信息来源：互联网   发布时间：2023-12-06

　　在“整合式”社区养老效劳系统中，嵌入社区的居家安康照护机构以安康办理、病愈指点为中心，满意白叟不离社区的属地化养老希望，在白叟熟习的情况中为其供给专业的医疗照顾护士、病愈照顾护士、糊口照护等效劳，完成社区和居家层面的医、养、护效劳资本下沉，买通社区居野生老的最初一千米

　　在“整合式”社区养老效劳系统中，嵌入社区的居家安康照护机构以安康办理、病愈指点为中心，满意白叟不离社区的属地化养老希望，在白叟熟习的情况中为其供给专业的医疗照顾护士、病愈照顾护士、糊口照护等效劳，完成社区和居家层面的医、养、护效劳资本下沉，买通社区居野生老的最初一千米。一方面，关于有激烈居野生老志愿的失能白叟及其家庭，嵌入社区的居家安康照护机构能够有用满意其安康办理和糊口照顾护士需求；同时，“专业的事让专业的人来做”，能够有用提拔社区养老效劳的专业化程度。另外一方面，在专业养老机构床位不敷的状况下，居家安康照护机构有用减缓了供需冲突。

　　一方面是碎片化、低程度、反复化的社区为老效劳资本供应，另外一方面是老年人对集约化、专业化、多样化为老效劳的需求希冀，为老效劳资本设置上的不平从招致供需单方错位这一构造性成绩是为老效劳供需冲突的次要方面住民安康app下载，也是构建并完美团体性为老效劳系统政策收集亟须处理的枢纽成绩。

　　（1）社区卫生效劳中间或社区卫生效劳站，是向社区住民供给融防备、医疗、保健、病愈、安康教诲等为一体的根本卫生效劳确当局构造下层卫活力构，而全科大夫团队在此中阐扬着主干感化。老年人是效劳的重点人群之一，因而社区卫生效劳中间作为动作主体，是社区“整合式”养老效劳系统政策收集的须要构成。

　　别的，要重视非营利构造或社会构造在社区的培养和开展，将非营利构造引入并集成在“整合式”社区为老效劳系统的动作主体收集当中，由于非营利构造具有当局和市场合不具有的构造劣势，能够动员当局部分、企业部分和非营利部分构成和谐协作的优良机制。

　　“整合式”社区养老效劳系统的感化不只限于为社区老年人供给养老效劳，更在于对老年人小我私家、家庭与社区之间干系的和谐，对社区内的福利、医疗、卫生、保健、养老的社会资本的和谐，对当局、市场、非营利社会构造等之间干系的和谐。“整合式”社区养老效劳的资本整合机制的研讨和理论，有益于引进以社区为依托的养老效劳系统建立的国际化理念和先辈做法，厘清当局与市场的鸿沟，激起市场生机和社会缔造力，变更各类社会力气到场老龄奇迹。返回搜狐，检察更多

　　社区养老效劳数据平台兼顾当局、社会、市场、家庭各动作主体的为老效劳功用，整合各部分和街道的为老效劳资本，完成市、区、街道、社区（村）四级信息互通、数据同享，以同一平台精准对接为老效劳的供需单方，为白叟供给全方位、多条理、专业化和精准化的效劳，是“整合式”社区养老效劳系统机关的信息中枢与决议计划根据。

　　以社区为根底的“整合式”养老效劳系统，是集安康、医疗和福利为一体的综合福利供应系统，将有用指导医、养、护分离和各部分资本的整合与开释。该计划整合各部分投放到社区的养老效劳资本，兼顾当局、社会、市场、家庭各动作主体的养老效劳功用，依托福利社工对社区养老效劳的全程扶引，履行居家安康照护机构的社区嵌入，构建信息整合的养老效劳数据平台助力白叟需乞降效劳资本的精准对接，成立资本整合、多元协同、供需婚配、数据交融的社区养老效劳系统，为社区居家老年人供给全方位、多条理、专业化和精准化的养老效劳，使社区成为养老效劳资本的链接和构造平台。本文提出“整合式”社区养老效劳系统的构建思绪。引见其缘起、目的与理念，形貌其资本整合框架，论述作为社区养老效劳资本链接者的“福利社工”的轨制设想，给出社区养老效劳数据平台的设想计划，并总结社区“整合式”养老效劳系统的理论要点，以期为进一步完美社区养老效劳的政策设想与系统构建供给实际与理论支持。

