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信息来源:互联网 发布时间:2023-09-19
2003年,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)在境外成功上市,并创下当年全球最大IPO纪录
2003年,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)在境外成功上市,并创下当年全球最大IPO纪录。20年来,该公司始终坚持主动融入国家大局、服务社会民生的站位,积极参与多层次医疗保障体系建设,深度探索服务“健康中国”之路。
近年来,随着商业保险公司广泛参与国家城乡居民大病保险、长期护理保险、社保补充医疗保险、城市定制型商业医疗保险、健康保障委托管理业务,商业健康保险在国家医疗保障体系中的作用得到不断加强。
2016年,《“健康中国2030”规划纲要》正式颁布,鼓励商业保险机构在完善全民医保体系、健全医保管理服务体系、发展商业健康保险、投资设立医疗机构、探索中医健康保障模式等多个方面参与“健康中国”建设,同时提出,到2030年,商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。
2020年,《关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,强调促进基本医保、商业保险等多层次医疗保障体系发展及各层次互补衔接,提出积极引入社会力量探索建立共建共治共享的医保治理格局,提出增强医保健康之路官网、医疗、医药联动改革。商业健康保险是有效衔接社保的重要补充保障,是服务国家医保治理的重要社会力量,是联通医保、医疗、医药的重要纽带。
2021年,《“十四五”全面医疗保障规划》,再次强调完善多层次医疗保障体系,鼓励商业健康保险发展。
2022年,相关报告进一步明确提出促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医结算,建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险。
中国人寿寿险公司积极贯彻落实国家相关政策精神,全面开展政策性健康保险,大力发展商业健康保险,积极经办国家基本医疗保险,创新探索“保险保障+健康服务”发展模式,助力国家多层次医疗保障体系建设。
大力发展城乡居民大病保险,做好基本医保保障延伸。为解决人民群众“因病致贫、因病返贫”的问题,2012年《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确指出实施大病保险制度。中国人寿寿险公司高度重视、精心部署、积极推进,成为政府重要合作商。截至2022年底,公司在办的大病保险项目共计200余个,覆盖近3.5亿城乡居民健康指南杂志官网。自开展城乡居民大病保险以来当代健康报官网健康分为五个等级,公司累计向9000多万人次赔付支出1600多亿元。大病保险有效促进了政府主导与市场机制作用的结合健康之路官网,提高了基本医保运行效率,提升了居民风险保障水平。
积极参与长期护理保险试点,助推国家制度落地铺开。为积极应对人口老龄化、健全社会保障体系,2016年《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,明确指出组织开展长期护理保险制度试点。中国人寿寿险公司高度重视,以“政府主导、专业运作、保本微利、长期经营”为宗旨,积极参与各地长期护理保险试点工作,是最早响应国家长期护理保险政策健康之路官网、参与制度试点的商保机构之一。公司先后成功打造了成都、张家港、广州、天津、东营等典型模式,为探索长期护理保险制度积累经验。截至2022年底,公司已开展近60个长期护理保险项目,覆盖2700多万人。长期护理保险在减轻失能家庭经济负担、提升失能人员生活品质、促进养老产业发展、创新社保管理模式等方面发挥了积极作用。
大力发展社保补充医疗保险,拓展普惠保险保障深度。社保补充医疗保险作为基本医疗保险和大病医疗保险的补充与延伸,中国人寿寿险公司积极与政府合作开展相关业务。公司2018年开发“美好生活”系列医保补充医疗产品,满足各地对职工及居民补充医疗险业务的多样化需求健康分为五个等级,助推乡村振兴。2022年以来,积极对接政府“一城一策”惠民版医疗保障需求,积极发展城市定制型商业医疗险。公司承保的珠海大爱无疆、广州穗岁康、杭州西湖益联保、成都惠蓉保、龙江惠民保等多个项目在投保率、保障范围、保障水平等方面成为市场标杆。截至2022年底,中国人寿寿险公司已累计落地100余个城市定制型商业医疗险项目,承保人数超过2200万。
