血压值挺正常，怎么突然就心衰了？高血压患者一定别踩6个“坑”！
张一鸣 当前世界正面临百年未有之大变局，发展与安全是颇受关注的焦点。4月18日，博鳌亚洲论坛宣布将举行博鳌亚洲论坛框架下的重要专题会议——全球经济发展与安全论坛大会。全球经广东十虎粤语
血压值挺正常，怎么突然就心衰了？高血压患者一定别踩6个“坑”！广东十虎粤语
在我国，高血压患者将近3亿，几乎每10个人里就有3个患者、4个高危人群。按理来说，这么常见的疾病应该引起重视才对，但实际上，这么多人里只有30.5%的患者被确诊；确诊者中只有46.4%接受了治疗；治疗的人群中也只有29.6%能把血压控制好。
轻视高血压的危害，忽略降压的作用，比患病本身更可怕！正是在日复一日的放任之中，原本可以几十年保持平稳的血压，分分会变成可怕的“杀手”！
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6个错误，
让“平稳”的血压变心衰
案例
63岁的王先生6年前第一次发现高血压，但当时没有在意，一年后出现症状才开始服药，中间还自行换药，偶尔测量血压，血压平均在140~145/80mmHg左右，然而半年前却突然发作急性心力衰竭，好不容易才抢救回来……
生活中，类似王先生这样，血压看似“平稳”却最终突然发作的事故屡屡发生，说到底还是因为犯错太多！
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错误一：第一次发现不重视
原发性高血压95%都属于缓进型，病情发展比较漫长，初期可能仅有细小血管痉挛、收缩而导致血压暂时性升高，不表现出症状，但其对血管和器官的伤害却在不断累积。等到人们因为感觉不适而发现高血压时，病情往往已经发展到一定程度。
所以第一次发现血压升高不等于刚刚患上高血压，千万要重视。正确做法是立即就医，可在医生指导下进行较为全面的检查，尽量确定病因和病情发展程度。
如果程度较轻，可先进行3个月的生活方式干预，延缓用药；如果病情较重，已经出现心肌增厚、肾功能下降等，就需要马上服用降压药，不要再拖延。
越早控制好，对长期防治高血压发作越有利。
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错误二：降压药总是“别人的好”
降压药主要原理，是通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，以及内皮素系统等，来调节血压。
总体来说降压药分为5大类，比如噻嗪类利尿剂降低收缩压更好；分子长效CCB可以纠正异常的血压波动节律；β受体阻滞剂可以可影响糖脂代谢等。
每种药物服用方法不同，而每个人适合的药物也可能不同，仅凭其他人降压效果好就自行换药，风险很大。首先不一定自己用就有效，其次可能因为不耐受药物的副作用而产生更大的危害。
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错误三：测量血压不按时
人体每天的血压波动是有一定节律的，甚至由于高血压症型的不同，波动时间段和血压峰值也不一样，所以每天按时测量出的血压才有横向对比的价值，更能反映出真实的病情。
正常人血压在早6~10点，下午16~20点出现两次血压高峰，其余时间血压偏低，目前要求高血压患者在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。当然具体情况还需遵照医嘱。
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错误四：体检忽视靶器官
很多人患高血压之后一直服药降压，血压值控制得还不错，就忽略了定期进行其他体检项目，比如病例中的王先生，正是因为忽视了心脏检查而没能有效预防心衰。
事实上高血压并发症往往才是高血压的致命之处，心、脑、肾都是容易受到破坏的靶器官，可能造成心肌肥大、脑缺血、肾功能减退等。高血压患者继发冠心病、心梗、脑梗和尿毒症的风险非常高，所以高血压才被称为“隐形杀手”。
建议高血压患者定期做高血糖、高血脂、心脏射血分数、心脏超声、颈动脉超声、肾功能、常规尿检、脑部CT等检查，争取一旦出现靶器官受损就能尽快遏制。
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错误五：降压数值不达标
