“接续病房”破老年人就医难题(图)
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互动扫一扫加入市民问政公众信息号话题“接续病房”能起到什么作用？如何让患者放心到下级医院就医？畅通转诊渠道需要解决哪些问题？对话居民代表：新开铺社区王政清释疑嘉宾：省人民医院副院长 向华省财贸医院院长 印茂峰省人医神经内科主任 高小平本报一篇《医院像迷宫，如何方便老人就医》的报道（详见7月30日A09版），让老年人就医难问题再次成为公众关注的焦点。如何才能为老年人就医困境破局？近日，记者从多家医院了解到，已有大型公立医院正在探索这一问题的解决方式。其中， 由湖南省人民医院和湖南省财贸医院打造的“接续病房”模式正日臻成熟。记者 张春祥 洪雷 李国平通讯员 刘晓英现场调查大医院救命，小医院康复73岁的王政清是一名中风患者，目前正在湖南省财贸医院康复中心住院。24日上午，三湘都市报记者走进病房时，老伴正坐在床边帮他揉手腕。“在家里，他很不自觉，如果按照医生交待的去做，现在手臂早能抬起来了。”老伴告诉记者，上次出院时，老头的状况已经很好了，就是坚持不了。王政清家住长沙新开铺，2012年冬季的一天，突然觉得手臂不听使唤了。家人急忙把他送到省人民医院神经内科，经检查确诊为中风。专家称，中风这种病恢复时间比较漫长，需要住院治疗，但省人民医院的病房又十分紧俏，怎么办？医生推荐他到对口的二级医院湖南省财贸医院住院，住院费用比大医院低，条件也不差，省人民医院副高以上的专家每周去查房……治疗费便宜，专家每周跟踪查房“开始还不太相信，住进来以后，发现情况确实不错！”老伴介绍，这是王政清第三次来这里住院了，每次要住二十几天，第一次交了1200元，第二次交了900元，这回只交了600元不到。在省级大医院住院，这些钱肯定不够。更重要的是，这里床位随时有，根本不用排队，省人民医院的专家每周都过来查房会诊。“在小医院住院也能得到大医院专家看病的机会，还省了钱，你说好不好？”73岁的蒋慢来家住安化农村，一个月前从省人民医院转过来，病情要比王政清严重。经过康复治疗，情况有所好转。负责照顾他的女儿表示，医生很负责，钱也比大医院花得少。康复中心主任刘红介绍，自从与省人民医院建立接续病房以来，他们中心共接待了数百名转诊患者住院，没有发生一例因不满意而到医院投诉的现象。市民问政推行接续病房，病人、医院双赢市民：建立接续病房对于缓解老年人看病难有什么作用？省人民医院神经内科主任高小平教授：“压床减少，床位周转加快，平均住院日缩短，可腾出床位收治更多有需要的病人。”转诊的病人中，有一名病人因脑出血在省人民医院神经内科住了13年。13年间，一直处于痴呆状态，神经内科的治疗价值与意义均不大，但家属不同意出院。转到接续病房后，医疗费用每日仅235元，而各项治疗护理不变，家属非常满意。省财贸医院院长印茂峰：接续病房建立后，提振了员工士气，增强了病人的信心，使得病人相信并选择在此就医。更直观的影响在于医疗费用。2012年9月至2013年9月，有74例病人由省人民医院病房转入，他们在省人民医院的日平均住院费用近1000元，在省财贸医院日平均住院费用为330元。大医院副高以上专家每周来查房会诊，对提高我院医生的诊疗水平有极大帮助。除康复中心外，我们还与省人民医院建立终末期肿瘤病人接续转诊。此外，呼吸内科与省人民医院呼吸内科、老年病科与湘雅医院也建立了这种模式。妇产科与省妇幼、骨科与湘雅三医院也已达成合作意向。市民：从医院转到二级医院，患者能放心吗？