年门诊超过35000人次患者清一色都是女孩
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作为浙大儿院里默默耕耘的一个科室，小儿青少年妇科在2000年领先全国开设门诊，与生俱来带有自己“个性”：专治未成年女性疾病。
有人会问：女性未成年也会得妇科病？如果您也有这样的疑问，那知识线个月，小儿青少年妇科门诊就诊人次就超过了35000。
“从云南楚雄到贵州毕节，慕名前来我们科室的患者来自全国各地，疾病谱越来越广，病人的数量越来越多，诊治需要越来越大，单单开设门诊已难以满足目前和未来的需要，开设病房是应家长和患儿所需，也是着眼于学科未来的发展。”
浙大儿院小儿青少年妇科副主任孙莉颖表示，病房位于滨江院区，目前3-6张病床，可以为各种复杂疑难小儿青少年妇科疾病诊治和手术治疗提供有力保障。
“别看床位不多，但这在国内还是首次为未成年女性特供专科服务，将更好地为女性健康成长保驾护航。”孙莉颖说。
女性从出生到发育成熟，在整个成长过程里都有可能遇到生殖系统的感染、结构异常、肿瘤、内分泌异常等相关问题，即使是婴幼儿也会有这方面的问题，例如常见的粘连。
“儿科医生让我们去看妇科，妇科医生又说他们不看小孩，真不知道该带孩子去哪看病！”不少女孩的家长都遭遇过这样的困扰。
“其实，这种情况目前已经好了很多。回溯到二十多年前，那时是真的‘真空’，家长带孩子频繁奔波于医院和儿科医院，都难以得到对症的治疗。”孙莉颖透露。
正是看到了家长和患儿的就诊困扰，浙大儿院从2000年起就开设小儿青少年妇科门诊，成为小儿青少年妇科实践和发展最早的探索者之一。后来，包括北京协和医院、上海交通大学医学院附属新华医院、北京大学第一医院等，也都陆续开设小儿青少年妇科门诊。
“后来，对情况比较了解的家长，会带孩子到这些医院的对应科室就诊。但随着就诊需求的释放，也出现了新的问题：一个是在已经开设小儿青少年妇科门诊的医院中，大多都是每周半天或一天的门诊，出诊医生也常常是兼职；另一个是如果需要接受手术等住院治疗，只能转到其他科室，因为很长一段时间国内都没有医院开设专科病房。”孙莉颖坦言。
为了满足更多家长和患儿的就诊需求，浙大儿院小儿青少年妇科在2011年独立成科，同时不断实现团队扩容。目前，科室已有7名专职小儿青少年妇科医生，是屈指可数能够做到周一至周日全天开设专科门诊的医院。“年门诊量也从当初的2000多人增长至35000多人，这些年我们实现了很大的飞跃，增长量增加了16.5倍。越来越多的小女孩、大女孩在这里得到了及时救治和专业照护。”孙莉颖说。
“浙大儿院各个病房床位一直比较紧张，几乎都是满员、加床，通常手术病人要排队等很久。我们一直借医院腔镜中心床位开展宫腹腔镜微创手术及生殖道畸形矫治手术。二期大楼的启用为我们开设病房提供了可能。”
孙莉颖开心地表示，“经过一个多月的筹备，我们的病房终于开了，无论对于患者还是团队，都具有里程碑意义，将有力解决患儿住院难问题，大大提升就诊体验，同时有利于促进学科发展，不断提高临床诊治水平。”
病房位于滨江院区3号楼8楼，环境舒适整洁。病房内，将有专科医护人员对患儿进行术前、术中、术后全周期的统一管理和专业照护。在住院期间，专科医护人员还将结合患儿病情，对家长和患儿进行健康宣教和出院指导。
“小儿青少年妇科绝不是妇科的缩小版，有其特殊性和专业性。”孙莉颖表示，“从出生到发育，不同阶段的女性呈现不一样的生理特征，器官也处在动态变化的过程里，妇科的临床诊治经验大多数时候不适用于孩子。”
此前，孙莉颖副主任曾接诊过一名双侧卵巢全部切除而不得不进行激素替代治疗的患儿。孩子在8 岁、12岁时因附件扭转曾分别在两家外省医院就诊，并先后切除了两侧卵巢。孙莉颖副主任惋惜地表示：“实在是太可惜了，其实孩子的卵巢是有可能保留的。如果当初接诊的医生经过小儿青少年妇科的相关培训，或许就不会采用这样极端的治疗方式，影响了这个女孩一辈子的健康。”
