这些妇科病不用根治吗?赶紧来了解
信息来源:互联网 发布时间:2022-08-05
人们认为:过了冬至,白昼一天比一天长,阳气回升,是一个节气循环的开始,也是一个吉日,应该庆贺。《晋书》上记载有“魏晋冬至日受万国及百僚称贺……其仪亚于正旦。”说明古代对冬至日的重视。 冬本站
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43岁的J女士在一次出差的旅途中痛经发作,伴随着剧痛,一阵经血涌出后失去知觉晕倒在机场。当J女士清醒过来,已在医院急诊留观室,报告显示她的血红蛋白仅50g/L(正常人成年女性的血红蛋白一般应在110g/L以上,低于60g/L时为重度贫血),情况不容乐观。
经询问,J女士近两年月经量明显增多伴痛经进行性加重,B超曾提示她的子宫增大如孕2.5月大小(疑似子宫腺肌症),有一枚6cm大小的低回声(疑似子宫肌瘤),同时左侧卵巢内还有一枚4.5cm大小囊肿(疑似“巧克力囊肿”,即子宫内膜异位症)。曾有医生建议J女士行根治性切除全子宫与左卵巢,但J女士无法接受,“一定要切除吗?”J女士有些恐慌,“我的‘两室一厅’还能保住吗?“Y医生为J女士做了全面体检后绘制出了她的病灶分布图。经详细分析J女士病情、告知手术相关风险以及各种替代方案后,J女士选择了药物联合手术的治疗方案。经药物纠正了J女士的贫血后,她接受了“腹腔镜下子宫肌瘤剥除术+左卵巢内膜样囊肿摘除+放置左炔诺孕酮宫内节育系统”的微创手术治疗。
术后一个月,J女士轻松返回职场,积极配合医生按时复查,恢复良好。经过一系列治疗,J女士明白,这将是一场“与病共存”的长期战斗,只有清晰地了解疾病特征与自己的病情,知已知彼,才能与医生并肩作战,最终收获健康的生活。
在妇科常见病中,子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆底功能障碍性疾病等等,患者都是可以与之“和平共处”的;某些妇科恶性肿瘤、生殖道畸形等经保守治疗后,患者也可以长期“与病共存”。子宫肌瘤,大多无须治疗
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,好发于生育年龄女性。超声检查是最常用的辅助检查手段,磁共振检查可以对肌瘤大小、数目和位置进行准确判别,是超声检查的重要补充。
大多数患者是在体检时偶然发现子宫肌瘤的,没有明显症状。子宫肌瘤与雌、孕激素相关,有一定自限性,无症状者每3~6个月随访一次即可,尤其是围绝经期妇女。如果在随访过程中发现肌瘤明显增大或出现异常出血、下腹坠胀、尿频、排尿或排便困难等,则要及时评估,采取相应的干预措施。
因子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状但不愿意手术者,可在排除肌瘤生长过快、变性、恶变等禁忌证后,在医生指导下采用药物治疗,以改善症状。
一般地说,多发肌瘤、无生育要求或疑有恶变的患者,可行子宫切除术;希望保留生育功能的患者,可尝试行肌瘤剔除术,或选择经导(宫颈上皮内病变)得以被早期发现和治管子宫动脉栓塞术、高强度超声聚焦消融等治疗。
子宫内膜异位症简称“内异症”,是正常的子宫内膜腺体、间质生长到子宫以外的部位,并发生周期性出血,可导致疼痛、月经异常和不孕等。说白了,就是内膜离开了子宫,到处乱跑,然后引发一系列症状。
根据发病部位不同,内异症可分为卵巢型、腹膜型、深部型及其他特殊类型。卵巢巧克力囊肿就是卵巢型内异症的最常见类型。子宫腺肌病也是内异症的一种,为子宫内膜腺体、间质长到子宫肌层所致,常表现为异常出血、痛经及慢性盆腔痛等。内异症是一种激素依赖性疾病,可选择期待疗法。
无生育要求的重症患者可进行根治性子宫和双侧附件切除及病灶清除手术,部分患者可采取子宫切除、囊肿剥除(保留附件)的半根治手术。
无论子宫内膜异位症,还是子宫腺肌病,长期随访都至关重要,目标是控制疼痛,保护、指导和促进生育,预防复发。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。近年来,由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,部分宫颈癌和癌前病变(宫颈上皮内病变)得以被早期发现和治疗。
高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要原因。多数HPV感染可被机体清除(一过染),只有高危型HPV持续感染,才可能导致宫颈癌变。
早期宫颈癌常无明显症状,部分患者可有出血等接触性出血的表现。确诊宫颈癌后,应根据临床分期,并结合身体状况,制定相应的治疗方案。部分患者可以选择保留生育功能,在某种意义上,这也是一种与疾病“和平共处”的智慧。
分析: 病灶较大、压迫周围脏器,不治疗很可能出现不可逆的严重后果,或已经出现相关症状,不及时治疗,有可能进行性加重,甚至恶变,必须及时治疗,不能一味等待。
分析: 雌激素、孕激素等激素类药物一定要在医生指导下使用。在综合评估患者病情和对药物副作用的耐受程度等情况后,医生才会开具激素类药物的处方。患者随意停用或增减剂量,不但无法获得正常的治疗效果,反而会导致体内激素水平紊乱,增加不良反应。
分析: 妇科肿瘤患者是否需要切除“两室一厅”,应根据患者所患疾病及病情而定,并非都得“一刀切”。近年来,随着医学的进步,很多新型手术方法应运而生,微创手术、介入治疗、射频消融等手术方法,具有损伤小、恢复快等优点,有利于为部分患者保留“两室一厅”。
专业擅长:妇科各种良、恶性疾患、以及疑难杂症的诊断与微创手术治疗,包括各种类型子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔肿块、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌等。
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