。
答：我市门诊特殊病种和治疗项目达到40种，种类为福建省内最多，恶性肿瘤门诊化疗和放疗（含白血病）、慢性心功能衰竭（Ⅱ、Ⅲ级）、高血压病Ⅱ期和Ⅲ期疾病书写与疾病叙事常见20种疾病分类、糖尿病1型和2型疾病书写与疾病叙事、儿童先天性心脏病《百科知识全书》、腰椎间盘突出症疾病书写与疾病叙事、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗等均列入其中。
答：门诊特殊病种诊断和确定，由二级以上（含二级）定点医疗机构相应临床科室副主任医师以上（含副主任医师）作出并填写《泉州市基本医疗保险特殊病种审核表》，由患者报送医院医保科审核常见20种疾病分类。审核后由患者携带《泉州市基本医疗保险特殊病种审核表》、疾病诊断证明书、门诊病历（或出院小结）及与病情相关的临床检查报告单疾病编码表、本人社保卡、1张一寸正面免冠彩照等材料，就近选择任一县区医保分中心或医保驻医院服务站申请，符合申请病种条件的，即可享受该门诊特殊病种报销待遇。
答：现已打破泉州统筹区门诊特殊病种就医定点限定，参保患者不用固定一家定点医院开药，可选择已完成医保智能审核信息系统改造的其他定点医院就诊疾病编码表，医生开药时，只要插卡就可以看到参保患者在其他医院的开药记录。目前福建医科大学附属第二医院疾病书写与疾病叙事《百科知识全书》、泉州市第一医院、泉州医学高等专科学校附属人民医院、中国人民解放军第910医院等25家医院已完成改造，参保患者可选择这些医院开药。
答：部分特殊病种有设置年度基金支付限额，职工医保和城乡居民医保的年度最高支付限额不同。比如癫痫病，参加职工医保的参保人员年度最高支付限额为16000元，参加城乡居民医保的参保人员年度最高支付限额为9000元。除了部分病种有设置年度基金支付限额外常见20种疾病分类，其他特殊病种可以和住院报销一并统筹《百科知识全书》，从当年度基本医疗保障基金中列支常见20种疾病分类疾病编码表。
答：自2018年1月1日起，已申请特殊病种“高血压”“糖尿病”的参保患者疾病编码表，实行治疗终身制，每年无须办理延期手续，其他病种仍需每年办理延期手续。
答：可以。目前特殊病种推行医保“全城通办”服务《百科知识全书》，参保患者可以不受区域限制。根据便利《百科知识全书》、自愿原则任意选择就近到全市13个医保经办机构中的任一经办机构办理医保业务《百科知识全书》，也可以到驻医院的医保服务站办理，只要提交医保卡办理即可。（记者 石伟琴 柯丽娟）
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