60岁以上，几乎人人都有颈动脉斑块，2种情况最危险！但它也可能会“消失”，方法是……
我们经常听到很多父母抱怨： 孩子越长越大，跟家人说话却越来越少。 有时候大人问一句“今天过得怎么样？” 得到的答案往往是“还行、挺好的”，就再也没了下文。 孩子表面上看起来挺听话的， 但其mica martinez
60岁以上，几乎人人都有颈动脉斑块，2种情况最危险！但它也可能会“消失”，方法是……mica martinez
近些年，心脑血管疾病的发病率是越来越高了，对中老年人来说，最害怕的健康问题可能就是血管堵塞。不少粉丝之前看我们科普说：知道颈动脉是检测全身动脉粥样硬化的窗口后，便到医院做了超声检查，结果查出了颈动脉斑块。
一想到颈动脉斑块可能导致中风，难免有点不安，光是留言就一长串：颈动脉有斑块要不要吃药，吃什么药好？能不能逆转？需不需要手术剥离斑块？……今天，可可就再跟大家聊一聊颈动脉斑块。
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动脉硬化从小就开始了
颈动脉斑块几乎人人难逃
跟很多人想象的不一样，动脉硬化并不是到了一定年纪之后才发生的。有研究选取1岁左右夭折的孩子，将他们的血管放在显微镜下观察，就发现了黄色的脂质小点点。
这也就是说，动脉粥样硬化可能从出生后就在不断发展，并随着时间推移，逐渐变成斑块。我们都知道斑块是脂质等血液成分的沉积，但这个过程究竟是怎样发生的？血管是如何一步步狭窄堵塞的？
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斑块的形成过程
我们的血管壁有内、中、外三层，其中内膜最重要，它能分泌保护素，让血管变得非常光滑。但如果某些有害物质对血管内皮细胞造成损伤，胆固醇就容易进入血管内皮，发生氧化、炎症刺激等反应，变成“捣乱分子”。
此时，身体就会派出巨噬细胞来“吃掉”胆固醇，应对血管危机。其中部分被“吃掉”的胆固醇会被细胞中的生物酶“消化”，但如果巨噬细胞吃得太多，“消化”不了，最后甚至会被“撑死”，变成泡沫细胞。
泡沫细胞不像巨噬细胞那样可以自由移动，它只能待在原地。如果损伤血管的因素没有消除，就会有越来越多的泡沫细胞沉积在一起，形成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心，也就形成了斑块。
由于泡沫细胞会刺激血管组织增生，在斑块与血管内皮增生的双重作用下，血管就会越变越窄，从而影响血流。
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颈动脉最容易“受伤”
为了保证各组织器官都能得到充足的血液，心脏泵出的血液压力很高。不过，一般来说，动脉血管能够扛住这样的“高压”。
但动脉血管分叉的地方不太一样，此处受到的压力和剪切力是最大的，久而久之，难免出现机械损伤，使血液中的有形成分更容易沉积在此处。
而颈总动脉就有这样一个“Y”字形分叉，当血液向上涌动时，分叉处更易出现冲击、旋涡，也就更容易形成斑块，所以颈动脉斑块发病率也相对更高。
有调查显示，我国40岁以上的人颈动脉斑块检出率是40%，45岁以上确诊过脑中风或短暂性脑缺血发作的人群，颈动脉斑块检出率接近80%；而60岁以上的人群，检出率几乎高达100%！
那么查出颈动脉斑块后该怎么办？先判断其危险程度。
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颈动脉斑块是否危险
主要看这2点
大脑需要心脏的供血来为脑细胞提供充足的营养，而颈动脉是连接大脑和心脏的重要通道，所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。
有数据显示：约50~75%的缺血性中风都是由颈动脉病变造成的，严重时可危及生命。
但要说明的是：发现颈动脉斑块不用过度紧张，并非所有颈动脉斑块都会引发脑卒中，其危险程度主要与斑块的大小及性质有关。
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从斑块大小来说
◎如果颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无大脑缺血症状，血脂在正常范围内，一般不用担心。可根据个人情况考虑是否需要治疗，具体请遵医嘱；
◎如果颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素；
◎如果颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%，一定会对脑供血产生明显影响，此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。
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从斑块性质来说
颈动脉斑块有软硬之分，不同斑块的危险性也不一样。
◎硬斑块：即 稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的 纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发卒中的风险就相对较小。
