信息来源：互联网   发布时间：2024-12-31

　　“张萌终年为一家长幼做饭，险些天天都吸入厨房油烟，又运营了一家装建筑材店，长达20多年

　　“张萌终年为一家长幼做饭，险些天天都吸入厨房油烟，又运营了一家装建筑材店，长达20多年。”葵涌社康中间主任许云炜说，经由过程问卷查询拜访收罗到的信息，张萌被评价列入罹患肺癌高危人群。同时，张萌的大便隐血检测成果为阳性，她也被列入罹患结直肠癌高危人群。

　　智能化办理，鞭策家庭病床建立提速。2023年，深圳共成立家庭病床2.18万余张，较2022年增长4400余张，社康机构全科大夫人均建床3.66张。

　　防治分离，以防为主。聚焦“一小”，深圳鞭策家庭、黉舍和病院联动，配合为青少年供给安康办理。聚焦“一老”，深圳主动探究医体交融、医养交融等形式，从“治已病”转向“治未病”。

　　今朝，深圳设有5130个家庭大夫团队，2023年为近670万住民供给签约效劳，指导51万余名65岁及以上老年人展开失能失智晚期筛查等安康体检。

　　“因为高糖食物、饮料摄取过量，电子产物利用工夫太长，活动量削减，儿童青少年瘦削率和远视率不竭爬升。”深圳市慢性病防治中间儿童青少年慢性病防控科主任熊静帆说。

　　刚到社康机构看病时，代永辉也犯嘀咕：“这病欠好治，能行吗？”跟着医治奏效，他逐步消除疑虑，“比拟大病院，余大夫能有更多的工夫和我相同，也能请到区中间病院的大夫给我看病。”

　　习近平总书记指出：“当代化最主要的目标仍是群众安康，这是群众幸运糊口的根底。”党的二十届三中全会《决议》提出，“施行安康优先开展计谋，健全大众卫生系统，增进社会共治、医防协同、医防交融”。

　　家庭病床成立越日，家庭大夫付丽雄便带着穿着式装备上门，并为钟云英供给按摩病愈医治。“经由过程穿着式装备，我能随时把握患者病情变革，再共同视频巡诊，可和时调解办理计划。”付丽雄说，颠末悉心照护，钟云英已能下床走路，打消了家庭病床。

　　而在光亮区，本地施行呼吸体系疾病防治工程，已有19家社康中间可以展开肺功用检测，精准筛查出慢性壅闭性肺疾病患者；罗湖区针对中小门生远视成绩，为到场“慧眼工程”项目标门生装备活动手环，一旦检测到目力降落，体系将对其家长停止提示。

　　比年来，深圳市慢性病防治中间牵头，在全市施行门生养分安康动作，打造养分与安康黉舍（幼儿园），提高养分安康常识，增进安康举动与风俗养成。停止今朝，已有来自300所中小黉舍和幼儿园、累计逾40万王谢生及其家庭到场，创立各级养分与安康黉舍（幼儿园）93所，此中省级28所、国度级18所。

　　早上睡不醒，早晨睡不着……本年4月，在南山区南头街道莲城社康中间，大夫听李艳讲完病情，指点其翻开微信小法式，展开烦闷症评测自查，后将她转诊至南山区慢性病防治院（南山区肉体卫生中间），确诊为烦闷形态。现在，经由过程心思教导和药物医治，李艳顺遂走出窘境，身材不适的病症大大减缓。

　　4年前，吴娟娟搬到龙华区福安社区糊口。一次，网格员上门访问时，发明她是糖尿病患者，便将其信息上传至重点人群精密化办理体系。体系为她分派了家庭大夫团队，跟停顿开效劳。

　　分级诊疗，需流通双向转诊渠道。深圳明白，社康机构能够将患者上转至下级病院，完成医治后，下级病院也可将患者转回社康机构，展开后续病愈医治。同时，下级病院的专科号源，优先设置给社康机构的上转患者。

