【2020年第12号】中国老年人生活自理健康预期寿命的多状态模型分析
相信现在大多数的小姐姐都对自己身材不满意，对于减肥都是趋之若鹜的，有的小姐姐可能也就比着他人重个一两斤就开始受不了了，说自己太胖了（你让真的胖子咋想呢），而且就算是一个胖子本站
【2020年第12号】中国老年人生活自理健康预期寿命的多状态模型分析本站
潍坊医学院公共卫生与管理学院 教授 社会医学教研室主任 硕士研究生导师，研究方向：老年人口健康与医养照护。
潍坊医学院公共卫生与管理学院硕士研究生，专业：社会医学与卫生事业管理，研究方向：老年人口健康与医养照护。
2016 年中国政府公布的《“健康中国 2030”规划纲要》提出，2030 年中国人均预期寿命将达到 79.0 岁，人均健康预期寿命显著提高，这是国家战略规划首次明确将健康预期寿命作为政策指标。健康预期寿命不仅反映老年人的生命数量和质量，还直接关系到老年人口的医养照护需求。因此，在人口老龄化加速发展的背景下，为了准确掌握老年人口的健康状况，需要度测量、持续追踪的老年人口健康预期寿命数据作为评估老年社会保障、长期照护制度等公共政策制定的依据（卢敏等，2019）。
中国老年人口生活自理健康预期寿命水平及其变动趋势如何，失能水平到底有多高，这不仅是老年人口研究领域的重要学术问题，也是公共卫生和社会保障政策领域关注的基础性问题。然而，从目前的研究现状看，多数研究依据截面数据，无法测算不同健康状态转移概率，因此很难应用多状态生命表法计算健康预期寿命。即使基于多个时期的截面数据，应用苏利文法所计算的健康预期寿命与多状态生命表结果接近，但相对于队列数据的多状态模型，这种方法还是存在一定的局限性。更为重要的是，运用截面数据无法有效对老年人口的失能水平进行预测，而失能水平估计不仅是健康预期寿命测算的必要条件，也是老年保险、养老、医疗、康复等多个领域成本估算和政策设计所关心的基础性问题。
综上所述，尽管相关文献对老年人口健康预期寿命已有诸多探讨，但已有文献多基于截面数据进行研究，且未将健康预期寿命相关的多个指标进行综合理论判断，并进行失能水平预测。本研究基于2008-2014年 CLHLS 纵向追踪数据，以 65～99 岁老年人口作为分析队列并进行加权，运用多状态生命表法，利用 IMaCH 软件计算老年个体不同健康状态转移概率，估计其平均预期寿命、健康调整预期寿命及其占比，并预测 2016～2030 年中国老年人口的失能率与健康率，以期对中国老年人口健康的学术研究及老年失能照护服务政策提供参考。
本研究的数据来自北京大学健康老龄与发展研究中心、北京大学国家发展研究院联合发布的中国老年健康影响因素跟踪调查数据（CLHLS）。本研究使用 2008 年基线个样本，并以六普数据的年龄结构作为标准，对数据进行加权结构调整。
健康状况采用 CLHLS 调查的基本生活能力评估量表（ADL）。该量表包括吃饭、穿衣、室内活动、上厕所、洗澡和控制大小便 6 个测量项目，每个项目设置了 3 个回答选项，分别为“可以完成”、 “有些困难”和“不能完成”，本研究将后两项合并为“不能完成”，上述6 个测量项目研究对象均选择“可以完成”定义为“健康”，若其中有任何一个为“不能完成”则为“失能”。
本研究运用插值马尔可夫链方法（IMaCH 软件）分析追踪调查数据中老年人健康状况的转变，估计不同健康状态间的转移概率，并运用 SPSS17.0 检验转移概率间的相关性，计算各年龄段的预期寿命（LE）、健康预期寿命（HLE）及健康预期寿命占余寿比重（HLE/LE），对 2016～2030 年老年人口的失能率和健康率做出预测。
1、无论男女，失能是老年人死亡前经历的重要阶段，而女性老年人经历的失能期更长。随着年龄增长，女性老年人健康转变为失能的概率逐步高于男性老年人。
2、女性老年人平均预期寿命和健康预期寿命均高于男性老年人，健康预期寿命占余寿的比重低于男性老年人，也就是说，女性老年人非健康生存期相对较长。
1、针对失能进行早期预防和干预。失能状态是影响个体健康状况走向的关键时期，随着年龄增长，老年人机体功能不断退化，陷入失能或非健康状态的可能性随之增大。针对失能进行早期预防和康复能够减少成本，提升老年人口健康状况，由此，中国应对人口老龄化应关注老年康复研究和实践，倡导老年失能的社会预防，将老年人失能预防和康复纳入政府相关部门的制度设计框架。
2、实施健康促进和全民健康教育，消除“疾病拓展”困境。2013年6月《赫尔辛基宣言》提出“将健康融入所有政策”作为一种公共政策制定方法，目标定位于改善人群健康水平和健康公平、关注健康的社会决定因素，强调政策制定者对健康和健康公平所担负的责任。本研究揭示政策的制定需要以健康促进理论为指导，各级政府、社会和个人应承担各自的健康责任，改善健康影响因素，实现“疾病拓展”到“疾病压缩”的转变，提高人群健康水平。
3、失能老人是“将健康融入所有政策”的重点目标人群之一。中国高龄老人是失能人群的主体，高龄、失能、贫困的“交叉”人口是政府政策的“兜底”人群，对养老、医疗和康复服务需求量和服务类型存在特殊需求。在养老服务资源供给的制度安排中，需要考虑中国老年失能人口的年龄差异，关注女性老年人的需求。
文献来源：吴炳义, 武继磊, 于奇. 中国老年人生活自理健康预期寿命的多状态模型分析[J]. 中国人口科学, 2019(4)，92-101.
本站 北京9月6日电 题：自己的“钱”为什么给别人用？——解读职工医保门诊共济保障改革热点问题 记者屈婷 近期，国家医疗保障局就推进门诊共济保障、改革个人账户的文件稿公开向社会征求意见
免责声明：本站所有信息均搜集自互联网，并不代表本站观点，本站不对其真实合法性负责。如有信息侵犯了您的权益，请告知，本站将立刻处理。联系QQ：1640731186
