《中华老年医学杂志》 特发性正常压力脑积水临床管理中国指南(2022)
平壤6月8日电（记者洪可润 江亚平）据朝中社8日报道，朝鲜劳动党总书记金正恩7日在平壤召开劳动党中央委员会及道党委员会负责干部会议，集中讨论今年下半年主要政策中面临的具体情况，并探讨本站
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步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍临床三联征在老年人群中涉及多种疾病，其中，特发性正常压力脑积水(iNPH)因其早期诊断和早期治疗可有效逆转病情而显得尤为重要。中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组联合中华医学会老年医学分会、北京神经变性病学会，组织国内神经内科、神经外科、影像科、精神科、康复科、流行病学等相关领域专家，在2005年版欧美iNPH国际指南、2012年日本iNPH指南(第二版)以及2016年中国iNPH诊治专家共识的基础上，密切结合中国脑积水联盟成立近五年来国内iNPH诊疗实践，并参考2021年日本iNPH第三版指南，总结了国内外iNPH诊疗和研究领域的新证据，共同撰写了本指南。本指南含流行病学、临床特征、诊断和治疗等内容，形成26条推荐意见，作为我国iNPH的诊疗规范，供相关学科临床实践中参考，以便有利于这一危害老年人身心健康的疾病能得到有效管理。
推荐1：iNPH的流行病学、危险因素和病因、发病机制仍然不清，尚需进一步的规范研究。(证据C级，强推荐，100%)。
推荐3：(1)所有配合评估的患者均进行10 m行走试验、TUG测验、有条件单位进行Tinetti POMA以及可穿戴设备进行步态评估。(证据C级，强推荐，98%)。(2)所有患者均进行MMSE测验，有条件单位进行MoCA、RBMT或RAVLT、DSST、FAB、TMT、VFT、Stroop测验和插孔测验等认知评价测定。(证据C级，强推荐，98%)。(3)所有患者均进行ICIQ-SF或排尿日记，有条件单位进行尿动力学检查等评价。(证据C级，强推荐，98%)。
推荐5：有条件的单位可进行头痛问卷、前庭功能检测、睡眠量表评定、日常生活能力评估以及照护者负担等评估。(证据C级，强推荐，93%)。
推荐6：如果没有禁忌，所有患者均应进行头核磁共振检查，测定EI、DESH征、CA，必要时测定z-EI和BVRs。如果有核磁共振禁忌可行颅脑CT检查。(证据B级，强推荐，99%)。
推荐7：有条件的单位进行DTI、脑血流及相位对比核磁共振等检查。(证据C级，强推荐，90%)。
推荐9：CSF-TT阴性但仍怀疑iNPH的患者可重复放液或进一步行ELD试验。(证据B级，强推荐，90%)。
推荐10：CSF-TT放液量为30 ml或直至放不出为止。放液后初次测评时间为放液后24 h内，2~4 h最佳，结果阳性可结束测定，阴性需继续在24 h内多次测定以及在第48 h、72 h及1周测定。放液试验阳性判定标准采纳表1中标准。(证据B级，强推荐，90%)。
推荐11：有条件的单位可行脑脊液动力学检查、颅内压监测及脑脊液标志物检测。(证据B级，强推荐，90%)。
推荐14：脑脊液分流手术是治疗iNPH的有效方法，早期手术可明显改善患者的病情及预后。(证据B级，强推荐，100%)。
推荐15：高龄不是iNPH患者的手术禁忌证，CSF-TT或ELD有效的高龄患者同样可以成功进行手术并从中获益。(证据C级，强推荐，90%)。
推荐16：脑室腹腔分流术(VPS)和腰大池腹腔分流术(LPS)是主要的有效的手术治疗方法。(证据B级，强推荐，98%)。
推荐17：进行LPS治疗的患者术前应完善影像学检查以排除小脑扁桃体下疝和脊髓蛛网膜下腔梗阻等。(证据C级，强推荐，98%)。
推荐19：应用可调压分流阀+重力辅助阀/抗虹吸阀可以减少过度分流的发生率。(证据C级，推荐，89%)。
推荐21：将分流阀初始设置为较高档位，循序渐进的调至合适档位。(证据C级，强推荐，100%)。
推荐22：术后评估将改善分为整体功能(mRS或iNPHGS)改善和症状(三联征等)改善，分别予以全面的评估和记录。(证据B级，强推荐，100%)。
推荐23：术后定期随访和评估的工作十分重要，加强观察分流效果和及时发现问题并积极处理。(证据C级，强推荐，100%)。
推荐24：需要继续探索针对iNPH危险因素、病因、机制及并发症的药物治疗方案。(证据B级，强推荐，100%)。
推荐25：需要继续探索iNPH康复治疗方法，照料者进行培训，并进行照料者负担评估等。(证据B级，强推荐，100%)。
推荐26：由神经内、外科牵头，建立包括神经内科、神经外科、老年医学科、影像科、泌尿科、脊柱科、精神心理科、护理专业、康复科等在内的iNPH多学科协作诊疗中心，有助于iNPH全面管理；临床路径有助于规范化诊疗；建立全国脑积水中心联盟，进行组织化管理，有助于推动中国iNPH规范化诊疗。(证据C级，强推荐，100%)。
本站 北京2月25日电昨日国家医保局在官网曝光2021年第一批共9起欺诈骗保典型案件，其中包括“辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案”、“湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案”等。 一、辽宁省锦州
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