这种药可降低新冠死亡风险！专家称可能是把双刃剑
近日，网传一份安徽省安庆宿松县人民医院《关于儿科全体医护人员要求转岗的报告》（简称：《转岗报告》）显示，因7月绩效考核明显偏低，儿科部分医护人员联名向该院领导请求集体转岗，此事件引发薄膜发电
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美国总统特朗普大力支持的奎宁类药物，15日被美国FDA撤销「紧急用户许可证」，原因是奎宁类药物无论在预防或治疗新冠肺炎上并无效果，且可能引起患者心律失常；隔一天，英国却传出消息，牛津大学研究发现，「类固醇」可降低重症新冠肺炎病人死亡风险，成为下一个令人瞩目的抗疫新药，但相关研究结果及数据仍待进一步审查。
英国牛津大学研究团队于16日发表研究成果指出，总共有6,000多名新冠肺炎（COVID-19）患者参与试验，分成实验组与对照两组，2,101名患者10天内使用低剂量类固醇地塞米松，对比4,321名没有用药的患者，结果发现，使用呼吸器的患者死亡率从40％降低至28％；需要供氧的患者，死亡风险也从25％降低至20％，且药价便宜，10天疗程仅需35英镑。英国广播公司（BBC）报道指出，「这种低剂量的类固醇药剂是打击新型冠状病毒的一大突破。」
地塞米松是一种人工合成皮质类固醇，用途广泛，常用来治疗关节炎、气喘、牛皮癣等以及白血病，1961年就开始使用。这次牛津的研究发现，当人体免疫系统因对抗新冠病毒而失控，演变成致命的免疫风暴，免疫系统会攻击自己的器官，地塞米松可以阻止免疫风暴。不过，研究人员指出，地塞米松对于不需要协助呼吸的轻症患者无效。
类固醇能在重症发挥救命效果，令人眼睛一亮。英国的新冠重症死亡的病人较多，从研究来看，对照组中使用呼吸器的患者死亡率高达41％，远超过瑞德西韦在中国的临床试验结果14％（其他临床试验还更低），代表英国收案病患的严重度很高，在已经使用呼吸器的重症病患，可能需要好好使用类固醇才能扭转局势，英国这个研究可能让瑞德西韦团队考虑加入类固醇在标准疗程之中。
不过，英国这项研究，颠覆了过去普遍认为病毒性肺炎「应该减少类固醇使用」的做法。
世界卫生组织建议，新冠肺炎感染初期不要使用类固醇，因为可能会阻碍免疫系统清除体内病毒的能力。有专家不建议普遍使用类固醇来做治疗，因为可能出现副作用，这跟当年SARS普遍使用类固醇是不一样的，针对新冠肺炎，还是第一次看到英国这样的结论，专家小组还会再分析讨论，看看是否要做调整治疗方式。
目前美国的新冠肺炎治疗指引，并不建议常规使用类固醇。类固醇可能加速病毒繁殖得更好、更快，根据过往的病毒性肺炎治疗经验，譬如以SARS而言，类固醇不会增加存活率，但可能产生并发症，推迟病毒清除；对流感来说，使用类固醇的死亡和续发感染的风险更高；MERS的患者使用类固醇，不会增加存活率，也会推迟下呼吸道病毒清除的速度。
另外，美国感染症医学会的新冠治疗指引说法，虽然中国广泛使用类固醇来预防新冠肺炎患者进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），但目前的4篇研究中有种种问题，无法确切下结论；而根据SARS和MERS的15篇研究经验，并无法证明使用类固醇的好处，反而可能会让病毒清除时间被推迟。
过去流感病毒的研究发现，使用类固醇会降低免疫能力，使得病毒存留在人体的时间拉长，所以目前新冠肺炎的指引，并不建议常规使用类固醇，除非是严重的肺炎造成缺氧时，才会短暂使用类固醇来改善缺氧状况。但缺点是可能延迟病毒的清除时间，目前这方面的研究太少，只有零星的研究报告，要等待更多资料才能下定论。
牛津团队目前仅公布了一份声明，详细完整的研究结果及论文尚未发表，相关数据也未经科学审查。还需要进一步的研究及数据，才能确认研究结果的有效性，类固醇能否救新冠，还是要看正式发表在医学期刊的文章。类固醇是双刃剑，以往用在重症病患，类固醇的剂量大，有效果但副作用也大，如果能以低剂量适当压抑免疫系统，不造成身体的伤害，是可能有效的。
新冠肺炎迄今造成全球40多万人死亡，感染人数仍在持续攀升，人类分秒都在跟死神拔河。找出对抗新冠的有效药物，刻不容缓。如英国牛津大学的首席研究员蓝德瑞（Martin Landray）说：「这是非常大的福音。10天的地塞米松疗程，每个病人只需要大约5英镑，所以大概只要35英镑就可救人一命。这种药可供应全世界。」
（康健）
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