　　但是，现有体系体例下差别确当局部分因为各自的本能机能与功用定位差别，呈现差别部分出台的养老政策之间呈现权责穿插、界线不明白、资本投入的堆叠与漏洞并存等征象。政策的碎片化招致为老效劳资本的分离化，形成大批的资本投入却没法实在有用满意社区老年人的需求。

　　（7）老年活动性效劳，是指特地为老年人或身材停滞职员供给的来往接送交通效劳，比方社区轮回小巴士。在社区范畴以内，协助老年人在家和社区白天照护中间或社区卫生效劳中间等机构之间挪动；在社区与内部情况之间，为老年人去往病院、购物场合等供给移送支援。在日本已成为相称遍及的社区养老效劳项目，值得海内鉴戒。

　　基于老龄化社会对这一专业人材步队的需求猜测，有须要在高档教诲培育系统中扩大福利社工培育标的目的，在专业设置与培育标的目的长进一步聚焦社区养老效劳，培育高本质的养老效劳专业办理人材。在构建社区“整合式”养老效劳系统政策收集的过程当中，成立并完美福利社工轨制及相干人材培育配套政策是不成或缺的主要方面。

　　“简行政化”是指当局该当把管理权逐步向官方供应构造让渡，增长市场和社会力气到场的时机，完成“小当局，大社会”，同时减轻当局部分的福利承担。“重专业化”是指社区福利的开展必需偏重专业构造、专业人材团队、专业方法办法的成立与完美，提拔专业化程度。“原居老化”（aging in place，也译作“原居安老”——作者注），以为白叟该当在其糊口的社区中天然老化（吴淑琼等，2001），这契合大都白叟不肯分开家庭的养老心思，也与我国居野生老和社区养老的政策趋向相照应。“政产学研一体化”夸大当局、市场、研讨机构、社会构造等多方主体的交融与合作。“四助”是指公助、共助、相助和自助。“公助”夸大当局行政力气对社区住民福利的支援；“共助”夸大专业社会构造、专家团队等的协助；“相助”是指社区住民之间（包罗社区意愿者团队）的邻里相助；“自助”是指家庭内部家庭成员之间的自我辅佐，包罗追求市场的效劳供应。“公助”和“共助”次要代表体系体例内资本，而“相助”和“自助”更多代表的是体系体例外资本，“四助”分离请求将体系体例内资本和体系体例外资本经由过程协同协作机制完成资本整合。

　　福利社事情为“整合式”社区养老效劳的中心脚色，是在社区层面整合各类养老效劳资本、为老年生齿供给政策、信息征询和效劳指导安然安康网，完成资本下沉、供需婚配的具有社会事情者专业天分的养老效劳办理职员。

　　“社区”观点最早是由德国社会学家滕尼斯（Ferdinand Tonnies）于19世纪末提出（江立华，2008）。20世纪20年月，英国领先开端开展社区福利（Community Welfare），次要内容包罗社区赐顾帮衬、居家赐顾帮衬、福利非营利构造开展等社区福利政策。到20世纪60年月，美国、日本等其他兴旺国度遭到英国的影响也开端履行社区福利。

　　传统的社区为老效劳形式，是各部分政策相对自力、收集构造相对松懈、多元主体互动相对缺少的碎片型政策收集，单一部分政策内部的收集构造与纵向依靠大概相对集合，但部分政策收集与其他部分政策收集之间的横向穿插互动则相对匮乏。收集中的动作主体不不变，短少同一的动作目的，把握的资本与相同渠道有限，收集整合度低，政策施行结果有限。

　　个案办理者及相干轨制的开展完美，反应了福利效劳供给从全人群均等化向个案效劳本性化、多样化改变的历程。个案办理者轨制厥后接踵被很多国度鉴戒并开展，被公以为是比力幻想的社会福利事情轨制。

　　在养老供应方面包罗社区养老政策步伐、养老机构（包罗医疗、卫生、照顾护士等）、养老设备（父老照护之家、白天顾问中间等）、养老效劳供给者（专业效劳公司、非营利构造、意愿者构造）等；在养老需求方面重点摸清养老需求评价品级归类，机构、社区及居野生老需求的满意水平。

