信息来源：互联网   发布时间：2023-07-13

　　本文的团体阐发接纳定量与定性研讨的混淆法研讨（mixed methods research）

　　本文的团体阐发接纳定量与定性研讨的混淆法研讨（mixed methods research）。混淆法研讨即把量化与质化材料用于统一研讨成绩，令其相互考证,确保研讨成果的效度，以捕获实在的因果干系而不是“某一种研讨办法酿成的报酬究竟”（Johnson et al., 2007；张东辉，2013）。本文将定量与定性材料有机分离起来，力图完成：（1）成果互证，即经由过程差别材料配合考证干涉成果及干涉途径的有用性；（2）办法互补，定量研讨是对操纵化观点互相干系的考证，定性研讨是对这些干系成因的深化阐发与分析；（3）实际扩大，在数据考证根底上，分离案例材料，讨论更深层、更笼统、更隐性的文明缘故原由心思安康的古诗二首。

　　综上可知，乡村老民气思安康程度相对较低，代际撑持削弱和其他替换性撑持匮乏是主要社会缘故原由（张芳，2015），这也印证了前文所述的乡村养老窘境及其发生的不良成果。

　　社会撑持评定量表（肖水源，1994），量表共10个条目，总分为12-83分，总分越高则社会撑持越多。量表信度得分Cronbach’s Alpha=0.65。

　　此中dID就是两重差分估量量，Y为研讨的成果变量，右下标中treatment和control别离代表干涉村和比较村，t0和和t1别离代表干涉前和干涉后。dID实践即是干涉组均值与比较村均值之差，也被称为“差额估量量（或倍差估量量）”（difference-in-difference estimator）。假如该统计量在必然统计程度下明显，则表白干涉施行发生了较着的预期结果（陈强，2010；叶芳、王燕，2013）。

　　赵大爷82岁，老伴离世，后代运气多舛。赵大爷曾说：“我觉得在世一点意义也没有”。举动前期，赵大爷说：“从前，我内心的苦不向他人说，每周去老伴的坟上走一遭，说语言。自打这个项目展开，体贴我的人多了，陪我谈天的人多了心思安康的古诗二首。感谢你们拉了我一把”。赵大爷在感激信中写道：“您就是我们的亲女人，我们的贴心人。敬爱的女人，大伯大妈信赖您，愿您常回家看看，带着您的浅笑来大伯大妈身旁说说我们心里的静静话”。厥后赵大爷成了守门人中的一员。（黑龙江海林访谈记载20140425）

　　从2011年到2016年心思安康的古诗二首，本研讨经由过程5期项目探究并总结了中国乡村社区老年心思干涉计划，即以“守门人”形式为中心的社区“分级干涉”模子。次要内容包罗：在干涉村构成以社会学、心思学、肉体科专家为中心的守门人培训团队；挑选并培训以州里村干部、村医、热情大众为根底的守门人团队；在守门人培训的根底上，成立对乡村老民气思危急的社区“分级干涉”形式。经由过程基线查询拜访，将老年人分为一般人群、临界点人群（烦闷感情量表评分≥16分）和高危人群（重症烦闷或他杀偏向），成立差别强度的防备和干涉办法。“守门人”方案的操纵计划可归纳综合为：展开守门人培训（由肉体科和心思学专家团队展开心思成绩筛查、心思关爱等常识妙技培训），成立守门人督导机制，成立守门人与专家的间接联络机制，培育并督导守门人施行以下方案。

　　详细到养老研讨，很多学者主意应充实安身社区，接纳“小我私家—家庭—社会”多元主体到场形式（穆光宗，2002；刘同昌，2004；邢洁、胡继春，2006），根本框架应为：当局主导、社会构造效劳、村干部引领发动、村民到场相助（班涛，2017）。可见，在社区层面启动多元主体共建养老撑持系统，是处理乡村养老窘境，出格是居野生老保证不敷的有用路子，这与重修村落配合体理念一脉相承。优良的养老与社区整合系统将对老年心思发生庇护感化。

　　第三类是掌握变量，包罗年齿安康办理师常识手册、性别、婚姻情况、客岁一年家庭支出等个别特性目标，根本状况可拜见表1。本研讨将“夫妇撑持客观评分”也作为掌握变量，丈量办法与友邻/后代撑持客观评分丈量办法分歧，夫妇撑持量表信度得分Cronbach’s Alpha=0.99。

　　老年相助在我国早已有之，官方相助集体如白叟会在1949年之前较为常见（俞伟超，1988）。依托地缘纽带和村子邻里干系构成的老年村民相助和相干品德话语，常常会在老年挫败感最强或不想活下去时发生减缓感化或带来起色。这是加强友邻干系可增长老民气思安康的主要缘故原由。

　　针对当前中国乡村凸起的老年心思成绩，本研讨于2011-2016年在九个省分的乡村展开老年心思干涉，基于社会整合实际及配合体实际，设想以“守门人”形式为中心的中国计划，构成“下层干部引领、友邻火伴相助、家庭养老存续”的干涉途径。研讨成果表白，干涉战略片面加强了老年人的社会撑持，营建了“老年友爱的村落配合体”的社区情境，为提拔乡村老年心思安康与暮年糊口质量探究了具有实证意义的中国化途径与战略。