　　“课程课本由蛇口群众病院专家供给指点，黉舍卖力构造编写。”花匠黉舍德育处主任张业晨说，经由过程举行安康讲座、安康常识比赛、安康嘉光阴等丰硕多彩的举动，家长带着孩子一同学会安康糊口方法。

　　比年来，深圳针对重点人群、重点病种，精准化展开慢性病专项筛查，尽早发明高风险职员和潜伏患者，以便早发明、早干涉、早医治，低落病发率和灭亡率。

　　“社康机构相称于病院的派出机构，从人力资本到财政办理、医疗办理、质量掌握等，均由病院兼顾。”宝安区中间病院党委书记王利玲报告记者，病院还会按期派专科大夫到社康机构坐诊。

　　“以结直肠癌为例，假如是晚期发明，5年保存率能够到达90%以上，但如果到了晚期，5年保存率将不敷10%。”深圳市慢性病防治中间肿瘤防控科副主任雷林引见，停止2023年末，全市已完成结直肠癌风险评价21.3万例，确诊443例。

　　南山区慢性病防治院副院长邹泉引见，2018年起，病院在全区展开烦闷症防治筛查项目性喜好者俩性安康网，筛查出疑似患者1800余人，此中确诊360余人。

　　2023年，深圳市民安康素养程度到达49.84%。这一数据意味着，近半深圳市民已具有根本的安康常识和妙技。

　　线下，按期随访；线上，随时问答二性半夜刺激。为优化效劳，家庭大夫团队还将患者安康信息归入慢性病患者办理库，完成数据及时可查和信息同享。翻开吴娟娟的微信，置顶的家庭大夫微信群中有近500名慢性病患者，新动静不时闪灼。“在群里，安康成绩都能获得解答。”吴娟娟说。

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　　2021年，龙华区建成根本大众卫生效劳项目督导办理体系，用智能化方法增强对家庭大夫团队的羁系查核。区卫生安康局医政中医科卖力人杨潍屹引见，已往构造督导组抽查，年度督导量不到2000份住民安康档案，相称于全区的1‰；如今完成了全天候、全量化在线督导，一旦发明成绩能主动推送给相干职员。

　　3年前，在深圳市宝安区中间病院福中福社康中间体检时，代永辉被查出尿卵白超标，血糖、血压也偏高。“这意味着呈现了糖尿病肾脏病变，如果掌握欠好，很能够开展成尿毒症。”福中福社康中间主任余汉兵说。

　　2023年10月起，中国医学科学院肿瘤病院深圳病院乳腺外科副主任医师姜鸿南，险些每周都到龙岗区第七群众病院龙丹社康中间坐诊，同时展开全科大夫培训、病例诊治讲授和癌症早诊早治宣扬。

　　怎样增进医防交融，放慢促进疾病医治向安康办理改变，织密慢性病防治网？克日，记者赴深圳实地采访。

　　“每一个医防交融专家事情组有约20位专家，每位专家每个月最少摆设两天，到社康机构展开门诊带教及安康宣教。”深圳市卫生安康委下层卫生和老龄安康处副处长黄茵说。

　　现为深圳南山尝试教诲团体花匠黉舍初三年级门生的吴卓楷，从前很喜好吃油炸食物和各类零食，小学四年级时，体重就超越了100斤。“当时分不喜好活动，也不情愿参与个人举动。”吴卓楷略显羞怯地说。

　　2021年2月，深圳市卫生安康委公布《深圳市家庭病床办理法子（试行）》，划定一切社康机构及其举行病院，都可为相宜居家诊疗、病愈、照顾护士的患者供给家庭病床效劳。

　　2023年，深圳85.5%的高血压患者、79%的糖尿病患者在社康机构救治，以下层医疗团体为主的下层医疗效劳系统诊疗量占比达76%。

　　“9月28日门诊时二性半夜刺激，家庭大夫未做随访……”翻开龙华区根本大众卫生效劳项目督导办理体系，点击一份住民安康档案，存在的成绩了如指掌。杨潍屹报告记者，根据请求，患者在社康机构诊疗时，其家庭大夫团队应同步展开安康办理等随访效劳，并上列传载。体系监测到没有记载时，即会对家庭大夫停止提示。