　　“十三五”期间是我国片面建成小康社会决胜阶段，也是我国老龄奇迹变革开展和养老系统建立的主要计谋窗口期。十九大陈述提出了“主动应对生齿老龄化，构建养老、孝老、敬老政策系统和社会情况，促进医养分离，放慢老龄奇迹和财产开展”的请求。今朝当局各部分及市场、社会各方在社区为老效劳范畴实践上投入了大批的政策与资本，特别是当局各部分以部分主导构成的各类老年福利大众政策。

　　按照日本照护保险轨制的划定，福利掮客人的效劳工具也即照护保险的被保险人，包罗65岁以上老年人（第1号被保险者）和40~64岁的医疗保险参加职员（第2号被保险者）这两类工具。

　　在社区落地的差别养老效劳项目别离对应民政、卫健、人保、老龄委、妇联等部分，相干效劳资本有待整合；现有的养老效劳信息体系品种繁多，但在数据信息与功用使用上难以互联互通。很多体系需求手工反复收罗数据，很简单形成信息冗余、数据不分歧、更新不实时等成绩。

　　“整合式”社区养老效劳系统是一个整合了各部分各方面为老资本的有机同一政策收集，集成了一切的养老效劳动作主体及资本，为社区老年人供给全方位的养老效劳供应需求均衡。整合式社区养老效劳系统整合的效劳范例包罗医、养安然安康网、护效劳、小我私家社工效劳、意愿者效劳、教诲文娱效劳等。所整合的资本包罗以当局、市场、社区、家庭等为主体的养老效劳资本。

　　“整合式”社区养老效劳系统的社区理论要点包罗：社区养老效劳基线查询拜访，居家安康照护机构的社区嵌入，社区为老效劳数据平台的信息整合，福利社工关于社区为老效劳的全程扶引。

　　“整合式”社区养老效劳系统整合各部分投放到社区的养老效劳资本，兼顾当局、社会、市场、家庭各动作主体的养老效劳功用，以整合式效劳平台精准对接养老效劳的供需单方综合各类社会力气为社区老年人供给全方位、多条理、专业化和精准化的养老效劳，使社区成为养老效劳资本的链接和构造平台。

　　外洋养老形式的开展过程表白，传统的家庭养老和完整依托当局供给养老效劳的形式在今世社会曾经难以完成，因而增进效劳主体的社会化，完成当局机构、贸易机构、社会非营利机构等多元主体配合开展的社会化养总是将来养老效劳的殊途同归（刘晓梅，2012）。

　　平台的使用工具包罗相干本能机能部分的办理和营业职员，各种养老效劳机构的办理和照顾护士效劳职员，第三方评价机构的事情职员，老年人群及其家眷，和“福利社工”等。平台具有同一的用户权限分级办理机制，并接纳包罗效劳器宁静、数据库宁静等在内的多级宁静机制，庇护白叟隐私。体系操纵和数据更新历程将被全程记载，撑持数据审计和操纵回溯。

　　在完成对社区养老效劳资本的基线查询拜访和养老效劳供需阐发的根底上，引入社区综合养老效劳中间运营的专业力气和社区居家安康照顾护士机构。同时，对现有细小型托养机构的情况和设备停止适老性优化革新，同时辐射居家，有用对接社区周边居家白叟的糊口顾问、病愈照顾护士需求，以点带面扩展效劳工具。

　　福利社工需同时具有实际与理论素养的高程度、综合性、专业化人材，在社区“整合式”养老效劳系统政策收集中负担着资本整合、供需婚配的兼顾脚色，决议着“整合式”养老效劳平台可否阐扬预期结果的中心主体。

　　美国的个案办理者轨制和日本的福利掮客人轨制均是在社区福利开展过程当中发生并逐渐成熟的，关于社区福利资本的和谐、整合和供需均衡起到了主要感化。“整合式”社区养老效劳系统中“福利社工”的引入，恰是对美国的个案办理者轨制和日本的福利掮客人轨制在社区养老效劳层面上的鉴戒与扩大。