◎软斑块：即 不稳定性斑块，它的纤维帽薄，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。
【 脑卒中的症状表现 】如果栓塞面积小，可出现头晕、突然眼前发黑、视物模糊、运动障碍、失明等症状；如果栓塞面积大，则可造成偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。出现这些症状，需及时就医诊治。
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定期做好超声检查
监测斑块情况
已知较大或不稳定的斑块更危险，可问题是我们怎样才能知道自己的斑块大小及性质如何呢？这就需要进行颈动脉超声检查了。
超声是检查颈动脉斑块的首选方案，定期做颈动脉超声，可以看出关于斑块三个问题：
①斑块的大小
对颈动脉斑块大小的诊断，主要是通过测量颈动脉内膜的厚度来进行的。
正常的内膜厚度在0.5~0.9毫米。当厚度超过1毫米时，诊断为颈动脉内膜增厚；当厚度超过1.2毫米时，诊断为颈动脉斑块；当厚度超过1.5毫米时，一般会直接诊断为颈动脉狭窄。狭窄程度越严重，说明斑块越大。
②斑块的稳定性
斑块的稳定性主要是看超声结果的回声来判断。强回声是稳定斑块（硬斑块）；中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间；低回声是不稳定斑块（软斑块）。
③发生斑块的范围：即颈动脉血管中哪些地方存在斑块。
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颈动脉斑块不能逆转吗？
倒也未必
虽说颈动脉斑块并不是都很危险，但难免还是会让人担心。查出颈动脉斑块，就只能任由它存在了吗？能不能逆转？
动脉粥样硬化斑块的出现，根本原因还是血管内皮受损，而人随着年龄增长及不良因素的刺激，血管内皮受损的几率越来越大。所以医学上通常认为，斑块一旦出现，除手术外，就只能减缓或是中止其增长，几乎无法让其消失。
但也有研究显示，在健康生活方式基础上，配合一定的他汀药物，绝大部分斑块能够稳定，不再发展或不再快速发展；少部分的斑块甚至还能缩小。
这是因为他汀能够压缩泡沫细胞，相当于把斑块变紧实了，所以看上去就是缩小了。如果斑块小到不足以被诊断为颈动脉斑块（即颈动脉血管内膜厚度小于1.2mm），就可以认为斑块“消失”了。
这也就是说，斑块存在可以“逆转”的可能性。文献资料中，也确实有过颈动脉斑块消失的病例，只是非常罕见。
不过，斑块的“消失”也很可能是暂时的，随着人体日渐衰老，斑块仍然会再次出现。但也不用过分担心，积极控制危险因素，合理用药，一般也没有什么大问题。
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控制颈动脉斑块
需要双管齐下
相比起让颈动脉斑块完全消失，抑制斑块生长、稳定斑块更容易做到，也能在很大程度上预防脑卒中的发生。那么，具体应该怎么做呢？可以从以下两个方面入手：
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控制危险因素，减少血管内皮损伤
如果血管内皮没有损伤，胆固醇也就没有机会乘虚而入，所以抑制斑块生长的第一步就是要减少或避免血管内皮受损。
损伤血管内皮的因素很多，但主要与高血压、高血糖、高血脂、高尿酸以及吸烟有关。所以平时一定要积极远离烟草、改善生活饮食习惯、遵医嘱用药，尽量减少这些危险因素对血管的损伤。
另外，以下2招可以辅助保护血管内皮：
①补充维生素P
维生素P又叫芦丁，有一定辅助抗氧化、保护血管内皮、维持血管完整性的作用。其广泛存在于蔬菜水果中，含量较多的食物主要有茄子、紫甘蓝、橙、柠檬、杏、樱桃、刺梨、荞麦粉等。
②补充花青素
花青素是强抗氧化剂，可以保护血管内皮细胞免受氧自由基的攻击伤害，从而减少血管内皮损伤，预防动脉硬化。 紫薯、黑米、甜菜、葡萄、桑葚、蓝莓等都含有丰富的花青素，日常可适当多吃，其中蔬菜类需 避免高温烹饪，以免花青素流失。
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合理使用他汀，降脂、稳定斑块
关于他汀，人们最熟悉的作用就是降脂，但它还有另一个非常重要的作用——稳定斑块。
①降脂
斑块的主要成分是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），如果能避免LDL-C进入血管内皮，就能有效减少斑块的发生。
研究发现，当血液LDL-C浓度降低至2 mmol/L时，LDL-C就停止向血管内皮中流动；当血液LDL-C浓度降低至1.8mmol/L时，血管内皮中的胆固醇就会逆流回血液。
所以，对于心脑血管疾病极高危人群来说，医生会建议将把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。而他汀是一种能比较全面地调控血脂的药，尤其对LDL-C升高引起的高血脂疗效更佳，有降脂需要的人，应遵医嘱服用。
②稳定斑块
他汀能够减轻血管内壁的炎症反应，还具有稳定斑块、防止斑块破裂的作用，从而有助于避免血栓形成，预防中风的发生。
总之，如果医生建议服用他汀，一定要遵医嘱按时服用，以免造成不良后果。
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