2020年2月JAMA心脏病学子刊发表的一项高血压研究结果表明，在没有糖尿病和心血管高风险的中老年人群中，血压降至120mmHg者，全因死亡风险降低了27%，强化降压可将寿命延长6个月至3年。
正常人的血压不超过140/90mmHg，而高血压患者降压到130/80mmHg左右效果更好，老年人根据身体状况，可适当放宽到150/90mmHg左右。以下是具体的各类人群降压目标值的参考标准：
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错误六：服药量从无变化
目前高血压的治疗方案中经常同时使用1种以上的药物联合降压，这样副作用反而更小，降压效果更好，但药物的剂量配比要求也更加精细，可能需要不断调整。
此外，随着年龄增长、血管环境变差，高血压很可能不断恶化，也需要加大用药量或调整用药方案。像王先生这样不寻求医生指导，数年保持同样的服药量，就没能兼顾到保护靶器官的问题，以致于血压看似平稳了，但并发症却没能防住。
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这些生活习惯 是
高血压发作的“加速器”
高血压是慢性病，病情发展可能长达数年甚至数十年，有些病人血压控制得好，可能终生不发作；而有些病人不良的生活习惯，则可能变成高血压发作的“加速器”！
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早早起床锻炼
一方面，清晨起床后人们普遍血压升高，而对于高血压患者来说血压波动更加明显，此时锻炼易发生心脑血管意外；另一方面，秋季以后天气越来越冷，早上日出较晚，冷空气容易刺激神经兴奋、促使肾上腺素分泌增多，引起血压升高。
【建议】等日出或气温升高之后再进行锻炼，锻炼前做好充分的热身，还要避免短跑、打球、登山等剧烈运动。
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经常性憋尿、便秘
憋尿会使交感神经兴奋，导致血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，之后排尿时，容易使迷走神经过度兴奋，促使脑供血不足、血压降低、心率减慢。这一高一低的血压波动可能诱发心肌梗塞或脑中风。
便秘也存在同样的风险，高血压患者因为便秘而用力排便时，容易让腹压和颅内压升高，血液流动加快，对血管压迫更大，甚至有血管破裂出血的几率。
【建议】高血压患者要避免憋尿和便秘，平时可多吃富含膳食纤维的食物，比如新鲜的蔬菜水果等，以保障排便顺利。
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爱吃肉、不吃菜
高血压患者要注意低脂饮食，如果脂肪摄入过量，容易造成血液粘滞系数增加，导致外周血管血流阻力增大，从而促使血压不断升高。
而日常饮食中，肥牛肉、五花肉、排骨肉、无鳞鱼等都是高脂肪、高胆固醇食品，特别是肥猪肉含动物性脂肪高达80%~90%，一定要少吃或不吃。
【建议】很多蔬菜富含钾元素，可帮助排出钠元素，起到调节血压并降低发作风险的作用。因此高血压患者尽量少吃肉、多吃菜。
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精神紧张
人体在紧张、焦虑、烦躁、惊恐等精神状态下会刺激血压升高，发一次脾气就可能直接诱发脑梗、心梗、房颤等意外。有数据显示，社会心理因素导致的高血压发病情况占所有高血压患者的70%以上，并且呈现年轻化趋势。
【建议】平稳控压有助于改善精神紧张，反过来，稳定的情绪也是血压平稳的一大保障。大家可以通过与亲友沟通、进行心理疏导、出门旅游等方式来缓解焦虑，辅助降压。
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长期抽烟喝酒
约5%~10%的高血压是过量饮酒引起，大量酒精可刺激交感神经兴奋，令血压升高及血压波动性增大。而烟草中的尼古丁等有害物质除了引起神经兴奋，还会促使氧化应激发生，从而损害血管内膜，使血管收缩、血管壁增厚、血压持续升高。
【建议】高血压患者一定要戒烟限酒，最好烟酒不沾。在服用降压药前后更要避免饮酒抽烟或吸入二手烟，以免消减药效。
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