　　“爱心联络卡”上有白叟信息和守门人的信息，发放给临界点白叟和高危白叟，次要用于当白叟呈现成绩或突发伤害时，他们或家人、四周的人可以按照卡片信息实时联络到守门人。为制止对白叟发生标签化损伤和臭名化，我们报告白叟：“卡片为随机发放，您恰好被抽中。”究竟表白，白叟们十分愿意佩带卡片；以至没有被发放卡片的白叟（心思成绩较少的白叟）会来问：“为何我们没有卡？”当问及老报酬何情愿佩带时，他们说：“这是国度体贴我，我快乐呀！以为国度、村里是真正地体贴我，以为活得有期望”。（四川资阳访谈记载20120624）

　　我们如今展开孝道“红黑榜”，每半年由村品德评断会公示一批敬老好后代、好媳妇，同时对不养老、不敬老的人和事停止公然暴光。做得好的脸上有光，做得欠好的都不美意义。（山东肥城访谈记载20160414）

　　我们约请成年后代到场老年心思关爱举动，培育、鼓励养老的自发理念。干涉举动还将鼓舞孝行浸透于小我私家糊口和公家视野，敬老的大众言论与气氛逐步构成，成为改动后代家庭战略的潜伏身分。

　　下层当局饰演着引领与到场的脚色。下层权利对社会糊口的管理与保证在我国具有踏实的汗青与理想根底。下层干部是乡村下层管理威望与精英（杨善华，2000）。在“整体管理”形式下，村民高度依靠于群众公社及干部（应星，2014）。变革开放后，下层干部与村民，特别是与老年人的联络削弱。一方面，下层干部因乡村养老资本不敷而才能受限；另外一方面，下层权利的长处导向使乡村养老效劳在下层事情分派中不占劣势。干群干系慌张广受存眷（邹宇春，2018）。乡村老年人间隔权利中心较远，弱势职位较着。基于此，本研讨充实发动下层干部，将其身份从“乡村管理的干部”改变为“关心白叟的守门人”，以增长老年人得到的正式撑持，提拔老年人的职位自评，增长心思安康。比年来，当局提倡增长严重公益性大众效劳在乡村下层当局事情中的比重（陈颀，2018），增进干群干系安康开展（邹宇春，2018）。本研讨从乡村养老，出格是老年心思安康层面临下层大众效劳的内容加以弥补。

　　假定3：与比较村比拟，经由过程中国计划的施行，干涉村白叟得到的社会撑持程度的进步较着有益于其心思安康程度的进步。

　　关于干涉计划在长效机制上的讨论与查验将是本研讨将来存眷的议题。就今朝的研讨而言，连结项目结果连续性的根底包罗：守门人（村干部、村医、村民）经培训得到的常识与妙技将浸透其事情与糊口，老年人到场项目得到的理念与举动形式将耳濡目染影响其糊口方法，村落社会干系经项目优化重塑将发生必然的树模效应。计划的长效机制既需查验单次尝试结果，还应探究怎样融入当局下层管理框架、嵌入下层一样平常事情，从而持久造福乡村老年人。

　　家庭养老窘境与团体社会转型密不成分。社会转型对中国宏观轨制和一样平常糊口具有壮大的影响力，并且是一个静态、冗长的持续历程（李培林，1992；郑杭生，2009；赵旭东、张文潇，2017）；转型过程当中抵触与成绩难以免，因为“旧的传统体系体例已被突破……新的社会体系体例还没有完整成立起来。各类磨擦、冲突和抵触会在必然期间内表示得非常剧烈”（李培林，1992）。涂尔干在阐发西方当代社会转型的研讨中指出，在从机器连合向有机连合过渡的过程当中，“有机连合应具有的各类前提还没有完整完成的时分，这时候就会堕入失范形态”（涂尔干，2017）。明天的乡村养老恰是社会转型影响一样平常糊口的一个侧写，表示为传统家庭养老形式与代际干系遭到打击，而新的可弥补或片面替换的养老形式还没有成立起来。某种水平上，乡村养老形式呈现了断裂，大概说“乡村的孝道堕入了涂尔干意义上的失范形态”（应星，2014）。

　　此中，i暗示个别，t暗示时点（干涉前或干涉后），yit为个别在i在时点t的被注释变量（包罗孤单感评分、烦闷感情评分、烦闷病症评分）；xit是在差别时点有所变革的注释变量（包罗伴侣邻里撑持、后代撑持、下层效劳）；controlAit是个别因时而异的掌握变量组；controlBi暗示个别非时变的掌握变量（包罗性别变量），αi代表未被观察到的异质性，被视为不随工夫变革的牢固参数，εit暗示个别随工夫而改动的偏差项，μt为截距，β1、β2、β3代表注释变量与掌握变量对因变量的影响。不随工夫变革的掌握变量将在牢固效应模子中被剔除。

　　张大妈90岁了，有一回小儿子给她吃错了药，老太口吐白沫，小儿子赶快去找意愿者守门人。守门人立即找了车把老太送去病院，救回了老太的人命。厥后，守门人带着她识字的女儿去老太家里把药都收拾整顿了一遍，制止再吃错。守门人还常常给他们家送衣服，买尿不湿，帮着种地。（内蒙古赤峰访谈记载20160414）