　　社区福利是在生齿老龄化、家庭中心化、福利社会化的多重布景下应运而生的。社区福利的目标是对那些糊口不克不及自理的小我私家和家庭，经由过程社区的社会力气对社会资本的和谐和整合，供给家政、保健、照顾护士并包罗肉体文明糊口在内的社会性福利效劳，处理他们在糊口上碰到的成绩，缔造一个使社区住民可以完成自立、自主糊口的情况（沈洁，2007）。

　　（2）社区监控中间是为社区住民出格是高龄、失能、茕居和空巢白叟，供给24小时应对的社区养老效劳一线通体系，可觉得老年人供给告急呼唤、糊口支援、医疗保健等全方位效劳。

　　我国自从2000年步入老龄化社会以来，老年生齿范围和比重加快上升，将来我国生齿老龄化趋向还将进一步深化。估计到2020年，天下60岁以上老年生齿将增长到2.55亿人阁下，占总生齿比重将提拔至17.8%阁下。同时，高龄、失能失智、茕居和空巢老年人数目将进一步增长，老年人在养老、医疗、照护、福利等方面的需求将连续增加，全社会用于为老效劳供应的收入也将连续增长，不管是从当局、社会层面仍是家庭住民安康app下载、小我私家层面而言为老效劳的供需冲突及出入不服衡压力将日趋凸显。“未备先老”是中国面对的根本国情，即以中等支出国度的资本储蓄近况迎来了快速停顿的生齿老龄化危急。因而，有用的社会政策必需以较小确当局经济负担，获得尽能够大的资本再分派的社会公允结果（杨团，2000）。

　　社区内的养老机构在内部普通都设置必然的医疗卫生资本，在必然水平上契合医养分离的政策请求。但这些资本一方面并未在机构内部获得充实操纵，另外一方面也未能很好地效劳周边社区住民。

　　因为福利社工是一个带有前瞻性的极新的机制设想，关于其脚色定位、专业妙技请求、以致支出滥觞等成绩，不管在实际仍是在理论上，今朝都处于探究阶段。作为探究的第一步，拟先对现有负担养老效劳的社区干部停止相干专业培训，在项目施行过程当中掌握机会，把福利社工轨制合时导入，在理论中不竭总结经历，优化改良，使“整合式”养老效劳的社区理论尽快成为可连续、可复制的形式。

　　数据平台同享接入民政、卫生、人力社保、公安等各部分关于老年人户籍、医疗、社会保证等根本信息；同时，接入收罗养老效劳机构和养老效劳社会构造根本状况、效劳范畴、效劳项目、效劳尺度、一样平常运营状况等效劳数据。平台收罗和办理的根本信息包罗：

　　20世纪80年月，在西方“福利国度”纷繁遭受危急的布景下，福利多元主义（Welfare Pluralism）思潮开端鼓起，社区化（Communitization）、去机构化（Deinstitutionalization）、市场化（Marketization）等社会福利形式的新战略被提出来。进入21世纪以来，列国在开展社区福利这一事情范畴均积聚了必然的经历，社区福利的开展逐渐走向成熟。

　　福利社工该当具有为老效劳相干的综合性本质与常识构造、丰硕的实务经历，既熟习养老相干确当局政策，又具有较完美的医疗常识储蓄。同时，福利社工还必需具有充实的为老效劳实务经历。在日本只要在医疗保健福利范畴具有5年以上实务经历，即已经处置大夫、护士、社会事情者、照护社工等职业，且经由过程了相干的实务研修课程及测验的职员才气成为福利掮客人。

　　养老效劳数据平台基于微观生齿信息、机构信息及效劳信息，整合分离伶仃的为老效劳与办理的数据资本，保护一套同一的、尺度的数据视图，为下层的为老效劳事情者、当局的为老效劳办理者供给为老效劳信息的查询、统计、评价、羁系、报表天生、发掘阐发等使命。

　　可见，现行体系体例限制下的社区为老效劳系统显现出主体多元分裂、资本碎片化的特性。社区养老效劳常常出力于一些如虎添翼的表象，真正需求落井下石的失能高龄白叟所能享用的糊口顾问与医疗照顾护士资本则有限。

