妇科疾病
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妇科疾病的范畴很广，包括女性生殖系统的炎症、肿瘤或畸形、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、不孕症、月经不调等。患者通常有异常出血、分泌物异常、月经异常等表现。而不同的妇科疾病，其具体临床表现及治疗方案也有所不同。常用的治疗方案包括药物治疗和手术治疗。经积极治疗，一般临床症状可得到改善。
导致妇科疾病发生的原因多种多样，且妇科疾病包含的疾病较多，不同的妇科疾病病因可有所区别。如生殖系统炎症多由理化刺激、感染、雌激素、菌群紊乱以及组织结构的特殊性导致。
（1）病原体感染：病原体感染可导致妇科炎症，主要病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、肠球菌等。随着性传播疾病发病率的升高，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。
（2）理化因素刺激：对杀精剂、冲洗剂中的化学物质或中的乳胶过敏，用某种酸性或碱性溶液冲洗，可导致妇科炎症。卫生棉条、子宫托或避孕装置造成的刺激，以及摩擦、抓挠等机械刺激都有可能造成妇科炎症。
（3）菌群紊乱：频繁、不当地冲洗可使得过度清洁，导致菌群失调（内正常、健康的细菌被不健康或有害的细菌所替代），导致妇科炎症。
（4）雌激素：绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，内pH升高，从而导致嗜酸的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，可导致本病的发生。
（5）组织结构的特殊性：如婴幼儿外阴尚未完全发育好，不能遮盖尿道口及前庭，细菌容易侵入，可发生外阴炎；前庭大腺因其解剖部位特殊，在、分娩、经期均易被病原体污染，引起炎症。
不同的肿瘤类型病因不同，如宫颈癌最主要的致病因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染；子宫内膜癌的发生可能与雌激素、基因突变等有关；卵巢癌的发病可能与内分泌、遗传、环境等因素有关系。
如功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血；子宫内膜异位症目前被广泛认可的是子宫内膜种植学说，此外，子宫内膜异位症的发生还可能与遗传因素、免疫因素等有关。
妇科疾病通常表现为异常出血、分泌物异常、月经异常（包括月经周期、月经量）等。但其具体临床表现，根据疾病类型不同而有所不同。
（1）宫颈癌：早期宫颈癌常无明显症状，偶有分泌物增多，伴或不伴臭味，也可在性生活或妇科检查后发现出血。晚期病人可同时出现疼痛等症状。
（2）子宫内膜癌：患者常以流血和异常流液为主要临床表现，常伴下腹部胀痛，晚期患者兼见贫血、消瘦等全身症状。
（3）卵巢癌：患者早期大多无任何症状和体征，病情发展可能会出现腹痛、腹胀、恶心等消化道症状，缺乏特异表现，容易被忽视或漏诊。
（1）功能失调性子宫出血：临床上常表现为月经周期、经期、经量都异常、月经间期出血，严重时可致患者出现流产或不孕。
（2）子宫内膜异位症：症状特征大多与月经周期密切相关，常见症状主要有逐渐加重的继发性痛经、月经异常，约25%的患者无任何症状。
当患者出现异常出血、分泌物异常、月经异常等症状时，应及时就医。医生首先进行妇科检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做和宫颈管内分泌物培养及药敏试验、肿瘤标志物检查、血常规、HPV检测、B超、盆腔CT和MRI、组织病理学检查，以进一步了解病情，明确诊断。
妇科疾病患者多需行妇科检查，除对患者的生殖器官进行初步了解外，还可了解分泌物的数量、性质、异味等，对患者的病因及病情做初步判断，有时可能需要用到扩阴器。
首先，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生使用窥镜放入内进行视诊，然后取出窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊。有时需要医生一指放入、一指放入，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、闭锁等原因不能从进入检查者，医生可以采取一手通过放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期，妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。
妇科检查时，医生会先用棉签擦去宫颈口表面的分泌物，再将长拭子放入宫颈口，停留数秒并旋转1周后取出，另取分泌物，该过程一般不会造成疼痛。然后进行细菌培养，进一步明确病原体，而药敏试验有助于选取针对性的抗菌药物，帮助医生确定下一步治疗方案。可以确认病原菌种类，并指导临床合理选择抗菌药物。
抽血检查鳞状细胞癌抗原（SCCA）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原标志物（CA199，CA125）等，帮助医生诊断。
可以帮助医生评估病情，有助于诊断和治疗。如患者伴有感染，可出现白细胞上升、中性粒细胞比例增加等；红细胞计数下降或血红蛋白下降等提示患者贫血。
妇科检查时医生用一个小刷子样的取样器采集宫颈脱落细胞，送到实验室检测HPV，可以有效筛查子宫颈癌，也可与细胞学检查联合应用于25岁以上女性子宫颈癌筛查。
有时也可显示出较清晰的盆腔器官影像，但由于其价值昂贵而不能普遍用于临床。治疗效果不佳，或超声显示有肿物形成，为了进一步评估，需要做MRI和CT检查。
根据患者病史，以及异常出血、分泌物异常、月经异常等临床表现，再结合和宫颈管内分泌物培养及药敏试验、肿瘤标志物检查、B超等辅助检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，医生还需明确妇科疾病的具体类型。
对于妇科疾病的治疗，首先应明确具体的疾病类型，然后根据疾病的不同，选择相应的治疗方案。常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
主要用于抗感染治疗。医生首先往往根据经验选择抗生素，之后根据药敏试验结果调整用药。常用药物包括头孢菌素类抗生素（如头孢曲松钠、头孢西丁钠等）、硝基咪唑类药物（如甲硝唑等）、四环素类抗生素（如多西环素、米诺环素等）、氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星、左氧氟沙星等）。
（1）非甾体类抗炎药：主要作用机制是通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。
（2）口服避孕药：是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。
（3）孕激素：单用人工合成高效孕激素，通过一系列作用，造成“闭经”和“假孕”。常用的药物有甲羟孕酮、甲地孕酮和炔诺酮等。
头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、多西环素、米诺环素、氧氟沙星、左氧氟沙星、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮、米非司酮、达那唑、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林
对于存在脓肿者，还可采用手术治疗。手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术，也可行超声或CT引导下的穿刺引流。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。原则以切除病灶为主。
（1）宫颈癌：手术治疗是早期宫颈癌首选的治疗手段之一，其目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可累及的组织，减除并发症。其原则是既要彻底清除病灶，又要防止不适当的扩大手术范围，尽量减少手术并发症，提高生存质量。
（2）卵巢癌：医生会根据患者病情，给予相应的手术方案。常用的手术方法有全面分期手术、保留生育功能手术、肿瘤细胞减灭术。
病情重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，症状及病变均严重的无生育要求患者可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。
妇科疾病的预后与具体疾病类型有关。一般来说，生殖系统炎症经积极治疗，预后较好；生殖系统肿瘤若能及早发现，并接受正规治疗，也可获得较好的治疗效果，提高患者的生存周期。
1、生殖系统炎症患者会出现外阴瘙痒、灼热肿痛、疼痛，尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状，给生活、工作及学习带来诸多不便。
患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的恢复。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质，并勤换洗，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
3、少量多餐。对于放、化疗及手术后的患者，由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。
3、注意个人卫生，建议外出时避免使用坐浴及盆浴，避免去卫生条件不好的浴室或者游泳池，在外面使用马桶前垫上卫生纸。
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