　　按照初筛成果，社康中间构造张萌如许的高危职员前去中国医学科学院肿瘤病院深圳病院，完成肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌等5种多发癌症的筛查。

　　科技赋能，让住民慢性病管得了管得好。停止2023年末，深圳7岁以下儿童安康办理率到达99.53%，老年人安康办理率到达81.18%，均较上年同期稳步增加。

　　“根据‘活动处方’，我天天要慢走半小时。天天早晨我都沿着步道走几圈，然后去社康中间做理疗二性半夜刺激。”56岁的社区住民张文化说。不久前，大夫为他开了“活动处方”，还搭配了一份具体的养分餐菜单。

　　初筛由社区安康效劳中间（以下简称“社康中间”）采纳“问卷+生物学检测”方法展开。先是问卷查询拜访，测评癌症风险身分，随后停止乙肝外表抗原、幽门螺杆菌、大便隐血等3项检测。

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　　本年5月，得了高血压和糖尿病多年、家住宝安区福中福花圃小区的钟云英，又因突焦虑性脑堵塞招致右边肢体瘫痪，申请成立家庭病床。

　　制定养分餐方案和活动减肥方案，参加花匠黉舍“安康火伴”意愿效劳队……现在，天天一节的体育课成为吴卓楷的最爱。

　　在此次筛查中，张萌被确诊为晚期肺腺癌，随即住院承受了肿瘤切除手术。“曾经已往5年了，如今身材不错。”张萌说。

　　“按照他每月的查抄状况，我们不竭调解药物，进步疗效，低落副感化。”让余汉兵颇感欣喜的是，本年5月起，代永辉的尿卵白目标大幅低落，血糖、血压也渐趋不变。

　　现在的安康糊口，源于5年前的一次免费癌症筛查。得益于深圳市施行的“都会癌症早诊早治”项目，得晚期肺腺癌的张萌被实时发明并医治，很快病愈。

　　为指导慢性病患者在社区救治，深圳还出台政策，对在社康机构救治的患者，其利用小我私家医保账户付出打七折，并对高血压、糖尿病等8种慢性病推出“进社康、打五折”“签家医、打两折”等优惠政策。

　　持久以来，家庭大夫效劳存在晓得率低、签约率低、医患之间共同度低等成绩。2020年起，龙华区探究家庭大夫网格化办理，组建包罗大夫、护士、网格员等在内的家庭大夫团队，片面推行以户为单元的家庭大夫签约效劳；重点阐扬网格员感化，买通网格生齿数据和医疗机构救治数据，完成慢性病精密化办理。

　　带孙子，做家务，跳广场舞……在广东深圳市大鹏新区葵涌社区，58岁的住民张萌糊口充分、精神抖擞。很难设想，她曾是一位肺腺癌患者二性半夜刺激。

　　饭前打针一次胰岛素，一旦有非常就到社康中间做查抄……身患2型糖尿病10多年，64岁的吴娟娟现在对病情办理很熟习，“每次家庭大夫随访，城市嘱咐一遍。”

　　病例诊治讲授，让下层医疗机构的全科大夫诊治经历日渐丰硕。在姜鸿南的微信群里，全科大夫们每当碰到疑似病例，城市在群里恳求指点。姜鸿南还按期展开乳腺癌诊治的线上培训，参训职员笼盖龙岗区一切社康机构。

　　本年1月，一位患者经姜鸿南查抄发明乳房长有肿块，尚处在原位癌阶段。“严厉意义上讲，原位癌属于癌前期病变，能够手术医治，不需求做化疗，治愈率很高。”姜鸿南一边抚慰患者，一边给龙丹社康中间大夫解说。