　　按照美国个案办理协会的界说，个案办理包罗评价个案的前提与需求、订定医护方案、和谐各方运作、评价与监视成果、增进用户自我办理等几方面共通的事情内容要素。个案办理者轨制次要合用于医疗保健、社会事情、兽性化效劳等范畴。在持久照顾护士保险施行布景下个案办理者向老年照护办理（Geriatric care management）范畴扩大。

　　平台接纳Web界面办理，同时撑持手机Wap、手机App、微信App等接口的开辟，买通体系相干动静和预警信息的挪动终端推送渠道。平台将经由过程优良、统1、尺度的API数据接口，为差别的体系供给尺度化的数据撑持；数据字段请求粒度小，可扩大，易整合，以满意各类体系信息的符合和交融需求。

　　日本的福利掮客人（Care Manager）又称为“照护援助特地员”，是基于照护保险轨制的施行照护办理（Care Management）的特地职员，其次要职责是比较护需求者停止评价、订定照护效劳方案或照护防备方案、联系和和谐效劳供应机构和从业职员、跟踪监测效劳施行情况和效劳工具的安康情况等。

　　民政部分在社区设立了综合为老效劳中间、老年人白天效劳中间、父老照护之家、社区老年人睦邻点等下层为老效劳构造机构，并供给效劳；卫健部分在社区设置了社区卫生效劳中间、家庭大夫轨制、安康档案等，次要为老年生齿供给医疗卫生安康效劳；人社部分掌管的住民养老保险、高龄补助等为老效劳资本也是落地在社区的。另有以老龄委为代表的老龄部分、司法部分、教诲部分等其他当局本能机能部分均有相干的为老效劳资本投入在社区。

　　（2）为老效劳资本信息。包罗社区为老效劳资本（白天顾问中间、父老照护之家、照顾护士站等）根本信息，养老机构（养老院、福利院、照顾护士院等）根本信息及效劳信息，为老效劳运营机构（包罗白叟安康评级机构、智能养老装备运营商等）根本信息及效劳信息，当局采购为老效劳包揽理信息，为老效劳专业职员（养老照顾护士员等）信息，为老效劳社会事情者、意愿者信息等。

　　社区是中国社会保证轨制的根本落脚点，构成社区化社会保证新系统，能够会被未来的理论证实是契合中国国情的一条门路（杨团，2000）。“福利社区化”讨论有助于对社区研讨的深化，也能够促进我国社会保证轨制的变革。我国开展社区福利始于1993年当局提出《关于放慢开展社区效劳业的定见》，以后阅历了社区效劳（Community Service）和社区建立的开展阶段住民安康app下载，逐渐向社区福利开展阶段演进。

　　“整合式”社区养老效劳系统的次要目的包罗：资本整合、多元协同、供需婚配和数据交融的。资本整合是指整合各部分投放到社区的养老效劳资本，处理政策碎片化、供应堆叠与漏洞。多元协同是指兼顾当局、社会、市场、家庭各动作主体的养老效劳功用，买通居家、社区、机构养老效劳，构成协力。供需婚配是指福利社工嵌入社区，以整合式效劳平台精准对接养老效劳的供需单方，资本下沉，处理供需冲突。数据交融是指以同一同享的微观生齿数据为中心，成立社区养老效劳数据平台，处理信息孤岛、数据冗余与不分歧、功用碎片化成绩。

　　社区养老效劳需求与效劳利用的婚配水平不高，效劳递送的可达性差。仅仅依托社区卫活力构常常不克不及满意家庭照顾护士需求。机构、社区、家庭效劳资本的链接有待进一步买通。

　　政策收集实际以为，政策举动主体是组成收集的中心单位，而动作主体的数目、主体间的互动方法和详细举动则会影响政策收集构造的特征和形状（赵德余，2017）。

　　“整合式”社区养老效劳系统机关的历程是对现有的社区存量养老资本和环绕社区养老能够整合到系统内的各类资本以专业与非专业的尺度停止整合，放大专业的力气；关于体系体例内资本与体系体例外资本经由过程和谐协作的机制完成整合。

