赛事报道 | 全国“ILD临床规范化诊疗青年医师病例演讲比赛”首场大区赛事圆满召开！
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赛事报道 | 全国“ILD临床规范化诊疗青年医师病例演讲比赛”首场大区赛事圆满召开！invalid foid
端午佳节粽叶飘香。经过层层选拔、比拼，全国“ILD临床规范化诊疗青年医师病例演讲比赛”的首场大区赛事——浙湘鄂闽赣五省决赛于6月27日在云端圆满召开。
本次线上比赛很荣幸邀请到周建英教授和赵建平教授担任大会主席，携手来自浙湘鄂闽赣五省的20余位间质性肺病领域专家共同组成强大的权威评审阵容。
10位参赛嘉宾是从浙湘鄂闽赣五省评选中脱颖而出的呼吸科青年医师，他们各自带来了极具代表性的ILD临床案例分享，充分展示了卓越的个人风采和实力，与评审专家们专业精准的点评一起成为大赛的一大精彩看点，吸引了全国ILD疾病相关领域的专业医务人员齐聚云端，观摩本次大赛，观看人次达2000+。
主席致辞
比赛分上下半场进行。大会主席周建英教授和赵建平教授共同做开幕致辞，对所有上线参与学习的同道表示了热烈欢迎，并对比赛规则做了简要介绍。
周建英教授致辞：很高兴和大家云端相见。近年来间质性疾病的诊断和治疗已经显著提高，希望通过这次演讲比赛，选手们能充分展示自己，从专家评审的点评中获益。
赵建平教授致辞：感谢全国对湖北武汉的支持。学无止境，希望通过这场关于间质性肺疾病诊疗的青年医师演讲比赛，加深我们对疾病的认识，交流感情，预祝选手们取得优异成绩。
精彩表现
随后，10位青年医生根据赛前抽签决定的顺序，正式开始ILD病例大赛的演讲。
病例1
一波未平一波又起，是什么在摧残她
刘馗 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 呼吸与危重症医学科
案例诊断为“干燥综合征合并淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）、抗合成酶抗体综合征”。
专家提问/点评：吴晓虹教授、陈愉生教授
刘医生很好地展示了临床诊疗思路，非常流畅，案例中激素使用、免疫状态有无改变、具体发烧的评估等方面还可以做进一步阐述。我们所有的临床诊断如果能尽可能拿到病理，说服力会更强。
病例2
一例因干咳就诊的门诊病例分享
阮文静 | 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 呼吸内科
案例为55岁女性，主诉咳嗽3年，干咳为主。结合临床症状、查体、影像学改变等，确诊为特发性肺纤维化，并给予吡非尼酮治疗。
专家提问/点评：刘惟优教授、马万里教授
阮医生带来了很好的病例，是很典型的以咳嗽为主诉的间质性肺疾病病例，病例的核心在于鉴别特发性还是非特发性、是IPF还是非IPF。同时也建议基层医院如果遇到类似病例，在明确诊断前不要急于上激素治疗。
病例3
吡非尼酮治疗新冠后ILD
郭娥 | 襄阳市中心医院 呼吸科
案例为57岁男性，因发热住院，确诊为“新冠肺炎后继发性肺纤维化”。
专家提问/点评：肖祖克教授、况九龙教授
郭医生分享了来自前线的非常成功的救治病例，整体的准备、总结很全面。展示的病例给我们提出了新的问题和挑战，感染尤其是病毒性感染有可能加速纤维化的过程，如何判断是否会转向纤维化，何时干预，这个时机非常重要。
病例4
去伪存真，反复发作游走性肺炎一例
李松明 | 湖北省中西医结合医院
案例为75岁女性，门诊以“肺部感染”收入，确诊为隐源性组织性肺炎（COP）。
专家提问/点评：林立教授、吕群教授
李医生分享的病例很好。对于临床医生来说，疾病确诊前要尽可能的收集完整的临床信息和生化或影像学检测数据，从临床上尽量去排除一些疾病。
病例5
“似是而非”的肺炎
吕晓婷 | 福建医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
案例为66岁男性，主诉发热咳嗽伴气喘一月余。入院主要诊断为自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF），风湿性多肌痛可能。
专家提问/点评：童国强教授、谢世光教授
吕医生分享了很曲折的病例，最初在风湿科，后转入呼吸科，但正如吕医生在演讲中所说，具体是IPAF还是风湿性多肌痛仍有待确商，一方面肌炎性损害不支持风湿性多肌痛的诊断，另一方面病例对激素反应很好，也不能完全排除风湿性多肌痛的可能。