　　这相似于一个品德化的历程，“社区作为面临面来往的处所性配合体，荫蔽地嵌入个别认识的心思根底”，熟人社区中“不会消逝的见证人”对个别构成品德束缚和监视。社区中的品德声音作为别人的非正式附和会构成一个非正式影响的干系收集，比国度力气更能为社会次序供给品德根底（毛丹，2010）。这一历程在必然水平上改动了公家糊口不受监视、礼治次序崩溃后孝道失范的形态。群体监视与规约的复出逾越公家家庭，对后代发生监视感化，对部分乡邻爱老理念与举动发生激起与感化效应，开端叫醒了传统固有的与养老相干的内素性村落文明，显现出老年友爱的村落配合体文明特性。

　　就友邻撑持而言，干涉村白叟对友邻撑持的评分上升6.92%；比较村上升1.5%，增加明显弱于干涉村（见表2）。可见比较村的友邻撑持在量上没有太大变革，且更能够在质上并不是是对老民气思安康的撑持，由于乡村友邻干系在无特别指导的状况下是很难对老民气思供给有针对性的本质协助的；因此友邻撑持在比较村中既缺少增量也缺少有用性，故与心思目标无明显相干。

　　烦闷症筛查量表（PHQ-9，简称烦闷症评分），共9道成绩，总分为0-27分，分值越高则烦闷病症评分越高。该量表已被证实在中国乡村老年人群中具有优良的信效度（李振华等，2011），并普遍用于老年心思安康丈量。本研讨中该量表信度得分Cronbach’s Alpha=0.97。

　　表4显现了社会撑持变革影响老年民气思安康的牢固效应模子成果。干涉村模子显现，下层效劳、友邻撑持、后代撑持的提拔对老年人孤单感、烦闷感情、烦闷症评分均有明显的抑止感化。

　　在社会转型历程中，代际干系松懈化不成逆转，倡导家庭为独一养老资本的传统看法已不该时宜，但家庭在必然期间内仍然是养老义务的次要负担者（贾玉娇、范家绪，2019）。本研讨将家庭干涉定位为团体干涉计划的一个环节，提倡增长代际的感情联合，连结家庭撑持在养老过程当中的存续。

　　（2）干涉途径的统计查验。中国计划包罗三条中心途径：下层当局（下层干部）效劳、友邻火伴相助和代际养老增进。本文拔取牢固效应模子对三条途径停止评价（豪斯曼查验见表3），模子以下：

　　白叟本身和乡邻则饰演着相助与关爱的火伴友邻脚色。“守望互助”自古以来就是“配合体”的根本特性（景军、赵芮，2015），但在当前乡村难觉得继，乡村邻里成了“熟习的生疏人”。本研讨中守门人的身份多样，村干部既是下层干部也是乡邻，热忱意愿者更是乡邻代表；干涉举动经由过程火伴相助在老年群体内部培养和睦肉体，经由过程社区举动培养全社会关爱白叟的根本理念，修建老年友爱的社区保存情况。

　　比较村模子显现，下层效劳与白叟各种心思目标正相干，即下层效劳上升，心思成绩也增长；友邻撑持与各项心思目标之间无明显相干，即友邻撑持无明显影响；后代撑持与老民气思安康显现负相干。比较村之以是显现出与干涉村纷歧样的状况，其中心缘故原由就在于社会撑持的“量”能否增长，和社会撑持的“质”能否有用（即针对老年心思安康的撑持才气低落心思成绩）。

　　d)家庭幸运方案：约请家眷，出格是夫妇与后代到场老年安康科普举动、家庭联谊会、家庭相助会。（面向临界点及高危白叟）

　　豪斯曼查验（表3）表白，关于三种心思安康目标，均回绝成立随机效应模子的原假定，本文成立牢固效应模子（表4）。

　　我国乡村老民气思安康程度低于都会白叟和一般白叟，懦弱性和易损性特性较着（李德明等，2007；伍小兰等，2010）。性别、婚姻、文明水平、社会经济职位、躯体安康等个别身分对老年心思有明显影响（贺寨平，2001；方拂晓，2016；唐丹，2010）。社会影响身分中学者存眷最多的是社会撑持情况。主动的后代撑持对老年心思有正向感化（宋璐等，2015）；但当前乡村代际干系弱化使老民气思安康面对要挟（贾玉娇、范家绪，2019），代际干系松动与恶化以至招致乡村白叟他杀频发（张芳，2015），乡村留守白叟存在悲观感情的比例较高（叶敬忠、贺聪志，2009），白叟在家庭外也难以找到肉体依靠（杜鹏等，2004）。较高的综合性社会撑持可增进老年心思安康（贺寨平，2001；唐丹，2010），但乡村白叟的社会撑持网仍然以家庭成员为主（贺寨平，2001），社会疏离感较强，团体撑持程度较低（方拂晓，2016；贾玉娇、范家绪，2019）。

　　当前中国乡村的老年心思安康与宏观养老情况密不成分。在讨论乡村老年心思成绩时，多项研讨都将社会变化下乡村家庭养老格式与代际联络的弱化作为乡村老年呈现肉体孤寂，以至他杀征象最主要的社会成因（张玉林，2012；刘燕舞，2013；应星，2014）。因为传统家庭为白叟供给的庇护感化遭到应战，乡村白叟的弱势职位逐渐加深。

