别只盯着血压数值高低了！高血压患者这些指标不合格，可能暗藏致命危机，赶紧自查
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别只盯着血压数值高低了！高血压患者这些指标不合格，可能暗藏致命危机，赶紧自查飞凤灵蛇
目前，全球高血压患者人数已经超过10亿，几乎每个人身边都有一两个高血压患者。如此高的发病率，加上“高血压猛于虎”，越来越多的人开始关注自己的血压，时不时就量一下。但这远远不够！
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测血压，这几点把握不好
可能“白测”
血压是高血压患者首要关注的指标，血压自我监测也是高血压患者最基本的一项管理。如今很多家庭都配有电子血压计，但从现实情况来看， 多数人测血压时都存在一定的问题，这样即便测出来的数值在正常范围也可能并不准确，起不到很好的监测、管理作用。
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测量血压，避开“三错”
不少人存在“白大衣性高血压”，即由医生、护士测得的血压偏高，因此鼓励大家自己在家监测、记录血压，以更好地为医生提供数据参考。但很多人普遍存在“三错”——测量错、时间错、标准错，到底该 如何正确测量血压？
①合理选择测量时间
人体的血压是波动的，整体规律表现为白天高、晚上低。而早上6点~10点、下午16点~20点存在血压峰值。因此，测量血压建议 早起后1小时、晚上睡前1小时各测量一次。
②正确使用血压计
一平：双脚平放在地上，不要跷二郎腿，血压计与心脏保持水平；
充气管：充气管应放在动脉搏动的地方；
袖带：袖带下缘应在肘横纹上两指处；松紧合适，以能放入一根手指为宜。
③注意事项
※测量血压前，应先休息5~10分钟，避免摄入茶、咖啡等刺激性食物；
※建议测量双侧上肢，以后以高的一侧为准。每回测量血压建议测3次，每次间隔1~2分钟，以血压差值在5mmHg以内的为准。
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不同人群血压标准有所差异
众所周知，健康人群的血压标准是120/80mmHg，是不是所有人都应该把血压控制在这个标准以下呢？其实不然，不同人群应该有不同的 “合理血压”。
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》就给出了不同人群的血压参考标准，如下（由于个人情况差异，最好以医生的建议为准）。
▲不同人群控压目标参考表（点击放大查看）
测量血压，不要只盯着收缩压和舒张压的数值，其压差也非常重要。
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压差应不超过60ｍｍＨｇ
压差是指收缩压与舒张压之间的差值，正常情况下，脉压差应该在30~40mmHg左右。如果数值超过60mmHg，则称为脉压差增大。
脉压差增大就像水的涨落幅度大，一方面，会对脏器造成更大的冲击，更容易破坏血管内膜，进一步 加重动脉硬化，甚至诱发梗塞； 另一方面， 如果舒张压较低，容易出现 心脏供血不足。
有研究发现，脉压差增大的高血压患者更易发生心脏疾病或脑血管病，要做好风险管理：
◎脉压差≥60mmHg的患者，左心室肥厚的发生率高达45%；
◎脉压差＞67mmHg的患者比脉压差＜54mmHg的患者，心衰风险增加55%；
◎脉压差 每增加10mmHg，脑卒中风险增加24%。
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高血压伤血管
这几项检查别忽视
高血压是 动脉硬化的独立危险因素，所以除了血压以外，血管健康也要格外关注，特别是以下2个地方的血管。
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颈动脉
高血压会损伤血管壁，不仅会增加脑梗塞风险，还会增加血管脆性，易发脑出血，甚至促使脑动脉形成动脉瘤。一旦血压过高或波动过大，极易发生意外。
而颈动脉是最容易堵塞的血管，堪称全身血管的“窗口”，当其有斑块时，说明全身血管都正在发生动脉粥样硬化。因此，高血压患者应定期做好颈动脉超声检查，观察血管健康状况，有需要时也可进行脑CT或核磁共振检查。
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腹主动脉
腹主动脉是内脏、下肢血液供应最重要的动脉血管。而严重的高血压，对全身的外周血管都会造成很大影响。当血管壁或血管内膜受损时，可能引发主动脉夹层等致命性的病变。有数据显示，70%～ 90%的主动脉夹层患者伴有高血压。
主动脉夹层病发时，恶化速度很快，其分支都可能出现堵塞现象，而且夹层动脉瘤在高压之下又非常容易破裂，可直接破裂入心包或胸膜腔而造成死亡。如不及时诊治， 48小时内的死亡率可高达50%。
高压较高、血压波动大、动脉血管堵塞较多者， 更容易突发主动脉夹层，且复发率较高。建议这些人群积极控制血压，做好腹主动脉血管的检查。
【提示】如果突然出现剧烈刀割样、撕裂样胸痛， 或双侧上肢血压不对称，一侧明显升高、一侧明显降低，可能预示主动脉夹层，需及时就医。
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高血压易致心衰