　　安步深圳陌头，各种禁烟、控糖、慢走等安康常识标牌经常可见；走进大型商超，很多都设置了低盐、低脂、低糖食物专柜；碳酸饮料柜台旁，张贴着“儿童青少年不喝或少喝含糖饮料”的提醒……

　　“家庭大夫在一样平常接诊和随访效劳时，重视筛查慢性病患者，并将其信息归入慢性病办理体系。”深圳市慢性病防治中间副主任赵志广说。

　　别的，龙华区划定，家庭大夫团队义务片区内，慢性病标准办理率到达90%及以上，团队将获得专项嘉奖；成绩发作率较高的，将遭到惩罚性喜好者俩性安康网。停止2023年末，龙华区高血压患者标准办理率提拔至79.93%性喜好者俩性安康网，糖尿病患者标准办理率提拔至73.17%。今朝，这一督导办理体系已在深圳全市推行利用。

　　社区网格成为安康网格。停止本年6月，龙华区共组建705个家庭大夫团队，65岁及以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者签约率均超越99%。

　　优良资本沉下去，医治程度提上来。近3年来，深圳市民本市救治率超越98%，根本完成“大病不出深圳”。

　　更主要的是，提拔下层医疗机构防治才能。为此，深圳依托全市高程度病院，组建一批慢性病医防交融专家事情组，进驻社康机构展开医疗效劳、营业指点、人材培训等事情。

　　自2010年启动创开国家慢性病综合防控树模区，深圳连续建立市、区两级慢性病防治机构，与病院、社区安康效劳机构（以下简称“社康机构”）等结合，构建慢性病防治收集，探究出“筛、治、管、防”的慢性病安康办理效劳系统。2017年，深圳完成以市辖区为单元的国度慢性病综合防控树模区全笼盖。2022年，全市人均预期寿命83.93岁；2023年，全市常住生齿新发恶性肿瘤增幅同比削减近四成。

　　2019年，深圳启动下层医疗团体办理体系体例和运转机制变革，由区属综合病院牵头，连续组建21家下层医疗团体，创办922家社康机构，织密下层医疗效劳网。

　　从完美慢性病监测系统，到促进慢性病分级诊疗，再到建成400余个国度慢性病综合防控树模区，我国片面施行综合防控战略，逐渐成立起笼盖天下的慢性病防治效劳系统。2023年，天下严重慢性病患者过早灭亡率降落至15%，较2015年低3.5个百分点。

　　打造安康撑持性情况，深圳加大宣扬科普力度，以立法情势将每一年8月定为全市安康举动月，构造安康科普宣教、安康糊口场馆开放等一系列举动，提拔市民安康常识妙技程度。

　　比年来，跟着我国生齿老龄化、住民糊口方法变革，心脑血管疾病、癌症等慢性病病发率整体呈上升趋向，天下住民因慢性病招致的灭亡人数占总灭亡人数的比例超越80%。

　　2019年7月，葵涌群众病院部属葵涌社区安康效劳中间大夫在社区举行讲座，引见深圳正在施行的“都会癌症早诊早治”项目。传闻可免得费做癌症筛查，张萌很快报名。

　　病有所医，更要病有良医。深圳连续引进、建立了中国医学科学院肿瘤病院深圳病院等一批高程度病院，“十四五”以来新增15家三甲病院，全市三甲病院总数达33家。

　　张文化拿到的“活动处方”，由南山区慢性病防治院大夫溪蓉制定。“‘活动处方’是将安康关隘前移到活动干涉，提早做好防备。”近来性喜好者俩性安康网，溪蓉正忙着培训社康机构大夫，“假如在社区就可以够开出专业的‘活动处方’，将能更好地增进全民安康。”

　　防治慢性病，筛查出还要治得好。深圳鼎力鞭策区属综合病院与社康机构交融开展，完成慢性病分级诊疗，让住民在家门口就可以看好病。

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