　　“整合式”社区养老效劳系统中的福利社工到场的次要事件包罗效劳需求评测与认定、资本构造与链接、效劳转介、效劳监测与效劳后评价、政策结果评价与反应等。

　　在对现有社区各种养老效劳体系的数据构造与数据滥觞停止阐发的根底上，基于微观生齿信息、机构信息及效劳信息，整合分离伶仃的为老效劳与办理的数据资本，设想社区养老效劳数据平台的功用构造与软硬件体系，为下层养老效劳事情者、当局养老效劳办理者供给养老效劳信息的查询、统计、评价、羁系、报表天生、发掘阐发等功用。数据平台的开辟普通应对接当局相干本能机能部分，申请得到实有生齿信息数据的利用受权，基于同一的微观生齿数据设想同享的数据接口和使用效劳。

　　“福利社工”轨制的引入，跟我国当前老龄化历程加快开展的宏观汗青布景是分不开的，同时也是比年来我国持久效劳与撑持体系的理想需求和持久照顾护士保险试点施行的一定请求。

　　福利社工指导白叟承受“整合式”的受理评价，满意白叟的养老效劳征询、申请、效劳质量赞扬与倡议等效劳需求。福利社工将各条理社区养老效劳的详细摆设整合进效劳工具的“个别效劳方案”中，包罗个别化的一站式的满意其心理和肉体安康、功用机能力、社会撑持、家庭情况、财务才能的各种效劳，从而辅佐白叟及家眷获得他们可承受的、实时且合宜的效劳或资本，终极告竣白叟糊口撑持与效劳的目的。

　　美国的个案办理者（Case Manager）轨制发生于20世纪70年月，次要针对医疗范畴展开社会福利效劳。

　　“整合式”养老效劳系统整合社区卫生效劳中间、社区养老机构、社区白天赐顾帮衬系统等大多是今朝曾经存在于社区中的动作主体及资本，而嵌入社区的居家安康照护机构则是此后需求在社区中进一步引入完美的新型为老效劳资本。

　　福利社事情为社区为老效劳平台的专业办理团队，将使恰当局各部分落地在社区的各类为老效劳资本获得有用整合与操纵，是福利社区化的主要推手，将使得为老效劳供应才能大幅进步、质量较着改进、构造愈加公道，多条理、多样化、持久化的养老效劳愈加便利可及，增进为老效劳系统的一体化、尺度化、信息化、法制化和标准化。

　　在高龄化社会趋向日趋明显的日本，福利掮客人的效劳工具多为老年生齿，其次要目标是摆设差别效劳供给者的养老效劳最好组合安然安康网，以尽能够地耽误自力糊口的工夫（Tsutsui和Muranmatsu，2007）。日本福利掮客人的效劳范畴不只限于照护保险，还包罗医疗范畴、处所社会福利范畴等。

　　平台还静态收罗居野生老和社区养老效劳中间的科技助老装备终端（如颠仆报警器、智能定位手环、性命体征检测仪等）发生的静态数据，构成中间-社区-居家为根底构造的养老效劳信息收罗同享系统，为进一步的数据发掘和智能阐发供给数据接口。

　　经由过程此项查询拜访，一方面能够精确掌握近况，有助于发明成绩、寻觅关键；另外一方面，可觉得项目施行一段期间后的实践结果供给比照参照。在基线查询拜访根底上，深化阐发试点社区养老效劳供应与需求婚配水平，并提出资本整合、供需对接的处理计划。

　　但是，因为条块朋分的体系体例的限制，当局各部分的为老效劳与办理难以构成部分间的联动与协力，社区为老效劳的资本不敷与资本华侈并存，效劳设备的反复建立与空置闲置征象同时存在，资本的整合操纵服从不高。同时，对当局而言，也会形成老年福利相干的财务承担日趋减轻。

　　（4）社区白天照护系统包罗了老年人白天效劳中间、父老照护之家、社区照顾护士站等当局部分和社会力气投入到社区中的照护效劳供给机构。

　　相较于传统的碎片化的社区为老效劳形式，“整合式”社区为老效劳系统经由过程“福利社工”的资本链接和专业效劳，有着更严密更频仍的动作主体互动，可变更资本更多，效劳工具老年人的需求能获得更高水平的满意。

