“要命”的宫外孕最喜欢找这7种人
信息来源:互联网 发布时间:2022-08-14
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去年,北京妇产医院就分享过一例因忽视而造成病情延误的病例,为我们敲响了警钟。(来源:北京妇产医院)宫外孕,说白了就是受精卵“迷路”,跑到不该呆的地方“发芽”了。
但有的受精卵却不那么顺利,它们可能会误入歧途,跑到宫腔合适位置以外的地方着床,比如子宫角、宫颈,甚至卵巢、腹腔延续怀孕,这就形成了宫外孕(异位妊娠)[1]。导致受精卵“迷路”的原因五花八门,尤其是有这7种情况的女性,发生异位妊娠的风险高[2-6]:
阑尾炎造成穿孔后,可能形成阑尾脓肿或累及右侧输卵管,导致输卵管粘连、蠕动障碍,堵住受精卵的“取经之路”。② 剖宫产
不洁性生活(如不戴套)或多个,容易感染淋球菌、沙眼衣原体等病原体,生殖道感染如果没有控制好,可能上行造成盆腔感染,造成输卵管堵塞。④ 多次人工流产、药物流产
得过一次输卵管妊娠,且输卵管还在,再次妊娠发生宫外孕的概率为10%;发生超过2次异位妊娠,再发风险升至25%以上。
输卵管过长可能导致受精卵不能在4-5天内到达子宫,输卵管狭窄或动力不足,也容易导致受精卵滞留在输卵管中。
带生育环受孕、体外受精怀孕、紧急避孕失败都会增加异位妊娠的风险。7.超过35岁怀孕宫外孕最典型的三联征是:停经、腹痛、出血[1]。但大多数人表现不典型,只有其中1-2种表现,而且很容易被忽略。
因此,多个学术指南均建议,有性生活的女性,无论有没有避孕,一旦只要出现这3种症状中的任何一种,就应该及时就诊,筛查评估有没有怀孕:
2. 不同于正常月经的出血:比如没到月经期却有滴滴答答的棕染血液,一直不干净,又比如好像来月经但量比较少,持续大量出血都要小心;
3. 腹痛:尤其是逐渐加强和有按压痛的腹痛,常位于盆腔附近,可能伴有恶心、呕吐,有强烈便意、下腹或坠胀感。另外,不要盲目相信验孕棒!
宫外孕时往往妊娠的血指标不高,试纸/验孕棒可能出现假阴性,所以在医院验血的结果才更准确。(来源:网络)
如果确定了怀孕,接下来还必须做B超,B超能最准确地判断孕囊是在宫内还是在宫外、孕龄等[7,8]。是的,假如发现得晚,宫外孕的后果可能很严重。
如果早期就发现,B超查出孕囊包块不大,怀孕指标血HCG(人绒毛膜促性腺激素)不高,可以选择药物杀胚治疗,还可以通过腹腔镜(在脐眼及腹部两侧各打一个1厘米左右的孔,进行微创手术)行输卵管开窗取胚术。但如果发现得太晚,胚胎长得太大,可能会把狭长细小、周围血管丰富的输卵管“撑爆”,发生大出血[8]。
一旦病情严重,可能得切除这条倒霉的输卵管或子宫,严重时还会致命[8]。(来源:soogif)
千万不要觉得这和自己没关系,宫外孕作为女性健康的一大杀手,风险极高,发生率却不低,还越来越年轻化[9]。
因此,知妹真的希望姐妹们都能重视起来,尽量严格避孕、提高就诊意识,尤其面对医生提问性生活史时,要实事求是,不隐瞒欺骗医生。
[5]胡凌云,张唯一,李立安,黄柯,李亚里.异位妊娠危险因素的临床调查[J].解放军医学杂志,2013,38(05):412-415.
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