　　在社会变化下，礼治社会很难呈现，这是乡土社会的特性（费孝通，2010）。在传统礼治次序面对打击与崩溃的中国村落中，大众糊口与品德监视呈现缺失（黄家亮，2018）。我们的研讨不断被乡民们解读为“国度”关心白叟，村干部被视为当局权利代表，意愿者村民成为守望互助的邻居，白叟本身与家人主动呼应，其他村民深受感化，举动辐射到全部乡村。社会学研讨凡是认可，熟习的人群中发生的品德束缚与感情联络的强度与性子完整差别于生疏人群，对个别而言，社区配合体鸿沟内里临面互动的熟习的人群不只经常是个别认知社会的根本场域、根本情形区，并且是个别在社会中满意与否的根本定位点、根本参照工具（毛丹，2010）。当养老、爱老、敬老不再夸夸其谈，而是成为全部村落很多村民不竭理论的一样平常历程时，其发生的品德束缚就不再是空口说，每一个置身于这个场域和情形的人不能不卷入此中，并从头认定这一标准对本人的感化与意义。

　　综上，我国老年心思干涉研讨有以下不敷：起首，社会科学参与有限，多限于医学、心思学等专业请求高、以个别干涉为主的范畴。即便是医学、心思学在社区展开的实证干涉也存在体系性不敷的成绩，如多为零星研讨，在结果评价上还需复制查验；干涉操纵的体系性不高，倒霉于别人参考（戴必兵等，2010）。其次，社区层面的老年心思干涉施行较少。最初，对乡村社区老年心思干涉团体上缺少研讨。

　　现今乡村家庭养老弱化，品德束缚与大众监视的缺失是主要缘故原由之一（于长永，2012）。家庭养老从伦理干系与文明传统的束缚机制简化为经济上的计较与衡量，这不单深入地影响着物资性养老的详细施行，更使得肉体关心严峻匮乏，以至招致老报酬减轻后代承担而挑选利他性他杀（杜姣，2017）。这类养老战略从个别家庭泛化为全部乡村社会的理论，同时乡土社会的碎片化也使得乡邻不肯干涉别人的家事。二者叠加的成果是对养老的村落大众监视逐步消逝。在本研讨中，当全部村落对后代的养老举动公然加以评点谈论时，褒善贬恶的言论会在客观上发生影响，社会监视也逐步构成。

　　下层效劳客观评分。干涉施行前，成绩为“已往一年您对社区（村委会）效劳感应合意吗？”答复从“分歧意”到“合意”分为五项，别离赋值为1-5分；在干涉完成后，成绩为“与客岁比拟，您觉得社区（村委会）效劳能否有所改进”，其答复包罗“和客岁一样、比客岁更好”两项，别离赋值为0和1。为了构成一个能够评价干涉施行前后下层效劳变革的变量，本研讨对两个目标停止了兼并，即“干涉前下层效劳客观评价分值”=干涉前的下层效劳合意感得分（1-5分）；“干涉后下层效劳客观评价分值”=干涉前分值（1-5分）+干涉后评价（0-1分），总分值区间为1-6分。分值越高，阐明白叟对下层效劳的评价越高。

　　就在本文撰写的过程当中，2019年3月国度卫健委为贯彻落实《“十三五”安康老龄化计划》肉体，下发《关于施行老年民气思关爱项目标告诉》，明白请求2019-2020年在天下31个省（自治区、直辖市）拔取1600个都会社区安康办理师常识手册、320个乡村社区展开老年心思关爱分级培训及干涉理论，此项事情已于2019年9月片面启动。本研讨先行展开的乡村老年心思干涉实证研讨功效作为典范经历被采用并编入指点该项目培训与施行的事情手册，本文作者作为专家参与了针对天下下层干部展开的培训事情。这套分离中国养老理想、基于社会科学实际与办法探究的乡村老年心思干涉中国计划，既走在了国度政策的前面，又符合了国度政策请求，将为天下更多的老年人带来福祉，为中国乡村养老质量的提拔与老年人的幸运暮年做出奉献。

　　我们按期构造白叟们一同谈天，各人开端不情愿说，厥后情愿说了，家里好的坏的，快乐的不快乐的。有白叟发明家里孩子们对本人好起来了，本来孩子们传闻白叟们有个处所会去谈天，说家里的事，就开端留意本人对白叟立场，他们说，咱不克不及让白叟出来讲我们不孝敬，咱要顾脸面。（山东肥城访谈记载20140310）

　　村民王丙水（音）终年在外埠做生意，过年返来看到村里展开的举动深受打动。其怙恃曾经过世，但他觉得本人作为家村夫，也该当关爱故乡白叟，因而他志愿拿出2万多元，在2013年春节为全村艰难白叟户奉上了鱼、肉等慰劳品和慰劳金，在村里惹起了普遍好评，白叟们十分打动。（山东肥城访谈记载20140427）

　　村干部是守门人的中心成员，经由过程培训把握老年关爱本领，经由过程项目实在走进白叟糊口，攀谈不只是应酬号召，访问不再是情势主义，村干部从以往疏离的办理者改变为得到民意的效劳者（孙薇薇，2020）。白叟得到了逼真的关心，而且与村干部联络严密，提拔了白叟的职位自评，无益于其心思安康。