在广东珠海,从2019年起,中国人寿寿险公司与当地有关部门通过政企创新合作,共同开展城市定制型“大爱无疆”医疗保险项目。该项目与珠海市医保政策对接互补,全面覆盖老龄、病困和低收入人群,构建了“基本+大病+附加补充”的多层次医疗保障体系。三重保障下,超额住院医疗、抗肿瘤自费药、个人负担住院费用均可报销较高比例,患者医疗费用负担显著降低。
积极发展商业健康保险,助力织密多层次保障。中国人寿寿险公司积极贯彻落实国家发展商业健康保险的系列政策,坚持回归保险本源,推进健康保险产品供给端改革,打造多元化健康保险产品体系建设当代健康报官网,满足广大人民群众日益增长的健康保障需求。持续丰富健康保险产品体系健康之路官网健康之路官网,加大健康保险产品创新,不断强化老年人群、慢病人群、新市民等细分人群商业健康保险产品研发工作。近三年,累计开发健康保险新产品百余款,涵盖医疗、疾病、护理等保障功能。
中国人寿寿险公司积极贯彻“互联网+医疗健康”发展意见,顺应行业趋势,以落实集团公司“大健康”整体战略布局为总行动纲领,以打造中国人寿特色的、覆盖全生命周期的健康服务生态圈为发展目标,积极整合医疗健康服务资源,推进包括线上健康管理服务平台、线检中心等在内的“线上+线下”互联互通的健康服务体系建设,面向政保、个人、团体等客户提供多样化健康服务,逐步探索“保险保障+健康服务”的模式创新。
线上健康管理服务平台——“国寿大健康”线年对外发布以来,服务项目持续丰富,注册用户不断增长。
医疗保障经办实现“共建共治”。中国人寿寿险公司积极响应政府“引入社会力量参与经办服务,探索建立共建共治共享的医保治理格局”政策号召,是最早参与政府医疗保障业务经办的商业保险公司之一。健康保障委托管理范围已实现基本医保、医疗救助、工伤保险、生育保险、扶贫防贫、意外医疗、职工补充、基金监管、DRG、DIP等诸多类型业务的广覆盖。
一是积极参与基本医保经办。2002年国家启动推行新型农村合作医疗制度后,中国人寿寿险公司于2003年在行业内率先试点经办新型农村合作医疗经办业务。2007年国家启动城镇居民基本医疗保险制度试点,中国人寿寿险公司当年又在行业内率先经办了城镇居民基本医疗保险业务。2016年有关部门出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》后,中国人寿寿险公司积极配合政府部门推进“两保合一”。经过多年的经验积累,在河南、江苏、广东、贵州等地打造了一批典型模式,得到各级政府肯定。
二是全力支持参与基金监管新经办。按照国家医保局积极引入商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管的有关政策,积极参与飞行检查工作,自2019年以来连续4年中标国家医疗保障局打击欺保飞行检查项目。
三是积极响应国家医保支付方式改革政策。联合科技企业,在辽宁营口、黑龙江佳木斯、陕西韩城、四川眉山等多地参与国家DIP、DRGs等按支付方式改革试点当代健康报官网,取得阶段性成效。
四是积极开展新就业形态就业人员职业伤害保障试点委托承办业务。2022年在北京健康之路官网、江苏、四川、广东等地中标4个省级项目。
科技赋能提升服务水平健康分为五个等级。中国人寿寿险公司持续加强科技创新能力,致力于医保公共服务标准化规范化建设,持续助力医保高质量发展。
一是支持国家部委开展新农合跨省异地联网结算,利用全国机构网络、垂直管理及资金统一清算等优势,高效开展资金垫付工作,有效破解跨省就医结算过程中的瓶颈,使更多患者享受跨省就医结报服务。
二是通过公司大病保险系统与外部系统对接,在3万多家医院开展大病保险“一站式”结算服务,患者在一个出院窗口完成基本医保、大病保险等一揽子报销政策的即时结算,简化报销流程,实现“最多跑一次”目标。
三是积极打造“智能审核+机构巡查+案件调查+专家会审”四位一体的医疗风险管控体系。2016年以来,通过信息化手段,建成了智能审核体系,涵盖了事前、事中、事后全流程管理场景,覆盖医院医嘱开具到商保公司理赔结算的整体流程健康指南杂志官网,审核规则实现了动态积累和迭代优化,保证了审核的精准性。
四是积极推广“政商一体化”结算模式。发挥公司政府合作平台优势,在政保业务基础上增加商保业务一体化结算,目前在辽宁、云南、四川、江苏等地落地100多个一体化结算项目,减轻群众资金垫付压力,优化了客户理赔体验。
站在股改上市20周年的新起点上,中国人寿寿险公司将始终坚持“以人民为中心”的发展思想,坚决落实有关决策部署,践行金融保险工作的性、人民性和专业性,加大多元化产品供给,提升专业化服务能力,做健康风险的“守护者”、做医保治理的“参与者”、做人民健康的“促进者”,用保险力量促进人民获得感、幸福感、安全感不断增强。
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