“还遇到过一些成年妇科医生，由于对的外阴解剖结构并非充分了解，误把大小沟当成了粘连。”孙莉颖说，如果经过培训的专科医生，了解该年龄段孩子的正常的解剖结构，就不会出现这样完全错误的操作。
除此之外，即使是同样类别的疾病，与儿童也存在不同的特点。以炎为例，女性常见的炎症是滴虫、真菌、支原体、淋球菌等病原体感染引起，也可能是激素水平下降引起的老年性炎等。但是儿童青少年外阴炎的病原体却截然不同例如呼吸道病原体也可以引起儿童和青少年的外阴和炎症。“刚开诊时，第一次从患儿分泌物里培养出肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌的时候，我也非常不理解。后来逐渐理解，病原体可以通过呼吸道飞沫传播，接触了孩子的衣物和洁具，进而引起患儿局部的炎症。”孙莉颖说。
为了更好地了解小儿青少年妇科疾病特点，她带领团队对门诊13年来共97252名患者的数据进行了分析，结果发现：初诊患儿中，超过一半患儿是因为炎症来就诊。另外患儿多是因为性早熟、月经紊乱、外伤、儿童擦腿综合征、生殖道畸形及肿瘤等问题就诊。目前，浙大儿院小儿青少年妇科面向从婴幼儿到青春期的女性，诊疗范围涵盖生殖道系统炎症、性发育异常（性早熟、性发育障碍等）、生殖系统肿瘤、生殖道结构畸形、乳房疾病等各种疾病，熟练进行异物、卵巢/肿瘤、青春期梗阻性生殖道畸形、会阴撕裂伤等各种手术治疗。
孙莉颖表示，作为专科医生，不仅要看好女孩子的妇科病，还要保护她的生育功能。如果儿童及青少年阶段的一些特殊妇科疾病（生殖道畸形、儿童肿瘤等）能够得到更早、更好的专科治疗，女性的生殖功能有望得到最大程度的保护。
近年来，全国各地多家医院陆续开设了小儿青少年妇科门诊，但石一复教授在《四述我国必须重视小儿及青少年妇科学的发展》论文中指出，尽管小儿青少年妇科门诊开设了很多，但不少医院的门诊最终“流于形式或者是以‘流产’告终”。
小儿青少年妇科目前还是一个偏向冷门的交叉学科，处在相对低洼区，有很多发展瓶颈，这从侧面也凸显浙大儿院的难能可贵：能够坚持开展小儿青少年妇科工作二十余年、并且一直不断发展壮大。
“我们的工作得到国际小儿青少年妇科联盟（FIGIJ）的认可和肯定，还与香港陈丞智和张士恩教授一起为第 19 届全球小儿青少年妇科大会组织了华语专场。”
成功也始于在寂寞中的坚持。团队建立之初，孙莉颖是唯一的医生，坚守了8年，直到2008年才有新的医生加入。两个人的门诊持续了近六年，2011年医院成立独立的小儿青少年妇科，2015年开始陆续出现年轻医生的身影，今年又里程碑式开设新的病房。
孙莉颖表示，为了带动小儿青少年妇科学科发展，2012年起，浙大儿院小儿妇科每年举办国家级小儿、青少年妇科疾病进展和临床实践继续教育。2017年，科室得到国际小儿、青少年妇科联盟（FIGIJ）认可、获批成为首家FIGIJ的“Training and Research Center on PAG in the World on PAG”的研究和培训中心；科室还与浙江省妇女儿童基金会和深圳大学附属罗湖医院合作，率先在国内开展“保护未来母亲”培养小儿青少年妇科（PAG）医生项目。这些项目吸引了全国各地三甲医院妇科医生前来进修学习。
目前，每年大约有 10～15 名医生从全国各地前往浙大儿院小儿青少年妇科学习培训，每个医生的学习时间大约在 3～6 个月不等，已有来自全国各地 30 多位妇科医生接受过专业培训。
原标题：《年门诊超过35000人次，患者清一色都是女孩 “个性”科室又有大动作：将在全国首开病房！》
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