　　综上，本文将存眷以下成绩：（1）“守门人”为中心的中国计划可否有用提拔乡村老年人的心思安康；（2）发生结果的感化机制能否经由过程三条中心途径完成；（3）中国计划阐扬功效显现了如何的潜伏机制与深层缘故原由。前两个成绩次要经由过程定量研讨停止考证，第三个成绩次要经由过程案例研讨加以深化阐发。定量研讨将查验以下假定（以下社会撑持程度均包罗后代撑持、友邻撑持、下层效劳三个层面）：

　　从乡村老年撑持收集来看，乡村老年也面对着老“乏”所依的乡土窘境。新农保、根底养老金、机构化养老、下层当局养老事情等正式资本不敷；邻人干系等非正式资本单薄；重生的乡村社区构造力气不敷，专业化养老资本鲜少进入乡村（刘燕舞，2013；张川川、陈斌开，2014；方拂晓，2016；王君昌，2018）。乡村白叟已成为中国社会最弱势的群体之一（张玉林，2012）。究其缘故原由，一方面，各地当局将“托底”作为乡村养老效劳供应的根本功用定位，地域经济差别招致当局养老效劳供应不均等（李俏、许文，2017）；另外一方面，社会变化也带来了诸多倒霉影响，如乡土社会“过疏化”，大众糊口削减，亲友邻里疏离，等等（应星，2014；王跃生，2017）。这也是当前各界普遍倡导养老效劳均等化、乡村养老供应侧变革等步伐的主要布景（王治坤，2017）。

　　研讨接纳尝试法，在每一个尝试点随机抽取多少村为查询拜访村（在资金许可的状况下，只管多抽取查询拜访村的准绳）；每一个村随机抽取100名60岁及以上的老年人作为查询拜访工具，展开干涉前基线个月心思干涉研讨；干涉完成后2周内展开干涉后的追踪评价，终极构成面板数据。出于研讨伦理方面的思索，本研讨将有限的资本投入到那些真正需求协助的白叟身上，因而研讨在干涉村和比较村的拔取上未能接纳随机抽取的方法，而是将那些基线查询拜访中肉体安康程度较差的村设置为干涉村，反之为比较村。终极本研讨所查询拜访的白叟的有用样本量为6912（干涉前后样本配对数3456对），干涉村样本量为3478（配对数1739对），比较村样本量为3434（配对数1717对）。

　　从乡村下层事情来看，本研讨是乡村下层事情在养老效劳与建立方面的一次有用测验考试，为我国下层当局自上而下展开养老均等化大众效劳供给了理论途径。“党委指导、当局卖力、社会协同、公家到场、法治保证的社会管理体系体例”是我国当前提倡的社会管理格式的主要内在，此中党委与当局既是引领和谐者，更应是躬行践履者。本研讨对下层干部在老年关爱事情中的身份脚色有明白的操纵化建媾和实证查验；研讨也鞭策下层干部将“效劳”理念融入一样平常事情，动员下层干部改变身份定位，在实在处理乡村养老窘境的同时得到民意。

　　第一类是心思安康评价目标。心思干涉的研讨或明肯定位于干涉某类心思成绩（如焦炙），或将心思安康打包为团体，目的是提拔团体心思安康程度，干涉成果接纳多个量表停止综合测试，以代表心思安康的整体程度。本文属于后者，所接纳的量表以下。

　　就当前的老年群体而言，他们怀想已经的个人主义，迷恋以往配合体式的社会分离方法，但在理想中却不能不面临家庭养老弱化、社会职位边沿化、乡邻干系松懈等弱势窘境。本研讨发动社区资本加强白叟的社会撑持，这一历程在客观上营建了类“配合体”或具有“配合体”特性的社区情境，符合并投射了他们关于配合体、团体社会与个人主义的情怀，从而改进其糊口情况，增长其心思安康。

　　本研讨将中国村落配合体理念与西方社区心思干涉的“守门人”形式有机分离，探究合适于中国乡村老年心思的干涉计划。

　　就后代撑持而言，干涉村白叟对后代撑持的评分上升4.70%，比较村上升1.5%（见表2）。因为后代是中国理想中白叟干系最密切的人，也是最中心的撑持者，即便没有项目指导，后代撑持也完整能够对老民气思安康发生影响，即后代撑持的“质”是有用的。因而，比较村后代撑持的增长对老民气思成绩也具有抑止感化（三类心思安康目标均具有明显的统计意义，P0.01），但其增幅明显低于干涉村。

　　本研讨鉴戒西方“守门人”形式的体系培训、分级干涉等轨制，安身村落“多元共治”理念，设想中国计划的三条中心途径：一是夸大下层当局引领与到场，提拔下层干部对白叟的撑持；二是培养友邻火伴相助，增进乡邻对白叟的撑持；三是存眷代际养老，部门修复家庭养老形式。三类撑持资本构建了较为完好体系的社区撑持系统。

　　表2显现了干涉施行前后、干涉施行与否的心思成绩比力成果。干涉村白叟的孤单感评分在干涉后（13.94）明显低于干涉前（14.84），降落6.06%；烦闷感情评分干涉后（9.79）明显低于干涉前（12.50），降落21.68%；烦闷症评分干涉后（6.06）明显低于干涉前（7.61），降落20.37%。干涉村比较村的组间比力显现，孤单感差分估量值为-1.18（P＜0.01），烦闷感情的差分估量值为-3.30（P＜0.01），烦闷症评分差分估量值为-1.75（P＜0.01），均具有明显的统计意义。可见，干涉计划的施行使干涉村老民气思成绩获得较着抑止，假定1得以考证。