　　上述成绩一方面与社区的生齿、经济、社会开展情况的本身特性相干，另外一方面也触及当前政策、轨制与机制层面的一些限制身分，有须要从团体性政策设想的角度讨论怎样整合和谐落实到社区层面的各部分各方面资本，经由过程专业化的团队高效对接社区各类养老资本与白叟之间的供需婚配，出格是针对社区内差别白叟本身的经济程度、受教诲水平和身材安康情况等特性为他们指导供给与养老有关的政策信息住民安康app下载、项目到场、入住设备等效劳，从而到达对老年顾问持久不变、本性化效劳和破费少、质量高的目的。

　　从经合构造（OECD）国度的经历来看，统计表白，约有70%需求持久照护效劳的白叟更情愿承受社区撑持下的居野生老效劳而非寓居在养老机构（Wolff等，2008；Keenan，2010）。养老机构会培育依靠性而非自力性（Welford等，2010）,其为老年人供给本性化效劳业比力艰难。并且，机构养老很有能比居家和社区养老的本钱更高（Kaye等，2010）。因而，养老机构常常是在需求更专业照顾护士时的最初一种挑选（葛蔼灵和冯占联，2018）。

　　因为养老效劳行业存在投资大、运营利润空间小、收受接管周期长等成绩，市场主体或社会力气参与社区养老效劳范畴的动灵活因缺少，养老效劳的市场到场和社会到场不充实，效劳专业化水平不高。现有进入社区的效劳构造和机构在养老效劳方面所能供给的以家政类效劳占多数，对居家失能白叟的专业安康照顾护士效劳需求的婚配水平不高。

　　（1）白叟信息。包罗白叟根本信息及家庭联络人信息，白叟安康与自理才能评价信息，白叟享用惠民政策信息（如高龄补助等）。

　　“整合式”社区养老效劳系统及平台的构建，遵照“四化”与“四助”相分离的根本理念。“四化”与“四助”当中包含着协作和到场的理念，它既夸大当局、市场、社会、家庭和住民各方的到场，更请求各部分各方面构成协作机制，从而完成为老效劳资本的集成与同享。

　　平台的次要功用包罗养老营业办理、为老效劳政策查询、养老效劳运营与羁系、第三方评价、“福利社工”营业办理、养老迈数据可视化阐发等。平台功用构造如图4所示。

　　（3）养老效劳信息。次要包罗为老效劳信息（包罗持久照护效劳及长护险付出等），为老效劳质量评价信息等。

　　比年来社区养老效劳的硬件设备有较大投入，但包罗社区养老效劳中间、白天顾问中间、父老照护之家在内的社区小微型托养机构的情况和设备的适老性有所完善，效劳职员步队老化。社区干部和效劳职员虽失职极力，但常常力所不及。

　　（8）养老效劳信息平台，将各种老龄生齿信息（包罗安康档案等）、社区信息、效劳信息等归入同一的信息数据库框架，为养老效劳系统供给科学精准的数据撑持，同时这也契合“十三五”计划中施行“互联网+”养老信息工程的请求。

　　在养老效劳供应上，社区具有自然的地缘劣势。国度“十二五”和“十三五”时期出台的《社区效劳系统建立计划》及《城乡社区效劳系统建立计划》均对增强社区大众效劳系统建立提出了详细请求，此中即包罗养老效劳、社区顾问效劳、病患陪护效劳和家政效劳等包括框架以内的社区为老效劳系统的建立完美。社区养总是我国处理生齿老龄化成绩的主要办法和一定趋向，在社区层面构建团体性的养老效劳系统是开展社区养老和福利社区化的一定途径。

　　好像家庭大夫轨制政策收集中处于中心地位的家庭大夫一样，在社区为老效劳系统中也需求有一支专业的资本整合和链接收理团队——“整合式”社区养老效劳系统中的“福利社工”。在美国和日本均有功用相似的人群及轨制，即美国的个案办理者轨制和日本的福利掮客人轨制。

　　福利社区化促使由当局部分、企业部分和非营利部分配合到场的协作机制得以天然构成，赐与社区以最大能够的发挥空间，经由过程社区内各类人力、物力和财力资本的整合操纵，增进大众资本在社区内的充实活动，以较低确当局投入得到较高的社会糊口保证质量，同时统筹多元化的市场需求保证与一元化的最低糊口保证。比年来，福利社区化（Welfare Communization）正日渐成为国表里社会福利轨制变革开展的新趋向。

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