WHAT？原来医保这些都不能报销！
据国家发改委官方微信10月22日消息，10月21日，网络监测到某自媒体信息，称陕西省榆林市部分煤矿停产停销，少数煤矿继续涨价。国家发展改革委立即责成陕西省有关部门组织调查核实，本站
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医保报销这件事大家一直都比较关心，毕竟现在医保覆盖面越来越广，但“报销范围”、“报销比例”这些专有名词让医保报销的规矩变得很复杂。医保之所以不能看病买药全报销，主要也是因为现有的医保基金筹资水平还无力承受很多医疗项目。“在花重金为少部分人保小概率的大病，和低水平地保障大部分人基本医疗之间，目前只能选后者。”
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险的支付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别等特需医疗服务。
第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT（脑部，肝部颈椎治疗）、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目（矫正近视）。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费及其他特需生活服务费用。
因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。定点医疗机构对外合作的诊疗项目。未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
其实，交通事故已明确属于他方责任的，不属于基本医疗保险支付范围，社保医保不给予报销，待找不到第三方或无法确定第三方的情况，社保医保可以先行支付，待之后可以向第三方追偿。而在实际的交通事故赔偿过程中，需要受害方找第三方赔偿，社保医保不给予报销。
人社部门发布的《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》，规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形，以及申报流程、报销标准等，其中少年儿童和大学生的门诊意外伤害医疗费，每个年度最高可报销2000元。根据规定，医保参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，有四种可以纳入社会医疗保险报销范围：
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。返回搜狐，查看更多
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