　　代际干系的松懈化或弱化今朝已难以逆转。本研讨测验考试部门修复代际干系中主要性、合用性较强的部门，出格是重修家庭养老理念。各地定制了标语，让大产业生共识、构成认同，比方“体贴明天的白叟，就是体贴来日诰日的本人”（山东肥城）；“有钱是有钱的孝敬法，没钱是没钱的孝敬法”（四川资阳）；“家有一老，若有一宝”（福建漳州）。

　　第二个层面的友邻相助来自乡邻的他助。干涉举动对全村一切人都发生了影响，叫醒与培养着全村善待白叟的配合体文明与理念。

　　本研讨是较大范围、体系化、科学化地展开乡村老年心思干涉中国计划的社会尝试，也是以心思干涉为切入点，对乡村养老，出格是社区居野生老立异理论的无益探究。提倡社会多元主体到场养老（潘屹等，2017）、成立“团体性管理”格式应对老龄化（胡湛、彭希哲，2018）是我国正在不竭探究的养老标的目的，也与十九大陈述提出的“打造共建共治同享的社会管理格式”的政策目标相分歧。在本研讨中，来自国度的关心、下层干部的引领与到场、火伴相助与友邻关爱和家庭养老互为弥补，发生了强有力的感化。启动社会团体资本，增进养老系统的多元到场心思安康的古诗二首，逐渐找回“丢失的配合体”，构建老年友爱的村落配合体文明，应成为提拔我国乡村老年糊口质量的主要途径和战略。

　　刘大妈以往总说“我这命是够苦的”，嫁过来16年了，不断与其别人很少交往。我们约请她参与举动，本年过年，各人伙儿还去她家帮着清扫卫生贴春联。渐渐她开端自动出来串门了。大妈十分故意，本人种了石榴树，成熟后，不断为我们（守门人）留着，想要送给我们。（山东肥城访谈记载20150414）

　　定量研讨成果表白，乡村老年心思干涉计划从后代撑持、友邻撑持、下层效劳三个层面片面提拔老年人的社会撑持，从而增长其心思安康。下文将经由过程典范案例的进一步分析，展现这三类撑持在干涉中得到提拔并对心思安康发生增益感化的潜伏逻辑与深层缘故原由。

　　从另外一层面而言，村干部成为守门人安康办理师常识手册，在客观上被视为当局以致国度的代表。在干涉中有一项内容是发放“爱心联络卡”。

　　（1）干涉结果评价。本研讨为天然实验法（natural trial），非随机分派干涉组与比较组。评价干涉结果若接纳单一前后比照或横向比照的阐发办法，会疏忽差别组间样本在干涉施行前能够存在的差别，继而招致对干涉结果的有偏估量（叶芳、王燕，2013）。DID模子（difference-in-difference）经由过程建模有用掌握研讨工具的事前差别，是比年来被国表里学者普遍接纳的政策评价法（许红伟、陈欣，2012；叶芳、王燕，2013）。为明晰地显现干涉前后各项目标的变革，本研讨接纳DID根底模子，公式为：

　　老年心思干涉研讨多见于心思学和医学范畴，干涉工具多为故意理或躯体病症的群体，干涉施行由专业职员负担（肖凤新等，2010；孙伟铭等，2014）。社会科学范畴展开老年心思干涉的研讨较少，比年来的社会事情干涉研讨多为案例研讨（邓玮，2014），推行意义有待考证。假如把研讨搜刮扩展到养老议题层面，则以政策提倡为主；详细到已展开的实证干涉研讨，接纳较多的是以“个别干涉”为主、“家庭干涉”和大批整合社区医疗资本为辅的形式（杭繁华等，2011；张雪芹等，2010）。

　　在乡村加强社会整合，重构“村落配合体”能够成为村落管理的有用路子。滕尼斯（2010）笔下的配合体“同甘共苦、安危与共，是耐久的和真实的配合糊口”。配合体或社区的根本要素为必然的地区、配合的纽带、社会来往和认同认识（项继权，2009）。中国村落配合体阅历了具有较强个人认识和密切感情的传统亲缘地缘配合体和1949年当前的消费和行政配合体。变革开放后，“乡村下层配合体走向式微，村落社区及配合体堕入信赖与认同危急”（项继权，2009；黄家亮，2014）。但是，村落配合体的代价仍然不容无视。村落配合体的共生文明能够供给互惠、互信（张小军、雷李洪，2018），也可觉得村落社区管理供给途径（黄家亮，2014）。“多元共治”已被普遍认同为新型配合体建构的主要方法。在新型配合体建构过程当中，当局既是“指导者”也是“效劳者”，应出力引领村落提拔自治才能，同时增长资本设置与大众效劳；新型配合体精英是村落内生管理力气的领头人，也是高低干系的和谐者；村民从个别走向协作，从原子化走向社区结合；各种社会构造、协作构造也应阐扬感化（黄家亮，2014；刘祖云、张诚，2018）。

　　a)幸运提拔方案：科普与宣扬安康常识，培养及提倡大众文娱及体育举动，提倡养老敬老社会举动。（面向一切乡村白叟和一切村民）

　　相较于比较村，干涉村对三类社会撑持的干涉既完成了增“量”，也在“质”上具有专业性与针对性，从而增进了老民气思安康。

　　在全部研讨中，一切村民对干涉研讨最多见的评价是，“上面（国度）都体贴白叟了，我们也得体贴呀！”这类话语口口相传，各人都深觉得然，更内化为各人到场动作的公道性、公理性念头。虽然我们在项目中很少说起国度的立场，但人们会很天然地冠以“国度的名义”。这是研讨展开早期的“未预成果”（unintended consequence）。