病例6
超然台上看烟雨，敏感衷肠才去，纤柳又新芽
李国安 | 中南大学湘雅三医院 呼吸与危重症医学科
案例为44岁男性，查体可见velcro啰音和杵状指，结合影像和病理表现等，诊断为过敏性肺炎。
专家提问/点评：陈彦凡教授、杨莉教授
李医生的病例非常用心。病例的肺部影像学特点并不是典型的OP，李医生在诊治中将慢性过敏性肺泡炎作为第一诊断，也体现了他整体对ILD的认识和关注度。这类病例往往会有慢性的过程，如果可以继续跟踪挖掘，往往可以达到事半功倍的作用。另外，在对这类ILD的诊疗中，建议做细胞学的鉴别诊断。
病例7
IPF or IPAF
祝艳 | 树兰（杭州）医院 呼吸与危重症医学科
案例为50岁男性患者，门诊以“间质性肺炎急性发作”收住入院，经完善各项检查后，临床拟诊“特发性肺间质纤维化（IPF）”，考虑IPAF可能。
专家提问/点评：张宏英教授、刘少滨教授
祝医生分享的病例很好，影像典型，也遵循了IPAF的诊断标准进行考虑。从病史上来看，患者有职业相关和吸烟等因素，呈一定IPF相关性，上肺也有一定ILD表现，虽然我们对“异病同治”有共识，但有时治疗的效果也可以反证诊断，该患者是否有可能IPAF和IPF两者兼有呢，我们可以从后续随访中进一步跟踪判断。
病例8
雾里看花花似花，水中望月月非月——论新冠时期双肺弥漫性病变诊治
王建军 | 杭州师范大学附属医院 呼吸内科
案例为85岁男性，经发热门诊收治，诊断为皮肌炎合并间质性肺疾病。
专家提问/点评：倪吉祥教授、孟婕教授
王医生的病例很好，诊断也有特异性抗体阳性作为依据，但是考虑到患者年龄、病程进展缓慢等特点，可能不是常见的MDA5型皮肌炎。如果能有更完整的肺功能检查、接触史和传染史等就更好了。另外，建议鉴别诊断的涉及面不用太广。
病例9
ILD病例分享
万璇 | 南昌大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科
案例为67岁女性，反复咳嗽伴呼吸困难5年，诊断为具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）。
专家提问/点评：张雷教授、张惠兰教授
万医生的病例很具有代表性。可以明确是间质性肺疾病，是UIP，即使风湿免疫是阴性的，但万医生从详细的体格检查中发现患者有一些免疫受损表现，进而考虑自身免疫相关的间质肺，做得非常好。建议能够完善自身免疫方面的血清学检测和病理检查，进一步明确诊断，以及继续随访。
病例10
“酮“呼吸，共命运——步步为营勤思量，八问八答助成功
周晓 | 联勤保障部队第九〇〇医院 呼吸与危重症医学科
案例为65岁女性，慢性病程急性加重，诊断为干燥综合征合并肺间质性肺炎。
专家提问/点评：刘胜岗教授、彭红教授
周医生讲得很好，病例比较凶险，但经过努力最终得到了成功救治，选手演讲层层递进、思路清晰。该病例诊断为CTD-ILD没问题，但具体类型略显证据不足。另外，虽然专家共识中关于“ILD急性加重”的定义已经改变，不排除感染所致，但临床上仍然要对是否感染加以鉴别，从而制定治疗方向。
评分结果
22位评审专家从病例陈述、幻灯制作、演讲表达和回答提问几个维度对10位参赛嘉宾的表现进行评分，并现场公示统计结果，参赛嘉宾李国安（中南大学湘雅三医院）成功晋级，将代表五省参加全国总决赛。
比赛总结
大会主席周建英教授总结道：10位参赛嘉宾的演讲非常精彩，各位专家围绕临床思维、诊断要点、前沿进展等方面的提问和点评也都非常到位，大家参会热情高涨。
大会主席赵建平教授对参赛嘉宾表示祝贺，并总结道：病例演讲是大家非常喜欢的形式，病例的选择非常重要，要能引人入胜、概念正确、治疗得当，如果再加上诊治思维清晰、演讲有感染力就会更加出彩。通过今天的病例演讲比赛，可以看到间质性肺疾病的诊治水平比以前提升了很多，希望这样的比赛形式可以更多地举行。
直播进行了将近5个小时，干货满满，精彩纷呈。参赛病例涉及了非常广泛的间质性肺病，有IPF、CTD-ILD、COP、HP、病毒感染后肺纤维改变等等，通过这些案例的展示，我们看到青年医生的执著与追求，让我们对间质性肺疾病诊疗的发展充满了信心。
至此，本场“ILD临床规范化诊疗青年医师病例演讲比赛”浙湘鄂闽赣五省决赛圆满结束，期待下一场相聚！
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