三个警示症状别忽视
高血压是全身性疾病，它除了直接损伤血管外，还会连累其他多个脏器，导致一系列并发症，这其中就包括心脏。
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高血压诱发心力衰竭
一方面，血压长期过高，会导致心脏排血困难，为增加血流量，心肌组织会增强收缩和舒张力度，但时间久了，容易导致左心房代偿性肥大，加剧心肌劳损，甚至引发心力衰竭。
另一方面，血压异常升高会促使冠状动脉粥样硬化，使心脏处于缺血、缺氧状态，也会造成心室肌功能不全，增加心衰风险。
有研究显示，高血压会使心衰风险增加2~3倍，我国心衰患者12.9%合并高血压病，而降压治疗可使心衰发生率减少55%。
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自查心衰
◎ 呼吸困难：呼吸困难最早可能表现为劳力后喘气、胸闷；但随着病情的发展，可出现睡觉时突然被憋醒，喘不过气来，甚至需要静坐才能缓解；如果病情发展到晚期，静坐时都可能觉得气短憋喘。
◎ 咳粉红色泡沫痰：左心衰竭时，肺中的血液无法回流到心脏，就会引起肺淤血。这些淤积的血液会导致剧烈咳嗽，并伴有粉红色泡沫样痰。
◎ 下肢水肿：受重力影响，静脉血很容易淤积在下肢，引起脚背、脚踝等低垂部位水肿，按压后缓慢回弹，甚至 一按一个坑 ，尤其 下午、傍晚较为严重。随着病情发展，水肿部位逐渐向上，可能出现全身浮肿。
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做好心脏检查
对于高血压患者而言，要定期做好心脏检查，包括心电图、超声心动图等。心电图能够进行初步筛查心脏情况；超声心动图则能了解心脏的形态，估计高血压对心脏损害的程度，并能排除其他一些疾病引起的心肌肥厚等。
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高血压与肾脏互相影响
２项检查记得做
高血压与肾脏关系紧密，相互影响。正常的血压可以维持肾脏良好的血液灌注，肾脏能够感知血钠血流变化，分泌肾素调节血压。如果高血压持续存在，肾脏必然受损。
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高血压是怎样危害肾脏的？
一方面，高血压可使小动脉缺血，导致血管玻璃样透明变性，内膜纤维组织的弹力纤维增加，管腔变窄，从而易造成全身性脏器缺血，尤其是肾脏。久而久之，可引起肾功能不全、肾脏萎缩，甚至肾功能衰竭、尿毒症。
另一方面，高血压会影响到肾小管微小动脉的渗透压力，导致肾脏过滤蛋白的能力下降。而长期的蛋白漏出会对肾脏的滤网系统造成难以逆转的破坏，逐渐出现肾功能损害、肾脏硬化症，最后也会发展为尿毒症。
更何况，肾脏具有调节血压的功能，如果高血压导致肾脏功能受损，其对血压的调节能力下降，血压就更不易控制，容易加重高血压，形成恶性循环。
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自查高血压肾病
高血压导致肾脏过滤蛋白的能力下降时，部分蛋白质会从尿液中排出，形成蛋白尿。如果尿液中有大量泡沫，并且泡沫较为均匀、久久不消散，可能预示蛋白尿，应及时检查。
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肾脏检查怎么做？
大多数高血压患者都伴有不同程度的肾功能损伤，尤其是高血压病史5～10年以上的患者，因此做好肾功能的监测十分有必要。
①检查尿液
蛋白尿对判断高血压肾病有一定参考性，但肉眼观察可能并不准确，因为当尿液中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物，或者受药物影响时，也可能出现白色浑浊尿，容易被误认为是蛋白尿。因此建议适时进行尿液检查。
②检查血液
血液中的肌酐 是肌肉在人体内代谢的产物，它需要通过肾脏排泄，且较少受其他因素影响，所以能在一定程度上反映肾功能。
但肾脏具有十分强大的代偿功能，只要有一半的肾脏能正常发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，当血肌酐升高时，肾功能可能已经损伤了一半以上，甚至超过70%。因此，还得看其他指标。
【 肾小球滤过率是“金指标” 】
肾小球滤过率是判断肾功能的“金指标”，其在90-120之间，说明肾脏功能较好； 60-90之间说明良好； 小于60说明肾功能较差。
如果检查中没有这一项，也可以观察血清胱抑素C、β2微球蛋白的数值，如果这两者的数值升高，可早期反映肾功能受损。
此外，也可用一个公式大致计算肾小球滤过率：男性肾小球滤过率=（140-年龄）×1.23×体重（kg）÷血肌酐数， 女性乘以1.04。
由于原发性高血压95%都属于缓进型，因此很可能在高血压前期时，并发症也已经开始。所以在确诊高血压后，就要注意对血管、各脏器功能等进行检查，以便积极干预。日常需注意积极遵医嘱用药，平稳控压，有利于减少高血压并发症的发生。
但由于高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病，即便血压控制正常，也需做好各方面的体检工作。
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