　　再来看干涉施行前后社会撑持状况比力。从表2可见，干涉村白叟的社会撑持评分在干涉后（37.23）明显高于干涉前（33.66），上升10.61%；下层效劳综合评分干涉后（4.63）明显高于干涉前（3.89），上升19.02%；友邻撑持评分干涉后（63.38）明显高于干涉前（59.28），上升6.92%；后代撑持评分干涉后（77.96）明显高于干涉前（74.46），上升4.70%。干涉村比较村的组间比力显现，社会撑持评定差分估量值为2.48（P＜0.01），下层效劳综合评分差分估量值为0.13（P＜0.01），友邻撑持客观评分的差分估量值为3.16（P＜0.01），后代撑持客观评分的差分估量值为2.33（P＜0.01），均具有明显的统计意义，阐明干涉计划的施行使干涉村白叟社会撑持较着提拔，假定2得以考证。

　　自2011-2016年，本研讨在我国九个省分的乡村完成了从试点、多省试点、树模点建立到多省放开的历程。九个省分包罗四川省（绵阳市与资阳市）、云南省（玉溪市）、黑龙江省（海林市和东宁县）、内蒙古自治区（赤峰市）、山东省（肥都会）、广西壮族自治区（南宁市）、福建省（漳州市）、甘肃省（高台县）和河南省（濮阳市）。

　　守门人培训轨制始于1960年的美国，最后用于他杀干涉，厥后推行到了更普遍的心思干涉当中。守门人是指与心思成绩或他杀风险人群连结联络、能按照本身对他杀风险身分的认知将风险个别辨认出来并赐与协助的人。守门人分两类，一类是医学、社会事情等专业群体，另外一类是在社区层面培训的没有专业妙技的一般社区成员，如西席、牧师、社区事情者等（Isaac et al., 2009）。守门人培训可以协助守门人开展辨认风险人群、评价风险级别、办理出格状况的常识、立场和妙技；可以链接当局、专家与公家，鼓励公家到场，鞭策成立以社区驱动为内涵动力的社区效能；它合用于乡村等任何社区情况，合用于多种心思干涉举动，并且本钱效益公道（Findlay, 2003）。

　　乡村白叟正在阅历老“乏”所养的家庭窘境（穆光宗，1999；应星，2014；李俏、许文，2017）：乡村家庭养老功用弱化（陈芳、方长春，2014），家庭战略中功利主义潜行（孙薇薇，2014），养老资本不敷（杜鹏等，2016）。乡村家庭养老窘境的缘故原由大抵包罗家庭构造的中心化、家庭经济权利的代际转移、生齿活动招致的代际别离与养老供需失衡和家庭养老文明的弱化（叶敬忠、贺聪志，2009；王跃生，2010；应星，2014）。

　　社会整合对心思安康的影响可追溯到涂尔干的《他杀论》，适宜的社会整合可为成员供给温馨感和宁静感，还能供给片面的社会撑持，强化小我私家认同感，对心思安康具有庇护功用；对社会整合性的丈量可操纵化为社会联合、来往状况、社会撑持等要素（Lin & Peek, 1999）。

　　白叟对“隐私”立场的改变也值得存眷。明天的乡村糊口已非已往“知根知底、没有隐私”的乡土社会，出于“说了也没用”“家丑不成传扬”的心态，白叟常常将不满和疾苦哑忍于心。经由过程干涉举动，火伴小组的白叟成了无话不谈的伴侣，“这些（不出门的）好事，我和他人说说，也听听他人的”，互相倾吐既排遣了苦闷，又在分享类似阅历中低落了“相对褫夺感”。

　　韦伯说起，“邻居”多是告急形态时逾越“家配合体”之上的配合体（毛丹，2010）。本研讨存眷白叟与邻里伴侣干系在两个层面上的联合，第一个层面就是白叟群体内的自助与相助。守门人构造发动白叟展开火伴相助，按期构造白叟结对子、交伴侣、互相体贴、一同倾吐。白叟或播种伴侣，或组建相助集体，或在助他过程当中完成自我代价。

　　由表1可见，干涉村和比较村的老年人在年齿、婚姻情况上都没有明显差别；性别虽然有统计学上的差别，但从比例散布上可见差别度能够承受；干涉村家庭支出低于比较村，本研讨挑选心思安康程度较差的村作为干涉村，很多研讨表白支出程度高会对心思安康发生主动影响，因而家庭支出的比照成果契合研讨设想需求。