省财贸医院院长印茂峰：在影响转诊的因素中，排第一位的是接续病房医院的品牌与知名度，排第二位的是对医疗护理质量的担心，排第三位的是住院环境。据我院问卷调查和电线%的病人和家属对这种接续病房的模式表示很满意，认为很便捷，100%的患者和家属对接续病房的医护服务非常满意，95%对治疗效果表示满意，90%表示下次还愿意选择省财贸医院就医，8%因居住外地可能下次会在当地就医，2%表示住外地也愿意在省财贸医院就医，先垫付费用再回去报销。省人民医院副院长向华：我是接续病房模式的推动者。这种上下级医院联动转诊，相互补充支持的方式，不仅可以让患者放心就诊，还势必成为未来缓解老年人就医难问题的重要途径。老年人的病多为慢性病，住院康复时间长，这不仅给病人带来巨大的经济压力，同时也给大医院造成很大程度的资源浪费。通过转诊，加上专家的定期随访，能有效地解决这一问题。市民：畅通转诊渠道，需要解决哪些问题？省财贸医院院长印茂峰：这种接续病房的模式其实是建立在科室与科室间的高度认同基础之上的。二级医院的科主任更倾向于主动加强联系、及时汇报沟通，取得上级医院的理解支持，还要用心用情为上级医院排忧解难。让上级医院有病人达到稳定康复转院指针时，能第一时间想到接续病房，动员更多稳定期的病人进行转诊。其次，大医院向下转诊难的根本原因是基层医院设备差、人员配备差。接续病房良好的软、硬件条件是模式运行可持续的关键环节，从医院层面要支持，不断改善设备与环境，不断选送人员进修培训，提高业务能力与水平。上级医院专家查房是十分重要的因素，从医院、科室、医务人员三个层面都要管理并维护好这种查房模式，要让上级医院每次来查房时，都能看到医嘱的落实与很好地执行，看到病人康复的效果，传递给上级医院专家以信心。最后，病人从上级医院来到接续病房，首先接触到的是医护人员，良好的态度，人性化的关怀，个性化的流程设计，对于康复期的病人和家属来说至关重要。议政接续病房充分利用医疗资源不难看出这种接续病房的模式对大医院、二级医院还有病人三方均有利。在医疗格局的调整中，我们一直希望大医院专心致力于重大疾病的研究与救治，基层医院侧重于常见病的救治，各得其所，打破各级医院“争饭吃”的局面，使之形成医疗共同体。在时下正在进行的医疗体制改革中，国家一直大力提倡开展双向转诊，但在具体实施过程中，社区医疗机构往往水平较低，技术力量薄弱，人员素质参差不齐，在转诊前后均很难发挥作用。二级医院则恰恰可以弥补这一短板，无论是转诊时机还是转诊条件，都能够为患者提供有效的保障。顺利有效的转诊也将减少不少因费用、疗效造成的不必要纠纷。由此可见，大医院在二级医院建立接续病房是最安全、有效而实用的医疗资源充分利用的做法。值得探索的是，二级医院接续病房不仅可以成为老年患者就医的终点，同时也完全可以是其首次就医的起点。双向转诊的一个重要意义就在于患者的“首诊在基层”，这将极大程度缓解大医院人满为患的现状。专家观点拒开老年病区是管理思维落后省人民医院副院长向华认为，在医疗资源高度紧张的背景下，让医院专门开设老年病区，或开设专门的绿色通道其实不难。与其说是医院受困于医疗资源不足，不如说是医院管理思维落后。省人民医院目前已进行了诸多探索，目前成效显著，已开设老年病科门诊，设立两个老年病科病区，配备一支涵盖心脑血管专科、呼吸内科学、内分泌学、神经病学、全科医学等人才的强大团队，可获住一个病房，享受多学科综合治疗的一站式服务。各医院理应将开设老年病专区纳入医院规划，倒逼医院完善管理流程，进而在老年人就医个体化服务、老年人护理专业培训、老年人个性化用药等方面取得有效发展。
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