　　就下层效劳而言，干涉村白叟对社区效劳评价上升19%；比较村上升15%（见表2）。而在心思目标上，干涉村白叟各项心思目标均降落（见表2）（比方烦闷感情评分降落21.68%），比较村白叟各项心思目标均上升（比方烦闷感情评分上升5%）。固然比较村社区效劳评价在没有干涉项目施行的状况下也有所上升，但老民气思成绩却不降反升。其缘故原由多是由于即便社区效劳在量上有所增长，但其内容并不是针对白叟或老民气思安康方面的效劳，因此没法对老民气思安康赐与有用的协助，也没法抑止老民气思成绩的上升。

　　“国度的名义”让更多的一般人到场动作，同时也强化了白叟得到国度体贴的内涵感触感染。乡村白叟对国度、个人主义有着特别情怀。1949年至1978年间，我国成立了去自我、去家庭、去血缘的以“群众”为中心的配合体（应星，2014）。这类个人主义保存方法在20世纪80年月变革开放后垂垂改变，进入21世纪后显现快速灭亡的趋向。中国当前的这一批白叟恰正是诞生并生长在个人主义情况当中，大概说在他们的“小我私家糊口中个人主义挥之不去”，因此在一样平常糊口中近年青一代更热中于个人表征，也更乐于身处于个人当中（周怡，2018）。来自国度的关心，大概说个人主义保存方法关于如今的乡村老年人是一种潜伏的、难以复制的情怀。我们的干涉研讨符合了老年人的这类情怀，对老年人而言，来自“上面”大概说“国度”及“当局”的体贴，其意义愈加深远。

　　就养老相助与公家到场而言，本研讨环绕村落老年景绩，在激起乡村社区公家到场，指导自助、相助与他助等方面停止深化探究。相助养总是今朝遍及提倡的乡村养老形式之一（刘妮娜，2019）。在我国一些地域，相助养老已成为应对养白叟力资本匮乏的有用方法，开展出社区居家相助或机构相助的多元化情势。本研讨经由过程自上而下确当局举动指导官方相助志愿与举动，分离发动村落内发资本，增进老年火伴及热情友邻展开自助与他助，增进相助配合体的完成。

　　除定量材料外，本研讨还拔取多少白叟、家眷、守门人、村民等，使用深化访谈、到场式察看、座谈等办法展开案例与历程研讨。

　　流调中间烦闷程度评定量表（CES-D，简称烦闷感情评分），该量表与肉体疾病的临床诊断量表差别，是国表里普遍用于社区生齿或一般生齿的烦闷感情量表，丈量普通心思安康程度（Zhang et al., 2012），也是我国研讨老年心思安康经常使用丈量目标之一（王辉等，2013）。量表共20道成绩，每题0-4分，总分为0-60分，分值越高阐明烦闷感情评分越高。本研讨中该量表信度得分Cronbach’s Alpha=0.89。

　　b)养老保护方案：成立守门人与白叟的联络机制、守门人按期访问机制、守门人按期展开老年举动机制。（面向临界点及高危白叟）

　　中国老龄成绩广受存眷，老年安康增进不断是国野生老政策及团体社会开展计谋的主要构成部门。乡村老年心思安康是老年安康的主要内容。2016年中共中心、国务院印发《“安康中国2030”计划纲领》，提出“鞭策展开老年心思安康与关心效劳”。本研讨安身社会转型与乡村养老窘境的理想情境，探究并查验展开乡村老年心思干涉的中国计划。

　　友邻/后代撑持客观评分。成绩为“已往一年您从伴侣（邻人）/后代那边得到了哪些撑持？”包罗糊口顾问、经济搀扶、抱病赐顾帮衬、感情倾吐四个条目，其答复从“没有”到“十分多”分为五项，别离赋值为1-5分，将四个条目得分汇总并停止极差尺度化，获得撑持客观评分总分。分值越高，阐明白叟对友邻/后代供给撑持的评价越高。友邻撑持量表信度得分Cronbach’s Alpha=0.86。后代撑持量表信度得分Cronbach’s Alpha=0.93。

　　老年心思干涉，出格是社区层面的心思干涉研讨已成为综合研讨范畴，内容触及医治、危急干涉和撑持效劳（Farkas et al.,2005）。相较于传统的肉体安康诊所，社区干涉系统可觉得诊断或医治不敷的社区白叟供给更多发明成绩并得到协助的时机（Steinman et al., 2007）。社区干涉的实际安身于社会整合实证主义范式，主意鞭策社区成员发生自觉的安康相互增进的志愿和才能。老年心思社区干涉计划偏重于综合干涉计划：与社区医疗相分离的社区心思办理、社区关爱、心思安康常识培训、老年身材安康办理等。美国关于社会疏离中的老年心思成绩的社区干涉计划包罗个别干涉（如德律风效劳、个别疗法等）和群体干涉（撑持群体、社区效劳等）。一切计划中，守门人培训（gatekeeper training）轨制不断被证实是最有用的计划（Findlay, 2003；Steinman et al., 2007）。

　　孤单感量表简版（ULS-8，简称孤单感评分），共9道成绩，总分为4-36分，总分越高则孤单感触感染越高。该量表已被证实在中国乡村老年人群中具有优良的信效度（周亮等，2012），并已普遍使用于老年心思丈量。本研讨中该量表信度得分Cronbach’s Alpha=0.71。

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